關於血糖和糖耐量

臨床上所說的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）的正常值為3.9～6.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L 或餐後2小時血糖（P2hPG）≥11.1mmol／L為糖尿病（但確診尚需要進行糖耐量試驗（OGTT））；6.1～7mmol／L為空腹血糖異常（IFG），餐後2小時血糖在7.8～11.1mmol／L為糖耐量異常（IGT），IFG和IGT是界於正常人和糖尿病病人的中間過渡階段，這樣的人是糖尿病的高危人群和後備軍，應引起高度重視並及早干預。

餐後2小時血糖檢查實際上是一種簡化的葡萄糖耐量試驗。測定餐後2小時血糖有兩方面的意義，一是用於診斷，二是觀察糖耐量的恢復情況，藉以反映胰島的功能狀態。若經過一段時間治療，空腹血糖已恢復正常，而餐後血糖仍高，常提示病人耐糖功能仍不好，胰島素的分泌尚屬延遲。若空腹血糖正常，餐後血糖也正常，說明病人耐糖功能較好，胰島功能好轉。

正常的空腹血糖3.89-6.1 mmol/L,正常人餐後2小時血糖小於7.8mmol/L,如果餐後2小時血糖大於等於7.8mmol/L,又小於11.1mmol/L,為糖耐量減低.餐後2小時血糖大於等於11.1mmol/L,考慮為糖尿病（需另一天再試）.(排除應激狀態外,如感染,外傷）.

一般查血糖一是要查空腹的，二是要查飯後兩小時的。空腹血糖正常值是6.1或109毫克以下這麼一個標準。那麼空腹糖尿病的診斷標準是7.0或者是126毫克這個標準，你可以看出正常值和糖尿病的空腹診斷是有差距的。有的人既不是正常的，也沒到糖尿病。我們管這種癥狀叫做空腹血糖增高。另外，飯後血糖也是很重要的，飯後血糖的正常值是：7.8或140m毫克以下。糖尿病的診斷標準是11.1或200毫克以上。那麼140和200之間也有一個差距。如果血糖在這個階段，我們管它叫做餐後血糖增高。不是糖尿病，也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危險的，很容易得糖尿病。即使是血糖完全正常的，如果具備一些高危因素，還得要注意預防糖尿病。

什麼是糖耐量？葡萄糖耐量即為人體對葡萄糖的耐受能力。餐後2小時血糖，超過正常的7.8mmol/L，但仍未達到11.1mmol/L的糖尿病診斷標準（或空腹血糖升高，未達到糖尿病的診斷標準，即空腹血糖在6.2~7.0之間）稱糖耐量異常（或空腹葡萄糖受損）。這種情況可以說是一種正常人向糖尿病的過度狀態，這部分人雖然現在還不是糖尿病，但是將來發生2型糖尿病危險性非常高，可以說是糖尿病的後備軍。據有關研究報道，每年5-8%這樣的患者將發展成為2型糖尿病。此外患者發生心血管病變，如心肌梗塞、心絞痛的危險性也大大提高。 人體全天血糖含量隨進食、活動等情況時有波動，一般空腹時的血糖水平較為恆定。體內胰島素的分泌與血糖多少有密切關係，血糖增高，胰島素分泌增多；血糖下降，胰島素分泌減少。胰島素分泌多少，隨著機體的生理需要而進行自動調節，使體內葡萄糖水平維持在正常範圍。可見，人體對葡萄糖有著很強的耐受能力，稱為人體正常糖耐量。臨床採用口服或靜脈注射的方法，給一定量的葡萄糖，以助檢查患者的糖耐量情況，稱其為葡萄糖耐量試驗。 當口服或靜脈注射一定量葡萄糖，糖尿病患者（或有關疾病）的胰島β-細胞分泌的胰島素對處理葡萄糖的能力，已顯示出不如正常人那樣迅速有效，表現在服糖後2小時，血糖超過了7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）以上，血中葡萄糖升高，糖耐量曲線異常，這種狀態，叫做糖耐量減低。 糖耐量的減低，並非意味著患有糖尿病，是有其一定範圍的。但糖耐量異常者，要比正常人易發生糖尿病，應引起高度警惕。

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