海螺網——醫療健康日誌-更年期女性用雌激素要慎重

06-20

更年期女性用雌激素要慎重35歲開始，女性雌激素水平逐步下降，隨著絕經年齡到來，燥熱多汗、情緒失控等「絕經綜合征」開始出現。專家表示，補充雌激素對於此階段女性保健非常重要，但60歲以後的女性使用雌激素治療需進行風險受益評估，且只能一步步「微調」治療。雌激素水平下降冠心病幾率上升女性卵巢功能下降的最初5-10年內，絕大多數人沒有明顯的自覺不適。從 45歲起，卵巢功能下降明顯加速，70%-80%的人會出現潮熱、多汗、情緒不穩、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等絕經癥狀，這種癥狀可持續至絕經後，甚至多年仍不能消失。除此以外，由於雌激素水平下降，進入絕經期後的女性患冠心病、糖尿病以及發生骨折幾率明顯增加。補充雌激素治療成了此時期婦女保健的一項重要措施。婦科腫瘤患者不宜接受雌激素治療大量研究資料表明，女性在絕經早期或圍絕經期接受雌激素治療，能夠明顯改善更年期癥狀，還能夠增加性慾、降低骨折發生率、改善心血管功能及認知功能。然而，雌激素補得過早、過多或過急可能引發諸多副作用。有以下情況的婦女也不應該補充雌激素：乳腺癌患者、孕婦、原因不明的陰道出血者、肝功能異常者、子宮肌瘤患者、子宮內膜癌患者、腦血栓患者、心肌梗死患者。另外，雌激素治療也並非對所有年齡層女性都安全。國際絕經學會指出，60歲以上女性使用雌激素治療前需進一步進行風險受益評估。劑量「微調」保障用藥安全雌激素替代治療有嚴格的適應症，必須在專科醫師指導下進行，使用過程中還需定期檢查，評價性激素治療的效果，相應進行劑量調整，以恢復正常的生理水平和生活質量為最終目的。雌激素治療會致癌的說法之所以流行，與臨床部分人群補充雌激素劑量超出其生理需要有關，忽視各種性激素之間的平衡，確實可能給癌症發生創造了機會。根據病人體內雌激素的水平來決定劑量，並根據服藥後雌激素的變化來對劑量進行一步步「微調」，更能保障患者用藥安全和療效。治療需健康生活方式配合雌激素治療只是維持絕經後婦女健康的整體策略中的一部分，必須有健康生活方式的配合。建議絕經後女性每周至少進行3次持續30分鐘的中等強度運動；每周吃兩次魚；限制總脂肪和鹽的攝入；每天酒精攝入量不應超過20克及戒煙等。