健康有約第157期：胰腺癌與生物細胞免疫療法

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胰腺癌早期癥狀比較隱蔽 易被忽視

主持人：各位網友大家好，歡迎收看中國網路電視台健康台《健康有約》節目。最近的一些熱點新聞，讓我們對「胰腺癌」的外關注。9月30日，2011年諾貝爾生理學或醫學獎得主美國洛克菲勒大學教授拉爾夫?斯坦曼，就因為胰腺癌逝世，10月5日，蘋果公司前CEO喬布斯去世，生前也患有胰腺癌腫瘤。這一系列的事件，都為人們敲響了健康警鐘。我們又該如何積極治療和預防胰腺癌呢？為此我們請來了390醫院國際腫瘤治療中心副主任醫師萬光宇，為您講解介紹生物細胞療法治療胰腺癌及其他多發癌症。您好，萬醫生。首先，請您給大家介紹一下，我們大家對於胰腺這個臟器不是很了解，它究竟是在哪一個位置，有什麼樣的作用？

萬光宇：觀眾朋友們大家好，胰腺癌是現在受到大家重視的一個腫瘤，那麼我先說一下胰腺的位置，我這邊有一張簡易圖，胰腺位於人體的腹膜後位，前方有胃遮擋，兩側有脾臟和十二指腸、肝臟圍繞，下方有腎臟依託，就是這樣一個位置，可以說位置比較隱蔽，在體表不容易觸及。

主持人：圖上是哪個位置。

萬光宇：這個位置，這都是胰腺，這個是相當於第十二胸椎到第一腰椎的水平。

主持人：等於這個周圍的這些都是。

萬光宇：都是，另外這裡面要說一點，和實現胰腺功能有關的胰腺的外分泌部分泌的胰液要匯到管裡面，就是十二指腸第二部。

主持人：那麼胰腺起什麼作用？

萬光宇：胰腺分為兩部分，一個叫外分泌部，一個叫內分泌部。外分泌部，就是我們常說的分泌胰液的的部位，胰液經過小葉間胰管到主胰管，然後流到十二指腸。胰腺的內分泌部就是我們說的胰島細胞，主要是分布在胰體和胰尾，它們的分布不均勻，應該叫不均勻的散布在胰腺當中，這些胰島細胞裡面分泌幾種激素，第一個是A細胞，分泌胰高血糖素；還有B細胞，分泌的是胰島素，這個大家都比較清楚，胰島素和我們常見的糖尿病密切關聯；第三個，是分泌的叫D細胞,分泌的是胃泌素。這裡面有一個病---胃泌素瘤，是因為在胰腺和十二腸裡面出現的腫瘤，分泌了大量的胃泌素，造成了臨床上出現的高胃泌素血症、高胃酸、多發的潰瘍。這種潰瘍是比較難治的，潰瘍主要發生在胃和十二指腸，這類潰瘍占所有的上道潰瘍的百分之一左右，是這樣一個特點。

主持人：我們剛才在開場白當中也提到了，因為這些事件讓我們關注一下，那麼胰腺癌又是什麼樣的疾病，跟其他的癌症相比有什麼特點？

萬光宇：是這樣。我們通常意義上所說的胰腺癌是指胰腺的外分泌部發生的癌症叫胰腺癌，其他的部位還有另有命名。胰腺癌相對於其他的腫瘤有它自己的一些特點，因為胰腺的位置比較深，在腹腔的後方，位置必須隱蔽，出現腫瘤不易被我們醫生摸到，不容易檢查到，比如說超聲檢查到有胰腺腫瘤時，至少要兩公分，那麼就說明它的早期癥狀比較隱蔽，容易被患者或者是醫生所忽視。這裡胰頭部腫瘤，主要是因為它在胰腺最右方，容易出現跟膽道有關的一些癥狀；那麼體部和尾部腫瘤因為在胰腺的左方，相對於頭部來說，空間比較大，那麼生長起來可能要更大，這是說一旦我們發現的時候這個腫瘤已經很大了，就是已到晚期。有這樣一句話，就是胰腺癌的發病率死亡率幾乎相當。另外病程比較短，生存期很短，中為生存期4~6個月。

