「一滴血測癌」刷屏了，你知道是怎麼回事嗎？

06-20

近日，央視「經濟半小時」欄目報道了清華大學羅永章教授團隊關於「腫瘤標誌物熱休克蛋白90α（Hsp90α）」的研究成果。

（羅永章教授在生物谷主辦的2017生物標誌物發現與應用研討會上作報告）

一時間，各種新聞鋪天而來，紛紛聲稱此項技術為「一滴血測癌」比如：

其實，早在2013年羅永章團隊就已證明，腫瘤標誌物熱休克蛋白90α（Hsp90α）可用於肺癌患者的臨床治療。2016年，羅永章團隊完成了肝癌上的臨床研究，由此而生的試劑盒獲得了國家食品藥品監督管理總局頒發的第三類（最高類別）醫療器械證書。

然而「一滴血可測癌症」真的靠譜嗎？真的有這麼神奇？

早在2013年，羅永章教授已經在一次採訪中闢謠過，「一滴血可測癌症」這一說法很不準確，確切的說法應該是「監測腫瘤」。他認為，由於射線劑量大和費用較高等原因，CT等影像學檢測方法並不適合經常性地使用，因此，腫瘤標誌物對於癌症病人預後和療效評價具有重要應用價值。

浙江省腫瘤醫院蘇丹教授表示，「一滴血可測癌症」這種說法，過分誇大了腫瘤標誌物在腫瘤診斷中的作用，「文章標題會誤導老百姓認為靠一滴血就能測出自己是否會患癌症，患哪種癌症。」

所謂的「一滴血」查癌症，就是查血中的「腫瘤標誌物」——羅永章教授主要研究的Hsp90α就是一種腫瘤標誌物。

因此要理解「一滴血可測癌症」，首先要理解什麼是腫瘤標誌物。

腫瘤標誌物是由腫瘤細胞合成、釋放，或由機體在腫瘤細胞作用下產生的、能夠反映腫瘤存在和生長的一類物質。通常，它在腫瘤患者體內的含量遠遠超過健康人，在腫瘤篩查、診斷、判斷預後、評價療效和高危人群隨訪等方面都具有重要的實用價值。比如一般來說，肝癌的腫瘤標誌物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。這些腫瘤標誌物一定程度上可以反映出腫瘤的發生、發展，對監測腫瘤治療效果和預後有一定的幫助。與其他腫瘤監測手段相比，腫瘤標誌物檢測更方便、快捷，成本也大大降低。

腫瘤標誌物它的出現到最終運用到臨床上時，需要滿足幾項標準，一是敏感性：某種標誌物在某種腫瘤存在的百分比例非常高，二是特異性：能夠區分出患者與正常人的能力。

相對於其他腫瘤標記物來說，將Hsp90α用於肝癌檢測具有三個突出的優點：靈、准、早。靈是指靈敏度，Hsp90α檢測肝癌的靈敏度為93%，而目前臨床公認的肝癌標誌物甲胎蛋白（AFP）在本次平行比對的臨床試驗中靈敏度僅為53%；準是指對AFP檢測結果為陰性（即：AFP檢不出）的肝癌患者，Hsp90α的檢出率高達94%；早是指可以發現早期肝癌，腫瘤細胞在早期就能夠分泌Hsp90α進入病人血液，其檢測靈敏度是91%，而AFP對早期肝癌很不敏感。同時，Hsp90α對肝細胞癌、肝內膽管癌、混合性肝癌等常見肝癌類型均有較高的靈敏度，極大地突破了AFP僅對肝細胞癌較為適用的檢測局限。此外，Hsp90α檢測肺癌的靈敏度也顯著高於公認的肺癌標誌物癌胚抗原（CEA）和細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）。

羅永章教授在今年3月由生物谷主辦的2017生物標誌物發現與應用研討會上，向參會的嘉賓展示了關於Hsp90α最新的研究成果。羅教授當時的報告主題為「熱休克蛋白90α(Hsp90α)是一個全新廣譜腫瘤標誌物」。

然而，即使Hsp90α有這麼多的優點，說「一滴血可測癌」仍有諸多不嚴謹的地方。比如：

一、這種癌症測量的準確率並不能達到100%

從正常人的角度說，某種腫瘤標誌物在正常人中都應該不存在，是陰性，但是事實上，目前還沒有發現真正理想的腫瘤標誌物，就是說臨床上使用的腫瘤標誌物的敏感性和特異性都達不到100%。Hsp90α的敏感性和特異性均達到了90%以上，屬於很完美的腫瘤標記物，但仍然存在誤測的可能。

比如喝酒、睡眠不好，使用藥物，甚至過頻進食補品都會影響腫瘤標記物值。我們曾經做過研究，發現長期進食燕窩這樣的補品容易刺激細胞過度分化，從而影響腫瘤標誌物的升高，」中山大學附屬第一醫院腫瘤科主任葉昇教授指出，「腫瘤標誌物』數值的高低與腫瘤相關，卻不等於診斷為腫瘤！」

二、癌症的診斷必需要由病理檢查來確立。

浙江省腫瘤醫院蘇丹教授表示，癌症的臨床診斷，目前不能脫離B超或CT檢查、病理等傳統診斷，僅靠血液測試來判斷是否患癌症太過草率。「當你在體檢單上看到腫瘤標誌物升高，不必太過驚嚇，檢測後，如果發現指標高於參考範圍，還需要做進一步檢查才能確診。」

還是以肺癌為例，如果腫瘤標誌物如熱休克蛋白90α、CEA等指標升高，排除良性病變後，醫生會建議做胸部CT檢測。如果有陽性結節，最後還需要穿刺或活檢拿到患者組織或脫落細胞，進行病理診斷才能確診。

蘇丹教授強調，現在全球公認的癌症診斷金標準還是病理學檢測依據，無論什麼指標，目前都不能代替病理學診斷。作為普通市民，要做的是堅持定期體檢，這依然是早期發現腫瘤的最佳辦法。尤其是高危人群，更要有針對性地進行腫瘤篩查。

三、腫瘤標誌物的特異性

腫瘤標誌物多少都具有一定的特異性。世界上的癌症就有一百多種，雖然只有少數幾種是常見的癌症。Hsp90α目前作為一種廣譜腫瘤標誌物，雖然已經經過了16種腫瘤、1500多例癌症患者進行了臨床前試驗，初步驗證了Hsp90α與惡性腫瘤之間均存在顯著的相關性。但不代表Hsp90α在所有的癌症檢測上都具有同樣的敏感性和準確性。具體的相關性還需要更多的實驗數據來支撐。

谷君認為，此次央視的報道想突出的是腫瘤標誌物領域大好的發展前景，以及對於國內腫瘤標誌物相關研究的肯定。過分強調「一滴血檢測癌症」這一早已被澄清的說法，似乎有些抓錯重點了。