頸椎病微創治療---細針臭氧消融解決頸肩痛

06-20

來源:廣東省第二人民醫院介入科作者:韋文姜

什麼是頸椎病?

頸椎病是指因頸椎間盤退變及其繼發性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經、血管和食管等組織，並引起癥狀或體征者。

頸椎病都有哪些癥狀?

頸椎病臨床表現多樣化，主要與病變累及部位有關。

1、病變累及神經根(神經根型頸椎病)，則主要表現為頸項痛和上肢痛；開始時多為頸肩痛，短期內加重，並向上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活；當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢即可發生劇烈的閃電樣銳痛。

2、病變累及脊髓(脊髓型頸椎病)，則患者出現上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，足尖不能離地，觸覺障礙，束胸感，雙手精細動作笨拙，不能用筷進餐，寫字顫抖，夾持東西無力，手持物經常掉落；進一步發展至後期患者出現尿頻或排尿、排便困難等大小便功能障礙。

3、病變累及椎動脈(椎動脈型頸椎病)，臨床表現有①眩暈，頭部活動時可誘發或加重；②頭痛，多為發作性脹痛；③突發性弱視、失明、復視，短期內自行恢復；④猝倒，多在頭部突然旋轉或屈伸時發生，倒地後再站起即可繼續正常活動。

4、病變累及交感神經(交感神經型頸椎病)，則病人感頸項痛，頭痛，頭暈，面部或軀幹麻木發涼，感覺遲鈍，易出汗或無汗，感心悸、心動過速或過緩，心率不齊等。

懷疑患有頸椎病，需做哪些檢查確診？

X線平片顯示頸椎生理前凸減小、消失或反常，椎間隙狹窄，椎體前、後緣骨質增生，鉤椎關節、關節突關節增生及椎間孔狹窄等退行性改變。CT或MR(磁共振)可顯示椎間盤突出、椎管及神經根管狹窄及脊神經受壓情況，進而分型，為治療方案制定提供依據。

上圖為正常頸椎的X線平片的正側位

上圖為正常頸椎MR

上圖為神經根型頸椎病的MR顯示椎間盤突出

頸椎病有哪些治療方法？

A 非手術治療

1、牽引治療：使椎間隙增寬及後縱韌帶緊張，利於突出的髓核還納；

2、推拿、按摩及理療：緩解肌肉痙攣。

B、手術治療：

1、傳統外科開刀手術：前路頸椎間盤切除椎間融合術或人工頸椎間盤置換術(創傷大)；

2、微創手術：細針穿刺臭氧消融術(創傷最小，併發症少)。

細針穿刺臭氧消融治療頸椎病的原理？

用21G細針(與輸液、抽血針粗細相仿)穿刺在X線透視下精準穿入突出椎間盤內，經細針打入臭氧。臭氧可以特異性地氧化髓核結構、收斂和固化液狀髓核，消除髓核的化學性刺激和免疫源性，同時臭氧具有消炎和止痛作用。臭氧注射到神經根周圍後，神經根性疼痛可以得到立刻緩解；隨著時間的延長，髓核結構逐漸萎縮固化而不再突出，3個月時可以獲得治療的最佳療效。