主持人：早期晚期分別有什麼樣的特點？

萬光宇：這裡有必要提一個概念，臨床上的早期胰腺癌，是指胰腺的腫瘤局限在胰腺內，並且直徑小於2公分，沒有胰腺外浸潤和周圍淋巴結轉移。早期的胰腺癌，因為腫瘤比較小，幾乎沒有癥狀，一旦腫瘤生長發展，增大到一定程度，出現了膽道，腸道這些壓迫癥狀的時候才被我們所診斷，這個時候的表現應該說，第一個是較疼痛，我記得上學的時候，教科書上有這樣一句話就是上腹部不適，或者是隱痛是胰腺癌最常見的這麼一個首發癥狀，那麼它這個疼嚴重到或者是說到一定程度了會出現這種持久的嚴重的疼痛，這個疼痛主要是在我們上腹部，向醫學上叫季肋，老百姓說的下面的肋骨（肋叉），一直向腰背部延伸，疼起來要命，就是這樣一種疼痛。第二，食慾的減退體重的減輕，因為腫瘤的發展，必須要消耗大量的能量，這個地方我可以做個比喻原子彈很小，但是它釋放的大量的能量，破壞很大，這個地方正好反過來，腫瘤雖然小，它吸收的能量非常大，危害非常大，這樣就會造成人體不斷地消耗，造成體重減輕，個別的病人會出現我們醫療上所說的惡病質，老百姓常講的叫皮包骨，這是第二個表現。第三個，梗阻性黃膽，就是因為腫瘤的位置,比如說姨頭，或者說腫瘤達到一定程度，壓迫了膽道，這個時候臨床有一個也叫笑談吧，管這樣的病人叫小金人，相當相當的黃，泛出來的黃色是金黃色，叫小金人，這種機率在臨床上應該是在90%以上，這是第三個癥狀。第四個表現，腫瘤繼續發展，出現了十二指腸的梗阻，這一帶是十二指腸，這個地方出現梗阻，就會出現上消化道梗阻，出現噁心、嘔吐等一些癥狀。再就是比較容易出現的是肝肺和骨等等這些部位轉移，其中肝臟轉移的機率非常高，基本的癥狀就這麼多了。

年齡大於40歲，吸煙嗜酒、高脂肪飲食、有糖尿病病史者為胰腺癌高發人群

主持人：我們也想知道，哪些人群是胰腺癌的高發人群？

萬光宇：應該這樣講，總結性的或者是說文獻上大家認同的，很簡單，有這麼一句話，叫年齡大於40歲，吸煙、嗜酒、高脂肪飲食、另外有一個糖尿病（無明顯誘因出現的）的病史。這是大家公認的，很簡單。那麼有必要說明的是什麼呢？這裡面的年齡問題，有研究顯示胰腺癌高發年齡不在30歲以前，換句話說，就是30歲以前很少得胰腺癌，30歲以後胰腺癌的發病率逐漸上升，到80~84歲達到高峰，這是年齡的問題。再一個，就是家族遺傳因素，有遺傳性的胰腺炎的病人，這個是第七號染色體突變造成的，有這種遺傳性因素的病人，他以後患胰腺癌的危險率是我們普通人群的50倍。

主持人：高危人群，一定要引起重視。

萬光宇：一定要引起重視，再有一個就是吸煙，在胰腺癌的發病原因裡面，只有這樣一句話是肯定的，吸煙和胰腺癌肯定相關，其他的都說的是不確定或者病因不明，吸煙和不吸煙，這樣的人群患胰腺癌的比例，換句話說就是吸煙的人不比不吸煙的人，患胰腺癌要高2到3倍的危險率。再一個重點說的是糖尿病，如果來就診的病人沒有肥胖這個病史，並且沒有糖尿病這個家族史，而且是老年人或者中老年這樣的病人，突然出現了糖尿病，醫生應該想到胰腺癌，不是胰腺癌的可能，而是這個胰腺癌的機率就已經很高了，這是高危人群。

