遇到「貓爪狗咬」怎麼辦？

06-20

顧穎，冉素平，賈莉萍，劉欣波，解放軍306醫院，感染控制科

品牌質量管理辦公室左天宇整理

在醫院裡工作，不時總能接到電話詢問被貓抓傷、被狗咬傷後怎麼辦的問題，而且多是語氣急促、反覆詢問，給人不踏實的感覺。究其原因是相關人員擔心會不會得狂犬病。

遇到「貓抓狗咬」，我們究竟該怎麼辦呢？

狂犬病是一種自然疫源性疾病，由狂犬病毒引起，歸屬國家法定傳染病乙類傳染病管理。人體由於被唾液腺中含有狂犬病的動物咬傷，或由於抓傷處染有含狂犬病毒的唾液而感染。在特定的條件下還可通過呼吸道氣溶膠傳染。傳染動物以犬為主，其次是貓和其他染病動物。狂犬病的典型臨床表現為恐水症，故狂犬病又稱恐水病。初期對聲、光、風等刺激敏感而喉部有發緊感，進入興奮期可表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難等，最後痙攣發作停止而出現各種癱瘓，可迅速因呼吸和循環衰竭而死亡。

狂犬病的臨床癥狀大多出現在感染後的20~90天，其潛伏期短則幾天，長可達數十年以上，由於目前對該病尚無特效治療，病死率幾乎100%。

狂犬病暴露後立即實施免疫接種才能倖存。免疫接種是預防狂犬病發病的唯一有效的措施。注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關係。咬傷後，注射越早，免疫效果越好，獲得保護的機會越大。

那麼，什麼是狂犬病暴露呢？凡是被犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物（如狗、貓、蝙蝠等哺乳動物）咬傷、抓傷、舔舐粘膜或破損皮膚處，稱為狂犬病暴露。也就是我們大家通俗說的「貓爪狗咬」。

什麼人應該接種狂犬疫苗呢？

接種狂犬疫苗可分為兩種：第一種是對咬傷後（暴露後）進行預防接種。任何可疑接觸狂犬病毒，如被動物（包括貌似健康動物）咬傷、抓傷（即使很輕的抓傷），皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種。第二種是無咬傷（暴露前）進行預防接種。在疫區有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員，如疫區獸醫、動物飼養管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗製造人員、護理狂犬病人的醫護人員以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區兒童、去疫區旅遊者，均應用狂犬病疫苗進行預防接種。

具體的接種劑量與方法，醫生會根據診斷來選擇，並以紙質通知單形式交給被接種人員，按要求接種即可。

「貓爪狗咬」後，除了儘快接種疫苗，還要提醒大家的是，不論該動物是否為健康無毒動物，首先是要用肥皂水（或弱鹼性清潔劑）與流動水對傷口進行反覆徹底清洗，這樣可將侵入的病毒大部分沖洗掉，如果有條件，還可以用碘伏等皮膚粘膜消毒劑消毒傷口，然後儘快到衛生防疫部門注射狂犬疫苗，同時請醫生查看受傷部位，是否需要進一步處理傷口。對重度咬傷者，除局部徹底清洗消毒外，還應在傷口周圍應用狂犬血清浸潤注射。隨後再注射狂犬疫苗。被咬的傷口不宜包紮和縫合，儘可能讓傷口暴露。

由於狂犬疫苗歸口管理，不是所有醫療機構都能接種狂犬疫苗的，在京的人員可以隨時登錄北京市疾病預防控制中心官網查閱可以注射狂犬疫苗並對傷口可以進行處置的醫療機構名稱、地理位置以及聯繫電話，特別是在非正常工作時間遇到「貓爪狗咬」，一定要選擇是24小時全天開診的醫療機構，最好能夠電話聯繫後前往。在接受注射的同時，再請外科醫師查看傷口，給予具體的處理與護理指導。