王四進老師講傷寒論（40）

第四十講講於2015年4月5日

柴胡加龍骨牡蠣湯裡邊沒有甘草、生薑、大棗，就是小柴胡湯去甘草，就是要速度快點。用桂枝茯苓去解太陽，治小便不利。因為有了小柴胡了，用大黃治陽明證的譫語，瀉大腸的熱。現在沒有鉛丹這種葯有毒，現在都用磨刀水代替。我在臨床上用代赭石代替，也是重鎮降逆的，重墜降沖氣。也能通大便降胃氣，代赭石的成分主要也是三氧化二鐵，金能克木嘛。金石性的東西就能治木氣的亢奮，代赭石化痰不如鉛丹，降痰就靠半夏了、牡蠣。只要是三陽合證，少陽為主的癥狀都可以用這個方子，比如易驚、失眠等。龍骨、牡蠣可以重鎮安神、潛陽，桂枝強心氣可以治療心慌、胸悶，甲亢也是腺體的病，都歸到三焦裡邊。牡蠣能軟堅散結，治療甲亢的結節腫大，亞甲炎就是亞急性甲狀腺發炎，大黃就有消炎的作用。陽明口渴就加石膏、知母，帕金森也是身重不可轉側，大便不好等都可以用，還可用在癲癇、小兒舞蹈病、慢性肝炎、肝硬化。主要是弦脈，如果肝脈洪大、心脈較沉、胃脈沉而有力就可以用了。柴胡桂枝幹薑湯是少陽跟太陰合病，治療大便稀、口渴、胸滿、兩脅疼、肝脈弦大。大柴胡湯沒有心慌、心跳、心悸、怕驚的癥狀，作用點在心下，主要在消化道急結。柴胡加龍骨牡蠣湯是胸悶煩驚、胸脅苦滿、驚悸、小便不利，病位偏胸上，這是病在氣分。桃核承氣湯的癥狀是如狂，病位在少腹、小便自利，一個驚、一個狂，一個是氣分、一個是血分。

第一百零八條，「傷寒，腹滿讝語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。五十八」。腹滿譫語這是在陽明上，寸口脈浮而緊是在表上，跟弦脈也沒什麼差別了。刺期門是瀉肝，期門是肝經的募穴，我在臨床上瀉肝用太沖。期門下邊有臟器一般不太好刺，倪海廈刺期門都斜卧著刺。古代有縱橫術合縱連橫，木克土就是放縱肝木的力量了，本來就克土，木就太強了。這就叫縱，順克為縱，反克叫橫。木克土就會肚脹滿，就好像是肝硬化腹水，不願意吃飯，肝氣太旺、脾氣不足。感冒遺留下的慢性咳嗽老好不了，一咳嗽就小便不利了，尿褲子。其實是陽明證的肺熱，臉是紅色的，用葛根湯或者麻杏石甘湯，加上白虎湯。配上針灸就比較快了，第二天就好了，因為金克木，肺不好影響到肝木了。久咳不易三焦叩之，肺氣鬱閉就會壓制肝木，肝脈就會大。反覆輸液也會影響到肝，喝酒後肝脈也是大的，證明都走到肝上淤住了。扎太沖穴瀉肝，扎尺澤穴瀉肺火，魚際穴瀉肺熱。如果按第二掌骨全息針灸的話魚際穴在這個骨頭的中間，還可以調腸胃，很多咳嗽是腸胃不和引起的。

第一百零九條，「傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。五十九」。嗇嗇惡寒是表證，大渴欲飲水是陽明經證，肺熱後肺與大腸相表裡。金是克木的，這裡木克了金了，名曰橫了。這是一個大青龍湯證或者白虎湯證，肝火犯肺那種咳嗽可以用大柴胡湯瀉肝，胡希恕老大夫經常用大柴胡湯合上桂枝茯苓丸治哮喘病。我治療過一個七十多歲咳嗽喘的病人，一動就喘，嘴唇發黑髮紫。肝脈比較大，口渴、大便干入到陽明了，舌苔較干白是石膏的治證，感冒反覆不好造成的。我用大柴胡合上麻杏石甘、桂枝茯苓丸，效果比較好，比他感冒前的呼吸都順暢。因為桂枝茯苓丸是活血葯，瀉掉肝火肺部的血液循環就更好了，季節性的喘是看他是過敏性的還是肺里有熱啊。過敏性都是體質比較差，往往跟腎氣不足有關係。我治療過一個十幾年的過敏性鼻炎，著涼後就鼻塞，不停流鼻涕。多有腎氣不足的少陰證，可以加麻附辛和補腎的仙靈脾、補骨脂等。肺里有痰濁或濁氣，可以加點桑白皮、薏米等化濁的葯，清理肺經的濕熱。腎與膀胱相表裡，膀胱經是外，沒有抵抗力是因為裡邊腎虛了。

第一百一十條，「太陽病，二日反躁，凡熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發讝語。十餘日振栗自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也」。太陽病不應該躁卻出現了躁，證明裡邊有熱了，要入陽明了。古代出汗用熨法，把磚燒熱或煮熱，把磚包起來放到背上烤。用兩塊磚倒替著熨，也有用蒸的辦法的，柴火把大坑燒熱後，讓人進去蓋上被子發汗。現在民間治老寒腿，把姜切碎放到腳底下包住，然後把煮好的磚貼到腳上再包好。四塊磚倒替著，一會人就開始大汗淋漓，腿就不疼了。但是血熱、陽明熱證、少陽證的人不能熨，陽明禁汗，汗液來源於胃。大汗出後胃裡就有熱了，這是人為給了一個胃家實，加重了他的陽明腑實證。就開始說胡話了，但是沒管他，經過十幾天的吃飯、喝水、自身調節。突然有一天開始打冷戰、拉稀，不熱反冷了，這證明他的胃中的陰氣、津液回頭了。陽明證的自愈會出現拉稀癥狀，通過下利把熱邪排出去了，他不是受寒拉稀。少陽病欲解的時候會顫汗，打哆嗦後出一身汗好了，那是人體正氣和邪氣在抗爭。癌症病人早晨五點顫汗是好事，打退燒針後，關鍵時候幫倒忙就要人命了。

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