主持人：其實在講到高危人群的時候，我們也提到了哪些因素是會誘發這個胰腺癌的，您剛才提到40歲以上的，如果說有長期的吸煙，然後嗜酒，包括說年齡越往上得的機率越高，這些都是誘發的因素，那麼這些人群都應該引起高度的重視，我們也想知道在日常生活當中，您剛才提到了胰腺癌早期的時候基本上沒有任何癥狀，那我們如何來察覺，自己是否有這個胰腺癌的這種可能性了？

萬光宇：這裡邊應該分這樣幾點來說這個問題。我的答案裡面有這樣幾個不能解釋。第一個，是不能解釋的體重減輕，體重減輕超過正常體重的10%，大於10%。

主持人：也就是說100斤的話，突然掉了10斤，這個引起重視了，如果沒有刻意減肥的話。

萬光宇：沒有其他原因突然一下瘦了，是應該引起重視的一個信號，第二個不能解釋，是中上腹部的不適或者是疼痛。第三個不能解釋，是消耗不良。經常我們在門診遇到病人說他們吃不香，也吃不下，應該引起我們重視。下一個不能解釋是脂肪瀉，經常有的病人說，我上廁所的時候排泄物裡面會泛著油花，就是消化的不好。那麼下一個癥狀就是梗阻性的黃疸，沒什麼原因黃了，開始可能是眼睛黃了，早晨起來一照鏡子洗漱的時候眼睛黃了，那麼生活當中小孩吃橘子，吃橙子吃多了，手掌黃了跟這個差不多。下面一個就是突然出現的糖尿病，這裡面病人沒有肥胖病史，也沒有家族遺傳疾病的這種病史，要引起重視。基本就是這樣幾點，應該說是出現這些癥狀之後，首先要引起患者的重視，及時就醫，同時醫生根據這些特點，胰腺癌的診斷思路應該在腦子裡面形成。

主持人：如果說老百姓自己發現有這些癥狀了，一定要及時就醫。那其實我們也想知道萬醫生給大家介紹一下，不同時期我們來治療胰腺癌的時候，都會有哪些方法？

萬光宇：我有必須先提一個概念，現在的腫瘤治療不像以前，就是傳統的手術、放療、化療，現在叫綜合治療。那麼這個綜合治療簡單的可以這樣概括，是以手術為基礎的，多學科、多方式，多手段的治療以期達到最大的療效。那麼整體的這些治療手段有手術、放療、化療、再一個就是生物治療，前面我說的這四個是現代概括所有腫瘤治療的四個手段。那麼這個生物免疫治療是新近加到裡邊的。隨著科技的進步和臨床治療器械的完善，出現了一些先進的高科技的設備，我們國人引以驕傲的海扶刀，它是利用超聲聚焦，即相當於一個太陽灶的原理，把多條超聲聲束聚集到一點，那麼這個點就是腫瘤要治療的這麼一個點，我們叫焦點，通過計算機控制，讓它在腫瘤裡面逐點逐行的掃描，來完成腫瘤的治療。還有我們從美國引進的氬氦刀，它的冷是由氬氣產生的，在-140~-169℃，熱是由氦氣產生的，在+35℃。就是利用這一冷一熱來滅活腫瘤。再一個就是中醫中藥，我們中國醫生一定要用的，在臨床當中顯現了一定的療效。這是總體的胰腺癌的治療，那麼早期腫瘤我們一定要做根治性手術，有這樣一個數據是早期的腫瘤小於一兩公分，他的五年生存率有的統計數據是接近百分之百的。那麼超過早期及以後，就要根據病情的具體情況，比如說腫瘤大小，有沒有外面轉移，或者病人的身體狀態，以前有沒有副病，病人有沒有心臟病，肺部疾病，影響手術的這些疾病，來具體選擇做哪種手術，常做的我們叫胰十二腸切除術，另外也有做的是可以叫超根治術，是聯合臟器切除。是這樣的一個情況，如果到了腫瘤的晚期，再做這些根治性手術，用病人的話說就是非常理想的這種手術，這機會很渺茫了，只能做一些姑息性的手術，譬如改道，讓食物維持向下流暢的走，再一個如果要是影響到膽道，梗阻了，那麼也相同，比如說膽道引流，有內引流、外引流。還有，沒辦法治療，只能做一些很安慰性的治療，病情實在太晚，這裡面必要提一句話，胰腺癌從發生一直到診斷，哪怕是病情很輕的時候你去診斷，這個時候腫瘤可能已經大於5公分了，那麼這一段時間---起病時間，至少在半年以上了，這裡就提示我們要留意自己的身體。

