什麼是陰側切，很多新生媽媽都不懂！

什麼是陰側切，很多新生媽媽都不懂！

在懷孕的時候，就有很多媽媽聽說過這樣的說法：生孩子，不在肚子上劃一刀，就要在會陰處切一刀。這是讓很多准媽媽感覺奇怪的現象，「我都要順產了，為什麼還是要把會陰給切一刀？」這一疑問困擾了很多孕婦。實際上，生孩子是一個自然的過程，國際上認為醫療干預越少越好。

過 去常規切會陰，目的在於避免嚴重裂傷

孕婦在分娩時，陰道內層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便於胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。

准媽媽的陰道的解剖還有結構構造雖然有利於小寶寶的順利降世，但事實上，當大約有直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產醫生的幫助，保護會陰部，那麼肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。一旦發生了撕裂傷，便會在產後遺留下不同程度的後遺症。

所以在以前，基本上只要第一胎的初產婦，醫生都習慣做會陰側切，覺得這樣做可以保護產婦和胎兒。

這會陰在哪呢？它是陰道和肛門之間的部位一個區域，通常只有兩三厘米長，5厘米厚，但分娩的時候，可以拉伸約10厘米長，0.5-1厘米厚。這是由於為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙使會陰變薄、變鬆軟、易拉伸來幫助生產。但第一次分娩時，會陰仍緊，陰道口伸展性相對較差的，尤其當胎兒過大時，母兒有病理情況急需縮短產程，結束分娩，手術助產時需會陰切開，以減少胎兒宮內缺氧、新生兒窒息等情況的出現，同時還能防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉。

有的產婦不懂得合理用力，大喊大叫，損耗氣力，等到真到宮口開全的時候，又沒有力氣生，導致產程過長，陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。

當然，也有產科專家認為，即使不做會陰側切手術，初產婦的會陰在分娩時也會被撕裂，一旦撕裂的傷口不規則，其傷口的邊緣很不整齊，縫合的時候就難以做得漂亮光滑。這樣不僅會使產婦的會陰傷口癒合時間延長，而且在傷口癒合後，也極易形成疤痕，從而使產婦在產後過性生活時有異物感。

現 在主張保會陰，原因在於側切也是損傷

無論是「縮短產程」保險型會陰側切，還是「縫合規則」預防型會陰側切，這都是格外的干預。在近四五年來，中國正逐漸改變這種觀念，而是盡量保會陰，不做常規側切，並且希望會陰側切發生率控制在30%左右，第二胎的產婦也要控制在10%以內。

如今產婦就算第一次生孩子，發生三度裂傷的幾率都不高，現在醫院產科基本上都配備有助產士，並且都有一套幫助產婦保會陰的技術，分娩時會教她們如何正確用力。這在孕婦學校，孕婦就應該學會分娩時如何用力，在孕晚期做一些盆底肌鍛煉，使產婦分娩時容易些，這都是一些預防的措施。

最近四五年來，我們的產科醫生也正在轉變「常規會陰側切」的觀念，在分娩過程中，醫護人員會盡量給產婦保會陰，而不是做常規側切，並希望會陰側切的比例控制在30%左右，生第二胎的產婦這個比例最好能控制在10%以內。

臨床上，生孩子需做會陰側切的產婦有以下幾種人：

包括會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症的准媽媽，35歲以上的大齡准媽媽，小寶寶的身體較大的准媽媽等等。

1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、或者出現了一些特殊的情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2、小寶寶的身體較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。

3、35歲以上的大齡准媽媽，或者患有合併有心臟病、還有妊娠高血壓綜合征的高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術了。

4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。

5、藉助產鉗助產時。

假設，胎膜早破，生產時間比較長，在平時准媽媽的陰道和會陰有炎症、等等情況，則會陰處的切口癒合情況可能欠佳。加上產後排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現發炎情況。因此，會陰切開以後，要保持局部清潔衛生，每次大小便以後要立即用凈水清洗，以免污染傷。

微媽小貼士：

會陰側切傷口癒合後，陰道仍然保持了良好的彈性，對日後性生活一般不會產生影響，但是如果因為孕期和分娩可能會造成盆底肌肉鬆弛等可能造成性生活的相關影響，可以在產後42天到有盆底功能評估的醫院進行評估並及時治療。

相反，如果存在會陰側切的情況下拒絕陰道側切而造成分娩時許多的併發症如會陰的重度裂傷，嚴重可能造成肛門括約肌的斷裂，直腸撕裂、產後大出血，以及新生兒窒息等，這時造成的影響不只是性生活上的心理障礙或外觀上一條疤痕的美觀問題了。

醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

另外還可鍛煉括約肌：繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

練習拉梅茲分娩呼吸法，並且注意稍加控制飲食，避免胎兒過大，也可以減少會陰側切的幾率哦!

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