膝關節損傷檢查以及膝內扣問題的解決方法

骨骼肌肉物理治療?·管理有骨骼肌組織功能障礙的患者·為患者進行檢查、評估、診斷、預後、干預、結果評估·其中骨科功能障礙的患病率很高·患者涵蓋所有的年齡層治療師的主要功能·選用合適的檢查和測試為患者進行完整評估---不要跳過或遺漏任何檢查·對於每一個患者:決定是否治療、治療內容和康復建議、轉診或出院---擁有相應治療技巧·了解實證的性質,用以支持你做出的決定---循證實踐(治療∝診斷)膝關節評估流程1姿勢評估 正面觀:觀察是否有足弓塌陷問題、X型或O型腿,骨盆側傾等。側面觀:觀察是否有膝過伸問題、骨盆前後傾。2動作評估 雙腿蹲起:觀察是否有膝內扣、股骨內旋、膝關節內旋、重心等。單腿蹲起:觀察骨盆的穩定性控制能力、臀大肌和臀中肌的力量以及足弓的形態。跨步/轉身:觀察在轉身時,髖、膝、足部能否做出正確調整,維持身體處於正中位。

步態:檢查相應肌肉的肌力

3關節評估 脛股關節檢查脛股關節被動屈伸(注意關節屈伸的終末感)、屈髖位,脛股關節的旋轉是否受限,根據上面觀察得到的相應判斷,可以進行相應肌力的檢查。髕股關節提髕試驗(壓住髕骨,股四頭肌收縮)患者股四頭肌放鬆,治療師將髕骨推向遠端(向脛骨方向)並加壓於髕骨,再令患者收縮股四頭肌,患者疼痛,則會小心慢慢收縮股四頭肌來避免疼痛。髕骨碾磨試驗治療師用手掌壓住髕骨,做上下左右四個方向的滑動,有握雪感或疼痛,說明為陽性;另外還有髕骨壓痛檢查,抗阻伸膝檢查等。

膝內扣康復治療思路

1膝內扣的成因 主要成因可能包括脛骨和股骨本身的對位不良、髖關節外展肌力不足或激活不足、內側足弓塌陷導致的踝外旋外翻;膝內扣狀態下,股骨處於內旋位,脛骨同樣處於內旋位,但是因為旋轉角度較小,相對股骨處於外旋位,由此可引發的問題為脛骨外旋引起鵝足腱過度牽拉的損傷;當髖外展無力時,可能由此引起髂脛束緊張,由此引發膝外側疼痛、彈響以及髕骨外移等情況,甚至可能壓迫到外側半月板。2膝內扣的解決方案 ·首先進行評估(依據二元平衡原理),必須具有整體觀念,選擇合適的方法,不漏查任何細節·髖關節的內旋:可能由於內收肌群過於緊張,臀中肌和臀小肌肌力不足,可以進行肌肉的放鬆和功能性訓練;另外髂腰肌緊張無力也是導致髖關節旋內的原因,所以也要注意髂腰肌的放鬆。·膝內扣:主要以功能訓練為主,用彈力帶輔助進行抗阻下蹲練習(根據誇大錯誤姿勢原則),以改變動作模式為主。同時膝關節內扣也與股四肌力量弱有關,要加強股四頭肌力量練習。·足外翻和足弓塌陷:可以從意識的層面進行糾正,用彈力帶或者其他支撐物墊在足弓下,再讓患者再進行下蹲,發現穩定性會大大提高;拿掉墊物,讓患者下蹲,發現也比之前好很多,之後配合足底肌肉的訓練,穩定性將進一步提高。 (下蹲,背屈受限,可以通過距骨的動態關節鬆動術減輕受限情況)·從根本上糾正錯誤的動作模式,注意整體穩定性練習,把握肌力平衡的原則,讓治療性診斷貫徹始終,循證實踐。功能訓練

脛股關節mulligan動態關節鬆動術

膝關節迷你帶練習


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