主持人：其實這個半年間自己肯定會出現不適的癥狀，但是可能有的人就忽視這種癥狀，或者不把這個癥狀當回事，完了把這個病情已經耽誤了，所以說剛才您提到的這些，我們都是說包括您提到的所有的癥狀，如果說老百姓發生了有這些癥狀當中的一項，自己就應該引起重視，哪怕沒事上醫院去瞧一瞧。

萬光宇：這裡面有必要的說一句，如果我們要體檢，日常生活中的體檢，應該是有針對性的，不應該泛泛的去做。

主持人：比如說呢？

萬光宇：比如說我肚子疼了，我要找專科醫生，沒必要因為我一次肚子疼就隨隨便便跟著單位去體檢，要找專科專業的醫生去做。

主持人：就是在體檢的時候，把自己平時覺得哪塊不太舒服的地方重點的做檢查。

萬光宇：重點檢查。

主持人：好的，那其實接下來我們也想問一下，因為您提到了，我們在治療胰腺癌的時候，我們也會用到生物科技來進行治療，那麼我們這個309國際腫瘤治療中心臨床上採取了DC—CIK的細胞的治療，您給我們介紹一下，這是怎樣的一種治療方法？

萬光宇：應該說這些治療都是生物免疫治療裡面的一部分，我們科開展的CIK細胞免疫治療和DC—CIK以及DC瘤苗治療有一些差別，CIK它是英文字頭的縮寫，翻譯成中文就是細胞因子誘導的殺傷細胞，那麼DC是樹突狀細胞，是功能最強的一個抗原遞呈細胞，這個抗原遞呈細胞用老百姓的話解釋就是相當於一個信使一樣，告訴你敵人在哪？

主持人：一個是情報員，一個是前線打仗的戰士。

萬光宇：就是我們把剛剛切除的、新鮮的腫瘤組織送到實驗室去製備成這種瘤苗，這三種應用得比較多，也比較成熟。

主持人：其實我們在這之前也走進了309國際腫瘤治療中心一起走進了他們的實驗室，看一下這個細胞免疫療法，究竟是怎樣的過程，那麼我們也跟隨我們的鏡頭一起去看一下？

記者：這裡是我們的《健康有約》，今天我們走出了演播室，來到的是309醫院的國際腫瘤治療中心，那麼很多人都覺得癌症非常地可怕，但是在這兒的這個國際腫瘤治療中心裡頭，運用生物細胞療法來治療癌症，效果非常好，那麼金田一會兒也跟隨我們的鏡頭走進他們的實驗室，看看如何來培植生物細胞治療癌症。大家可以看到，我現在是全副武裝了，從頭到腳，我們現在所在的實驗室，一會兒我們即將要跟隨我們的鏡頭一起走進我們的實驗室，看專家給大家如何來講解一下這個生物細胞是怎麼來分離，怎麼來繁殖？跟我一起去看一看。

主持人：您能不能先給大家介紹一下，老百姓不知道這個實驗室幹嘛的？

萬光宇：我們這個實驗室是經過GMP認證的，主要是細胞的分離、培養，這個裡面是要把一份血樣，病人自體血或新生兒的臍帶血拿到實驗室之後，通過實驗室手段把無關的細胞去掉，剩下這種單個核細胞再培養。

