糖尿病患者一旦用上胰島素，就一輩子都離不了？

胰島素是治療糖尿病最有力的常規武器。然而時至今日，仍有不少糖尿病病人（包括其家屬）對胰島素存在諸多認識誤區，表現在對胰島素的使用上「非左即右」。只有走出這些誤區，才能使胰島素髮揮最大功效。

誤區1：一旦使用胰島素，就一輩子離不了

錯！除了1型糖尿病以及一些胰島功能趨於衰竭的晚期2型糖尿病患者必須長期使用胰島素以外，對大多數2型糖尿病患者來說，胰島素治療可能只是一時之需，比如在懷孕期間、圍手術期或搶救酮症酸中毒時，一旦患者安全度過應激期，就可以考慮將胰島素減量甚至停用，改用口服降糖葯。

誤區2：注射胰島素意味著治療失敗和病情加重

錯！2型糖尿病是一種進行性疾病。隨著時間的流逝，糖尿病患者胰島B細胞分泌胰島素的能力會逐漸下降，胰島素抵抗的情況變得更加嚴重，單純地依靠飲食、運動和口服藥物將逐漸失去作用，這個時候注射胰島素就成為一種必須。這並不是治療失敗，而是病情發展的需要。通過單獨或者聯合使用胰島素的方法，血糖可以得到良好的控制，進而降低上述患病風險，而不會使糖尿病患者的病情更嚴重。

誤區3：注射胰島素既疼又麻煩

錯！目前注射胰島素用的專用針頭非常細，注射時幾乎不會感覺到疼痛。事實上，懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴重，恐懼可能會加重疼痛的感覺。現在注射胰島素有專門的胰島素筆，操作簡單、攜帶方便，幾秒鐘完成注射，和吃藥比並不特別麻煩。

誤區4：注射胰島素不可避免發生低血糖及肥胖

錯！胰島素確實可以導致體重的增加，但只要胰島素的使用劑量是合理的，通過堅持控制飲食，加大運動量，就可以避免增重。低血糖是糖尿病治療過程中的一種常見情況，無論是打胰島素還是口服降糖葯都有發生低血糖的風險。低血糖與許多因素有關，如飲食配合不當、運動過量和用藥劑量過大等，但這些都是可以避免的，而且一旦發生低血糖，一般情況下只要及時進餐，喝點糖水就可以很快恢復。

誤區5：胰島素不到萬不得已不能用

錯！許多糖尿病患者受這個觀點的誤導非要等到所有藥物失效、併發症發展到最晚期才用胰島素，其實為時已晚，因為此時胰島功能已經衰竭、併發症都已發生且不可逆轉，患者生活質量很差，胰島素治療的價值已經大打折扣。早期使用胰島素，不僅有利於血糖儘快達標，還可減輕胰島細胞的負擔，讓其得到充分的休息，保護並修復胰島功能，延緩慢性併發症的發生與發展。

誤區6：長期注射胰島素會使胰島功能萎縮

錯！由於糖尿病存在自身胰島B細胞絕對或相對分泌不足，為了維持血糖正常，就需要適量補充外源性胰島素。早期使用胰島素進行強化治療，可以使自身胰島細胞得到適當休息，反而更有利於保護胰島功能。

作者：山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師 王建華

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