簡論推拿結合中藥治療頸椎間盤突出症95例的論文---中醫學論文

關鍵詞　頸椎間盤突出症　推拿療法　中醫藥療法 　　 　　頸椎間盤突出症是在頸椎間盤退行性病變的基礎上，在外界因素的作用下逐漸形成的，是j臨床較為常見的脊柱病之一。具有發病率高、治療時間長、病後易反覆的特點。筆者用推拿療法結合中藥治療頸椎間盤突出症95例，取得滿意療效，現報道如下。 　　 　　1　一般資料 　　 　　95例患者中，男59例，女36例；年齡35～65歲，平均年齡49歲；病程7天～5年。主要癥狀：頸准酸脹，活動受限；臂部疼痛，上肢感覺異常，甚至下肢麻木，走路不穩以及頭暈、心悸。經ct或mr檢查均診斷為頸椎間盤突出症。 　　 　　2　治療方法 　　 　　2.1　推拿療法：①放鬆療法：患者取坐位，術者站在患者背後用滾、揉手法按摩患者患側頸椎部肌肉，從內向外，約10分鐘，以起活血通脈、緩解疼痛的作用。然後用雙手輕度推理突出部位棘突旁上下約10分鐘，使肌肉盡量鬆弛。②拔伸療法：患者取坐位，術者立於患者背後，一手托住患者下頜骨，另一手手乇住患者的枕骨，輕輕地向上提升患者的頭顱，以後逐漸加重，以患者能忍受為度。每次約1分鐘，反覆：次。③扳壓療法：患者俯卧，胸部下墊枕頭，頭頸僻出床邊。術者站或坐在患者頭前，用肘部托住患者下頜，並用上臂、前臂及手緊貼患者頭兩側，另一手指按壓頸椎間盤突出的棘突旁，然後用托頜的肘及上臂、前臂緊抱頜下和顱底，向突出面相反的方向做扳推動作(由慢到快，力度由小到大)，同時，按壓辮突旁的拇指用力下壓。wWw.11665.COM這時可聽到輕微的關節響聲，說明手法成功。④牽引療法：一般用頜枕帶進行頸相牽引，頸部軀幹縱軸前傾10°～30°，牽引重量為2～6kg，每日2～3次，每次20～30分鐘。癥狀嚴重名應卧床牽引。推拿治療10次為1個療程。 　　2.2　中藥內服：基本方：生黃芪、雞血藤各20g，白芍15g，當歸、川芎、海風藤、川斷、炒牛蒡子、薑黃、烏梢蛇各10g，防風、羌活、砂仁、甘草、沉香各6g，北細辛5g，川桂枝3片，制草烏、制川烏、全蠍各3g。連服15劑為1個療程。 　　 　　3　治療結果 　　 　　3.1　療效標準：參照國家中醫藥管理局1995年制定的《中醫病證診斷療效標準》。臨床治癒：頸椎疼痛癥狀及體征消失，頸部活動自如；有效：頸椎疼痛癥狀和體征明顯好轉，頸部活動功能受限緩解；無效：頸椎疼痛癥狀和體征無改善。 　　3.2　治療結果：本組95例患者經1個療程治療後，臨床治癒46例，佔48.42％；有效44例，佔46.32％；無效5例，佔5.26％。總有效率為94.74％。 　　 　　4　典型病例 　　 　　患者，男，47歲。自訴2年前開始頸肩酸痛，活動不利，上肢脹痛，下肢無力，走路不穩，有時伴頭痛、眩暈。檢查：發現第四、第五頸椎間隙右側約2cm處有明顯壓痛，並向右上肢放射。mri診斷：頸椎退行性變，c4～5間隙變窄，椎間盤右後突出，頸椎曲線變直。治療採用推拿療法結合中藥內服，治療1個療程後明顯好轉，連續治療3個療程後，癥狀體征均消失。隨訪1年未複發。 　　 　　5　體會 　　 　　頸椎是脊椎活動程度最大的部分，易受外傷、勞損和風寒的刺激。中醫學認為，本病是長期勞累、氣血失和，或風寒內侵、阻滯經絡，加之外界損傷所致。筆者採用一系列推拿手法，具有舒筋通絡、活血止痛、行氣散瘀的功效，可松解粘連，使椎間隙增寬，有利於突出的髓核回納，從而解除對神經根和脊椎的壓迫。中藥基本方中黃芪、當歸、白芍補益氣血；川芎、薑黃、雞血藤、沉香理氣活血化瘀；烏梢蛇、全蠍、海風藤、川斷與牛蒡子、防風、羌活、砂仁共同祛風除濕；細辛、川烏、草烏、桂枝散寒止痛，加甘草調和諸葯。全方以益氣養血、化瘀通絡、祛風止痛為主，標本同治。推拿療法配合中藥內服，加強行氣活血化瘀、通絡止痛的功效，有利於神經纖維的修復和再生，改善頸脊部血液循環和營養狀態，促進髓核中心水腫和炎症的吸收，緩解神經壓迫癥狀，故臨床療效顯著。 　　

更新時間：2011-04-23 11:11:25 作者：周鵬