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生物免疫治療在一定程度上 會緩解病人的一般狀態

主持人：剩下的都是好的細胞。

萬光宇：有殺傷腫瘤作用的，其他的無關細胞要去掉。

主持人：把它這一支小小的隊伍去擴大去打這個癌細胞。

萬光宇：對，小嬰兒長到18歲參軍。

主持人：然後我們把這個小小的細胞只有這一點，然後通過這種培養的積液加入，然後完成整個繁殖的過程。

萬光宇：細胞數量要達到我們治療的目的，另外一個是細胞的功能要足夠強大，滿足這兩個條件之後，給病人做回去，完成治療過程。

主持人：操作員是不斷地進行加液，為什麼這個加液的過程，他要分不同的批次進行？而不是說一次加滿了。

萬光宇：是這樣的，細胞也是每天每時在不斷地生長，這些液體我們叫培養基，或者叫培養液，相當於它的營養，你要不斷地去加入。

主持人：一次加太多，它也吃不下去，吃點，等缺了再加點，這樣的話，才能更加均勻的生長。

萬光宇：對。

主持人：那我們如果說，一般分離出來這個免疫細胞，通過繁殖之後，能夠增加多少倍呢？

萬光宇：一般是這樣。一個血樣標本裡面白細胞的數量正常是4~10x10 9，分離之後的細胞，我們應該達到1~2x10 9，或者說更多的更濃的都可以通過實驗室方法實現。

主持人：我們再把它送回到這個患者的體現內，其實我們看到實驗室當中整個都是一個無菌的狀態，包括操作人員和我進去以後，全部都是全副武裝，為了保證這個細胞過程的安全性，這個是一整袋兒的，這個是全部完成的還是正在加工當中。

萬光宇：部分完成。

主持人：根據實際情況再不斷地加。

萬光宇：不斷地加，他們叫分代。

主持人：這個其實就是採樣的是嗎？

萬光宇：對。

主持人：我們放到顯微鏡底下去觀察，看它繁殖的怎麼樣了？

女：我們每一次在加液之前對細胞進行計數，用我們的儀器來計數。

主持人：我們每天大概在實驗室當中完成多少的這樣一個細胞的培植呢？

萬光宇：我們日常的一個科室要幾十份。

主持人：每天不同的時段進行觀察，細胞生長的狀態。

萬光宇：我們實驗室的工作人員一部分是要24小時堅守在實驗室的。

主持人：其實我們也特別想知道，這樣一個免疫的細胞的軍隊打入我們的患者體內之後，是不是能夠做到特別好的效果呢？

萬光宇：會的。但是話又說回來，什麼事都得兩面看，如果病情比較早，或者說時機恰當，換句話說，病人的免疫狀態我們還能夠挽救得過來，沒有到病入膏肓、不可救藥的時候，這些治療手段還是能夠起到積極滿意的效果的。

主持人：也就說如果是早期的這種患者，基本上可以達到一個非常好的效果，但是如果說中晚期的話，可以從一定意義上緩解患者的痛苦或者延長他的生命。

萬光宇：這裡面我給你說一下，生物免疫治療在一定程度上，會緩解病人的一般狀態，比如說食慾情況，食量，睡眠情況，疼痛情況，病人的精神狀態，體力情況，會有不同程度的改善。

主持人：也就說從一定意義上改善了患者的生存和生活質量。

萬光宇：生活質量。

主持人：讓他更加地舒服一點，而不要被病痛折磨，我們看到現在這個機器應該就是一個檢測這個細胞繁殖情況的一個機器。

萬光宇：對。

主持人：而且我們注意到其實這個機器它出來數據，只需要10幾秒鐘的時間。

萬光宇：11秒。

主持人：非常地高科技。

女：這就說明我們這個裡面含的白細胞是1.6x10 9，我們可以得到這一袋兒的細胞有多少量。

記者：然後通過這個量決定下一步應該做什麼？

女：對。

主持人：它還會有什麼異常現象的發生嗎？給大家做一個介紹？

萬光宇：異常現象發生很少，比如說培養的過時了，就我們所說的長得老了，太多的異常現象很少見。

主持人：如果我們定時的去觀察它細胞的情況，一般是不會發生這些特出情況的。

萬光宇：及時的掌握和了解細胞的生長繁殖情況，來達到質量控制。

主持人：然後把我們準備好的要加液的這個細胞，拿到顯微鏡底下做一個觀察。

萬光宇：做一個觀察，也有更長時間的。

主持人：就是根據每一個情況的不同。我們注意到這個細胞很有意思，這個屬於正常的這種細胞。

萬光宇：正常的，就是我們要的細胞。

主持人：我們只是需要它的數量變大。

萬光宇：對。

主持人：也就是說我們每一次加液完成的時候，我們都要留一個小樣用以觀察它的狀態。

萬光宇：對。

女：這是我們平時的時候留樣的樣品。

記者：如果患者的細胞培養完成了之後，我們再拿到操作間里進行什麼操作呢？

女：我們會將細胞收集到管理，這樣我們經過不斷地用生理鹽水來清洗，最後裝到成品的袋子里。

記者：等於把我們需要的東西給它撿出來，不需要的剔出去。

女：我們要把培養基去掉，然後防止有多餘的，所以我們要用生理鹽水來進行清洗。

主持人：要用生理鹽水來培養。

萬光宇：生理鹽水是和我們體液指標濃度是一致的。這裡面說的都是我們培養過程當中質量控制的一部分。

女：那麼我們所有的細胞都在這個培養箱里放置進行培養。

記者：能打開給我們看一下嗎？

女：可以。

主持人：為什麼要使用二氧化碳的培養箱。

萬光宇：都是模擬我們體內環境。

主持人：體內環境，因為人呼出去的氣體是二氧化碳。

萬光宇：身體裡面也需要一定的二氧化碳。

記者：為什麼有的袋裡多，有的袋裡少。

女：我不是剛才說了嗎？這是我們的細胞進行不斷地加液，這是一個兩升的培養袋，我們會進行分期的進行加液。

記者：每個人的狀態不同。

女：對。

採取生物治療應該和化療結合

主持人：回到我們的演播室當中，那麼其實剛才我們也從短片當中了解了整個實驗室的過程，我們如何通過高科技生物免疫細胞的 繁殖來完成整個的過程，其實我們也看到了資料效果應該是相對不錯的，您能不能結合實際的病例給大家講一講，讓癌症的患者有一些信心？

萬光宇：採取生物治療一定要和，或者是說應該和化療結合，這裡面道理就是通過化療，或者是通過其他手段造成體內的癌細胞部分死亡，這個時候腫瘤的抗原會遊離在血液裡面，那麼這個時候再輸入這些DC細胞，或者CIK細胞，它的抗原遞呈效果會更強，療效會更好。那麼沒有化療，或者病人不適合做化療，也可以單獨應用，也是有一定效果的，在臨床當中我們也觀察到一些難治的腫瘤病人，比如說難治性的胸水、腹水。我們有幾例病人胸水，腹水，都是在完成輸入CIK細胞或DC—CIK細胞之後，非常戲劇性的消失了，完成治療後一兩天腹水都吸收了。

主持人：效果非常好。

萬光宇：效果非常好，我們也感覺非常驚訝。再有有一些病人，比如說以前是運動員了，或者說堅持經常鍛煉的這些人，自身的免疫情況相對於其他的普通人群要高一些，這樣的病人在用這些免疫治療，我們臨床上觀察到有腫瘤消失的。

主持人：可以達到根治。

萬光宇：根治是有一定條件的，這都是我們歡欣鼓舞的一個點，那麼應該提醒我們在臨床當中，怎麼去選擇生物治療，目前我們國家採取生物治療的單位也比較多，應該說是魚龍混雜，這種局面就應該提示我們醫生，有一個辯證的，或者說有一雙明亮的眼睛為病人選擇什麼時候、什麼情況、應該做什麼治療，或者是說做這些綜合治療，醫生應該很好的去把握這個事情。還有一個就是生物治療要做幾個療程的問題，這也是病人經常問的。我們臨床上常常是做1到4個療程，病人住一次院可以1到4個療程。這個都是比較昂貴的治療項目，腫瘤又是一個很耗錢的，很耗費精力的這樣一個腫瘤，我記得我的老師給我說過一句話，不要把腫瘤病人的錢花光，一定要為他的家庭考慮，為他的家庭成員日後的生活考慮。因為癌症就是癌症，所以說我們醫生應該有一雙明亮的眼睛，應該有一顆仁愛的心，應該有一個辯證的思維去綜合把握，去理性的為病人選擇生物治療，這是應該採取的。

主持人：對，就理性的把握，綜合的來評判，我們如何來進行這種治療的方案，這個是特別重要的。

萬光宇：不要隨隨便便就去用，畢竟病情如果要是到了病入膏肓，誰也救不了的時候，醫生也顯得很無奈。

主持人：做十個療程可能都沒有特別大的用。

萬光宇：不要勞民傷財。

生物細胞療法對於治療實體性腫瘤有較好效果

主持人：其實我們也知道，像這樣的生物細胞療法，剛才我們提到了治療胰腺癌，那麼它對於其他的哪些癌症也是有特別好的效果？

萬光宇：對。我們科掌握生物治療的適應症是這樣的，實體性腫瘤，老百姓的話叫長腫塊的，包塊的，是適合的。

主持人：我們網友帶來了很多問題，這一位他說他的爺爺胰腺癌晚期，有擴散，目前正在用中藥治療，這種病還能活多長時間，如果採用這種DC—CIK細胞免疫療法，會不會活的更久一些？

萬光宇：胰腺癌到了晚期，應該說是生存期不會太長，但是也不能完全的絕對按4到6個月來套，畢竟嘛，每個病人他的治療過程不同，可能得到的結果也不同，這樣就要結合病人的治療願望，家庭經過條件，以及我們能夠採取的治療手段來說他能活多久，如果說在就診的時候，是前兩個月，三個月，那我們要把這個時間去掉，後面也就剩那麼幾個月了，另外病人的生存期不是我們醫生隨隨便便就能說的出來了，我在臨床上，經常這樣回答病人，你的生存期我不清楚，我清楚的只是我努力的為你治療，生存期我們沒法判斷，給出的是一個我們研究樣本裡面的統計數據，如果單純拿到你身上一個單獨隨機的個體，我不能保證100%。

主持人：每個人的情況不一樣。

萬光宇：100%的符合，這個問題比較難回答。

主持人：這一位他說，患者是66歲，胰腺以上全部長滿了腫瘤，身體狀況好，沒有擴散，請問能不能做手術來切除胰腺，或者說有沒有更好的方法可以治癒？

萬光宇：是這樣。如果是全胰型的胰腺癌，這種發生的機率是5%，通過全面的檢查，確定沒有其他臟器的轉移，我們可以採取全胰切除，消化道重建，術後輔助胰酶，以及很少量的胰島素治療，病人也有可能獲得相對長期的生存。

主持人：好的，這一位患者，他說半年之前發現了左上腹的疼痛，放射到腰部及背部左邊和左胸，去醫院做檢查發現，癌配的指標ca724高於標準，ca119正常，其他也正常，這幾個月來人漸漸消瘦乏力，是不是得了胰腺癌。

萬光宇：有可能得胰腺癌。臨床上診斷一個癌症的成立，醫生是相當謹慎的，絕不是隨隨便便因為幾個癥狀，就完全診斷，我記得我剛參加工作的時候買過一本書叫鑒別診斷，我覺得很吃工夫，對這個問題做一些全面的客觀的評價，比如說胰尾的腫大要排出一些疾病，最後確定是不是胰腺癌，這樣來處理這個問題，應該更合理一些。

主持人：那他給的這幾個數值的指標並不一定能夠完全的來判斷？

萬光宇：這些指標叫腫瘤標誌物，是癌症也不一定高，高的也不一定是癌症，這裡面有假陰性，也有假陽性，這需要綜合診斷。

主持人：這位網友說，去年8月家人被診斷直腸癌，並做了結腸改道，但腫瘤並未取出，現已出院，患者不知病情，現在比較迷盲，請問對於這個DC—CIK生物治療對晚期直腸癌怎麼樣？不結合化療可以嗎？

萬光宇：如果姑息的講可以，要想理想的做一下，如果病人身體狀態允許，我們會結合化療，或者做成DC瘤苗，因為通過我們現在的微創手段，能夠取得腫瘤組織，那麼讓我來給他出一個方案，就是化療加上DC—CIK，或者是DC瘤苗，給出這樣的辦法，我覺得比較合適。

主持人：好的，今天非常感謝萬醫生來到我們的演播室，跟大家聊了很多胰腺癌的預防和治療，以及其他癌症的預防和治療，也希望您收看了我們本期節目之後，能對您有所幫助，那麼非常感謝您收看我們這一期的《健康有約》，下期節目再見。