一種治療腰椎間盤突出症的中藥口服醇的臨床療效觀察

腰椎間盤突出症是因椎間盤纖維環破裂、髓核突出、刺激或壓迫神經根及馬尾神經所引起的一種臨床綜合症。屬中醫的「痹」症範疇，是多因血瘀、寒濕、濕熱之邪痹阻經脈所致，以腰腿痛為主要特徵。本發明遵循中醫辯施治原則，經多年臨床研究與實踐，精製為中藥口服醇，自1994年至2002年間，對998例患者進行臨床療效觀察，取得滿意效果，報告如下：湖南省人民醫院康復理療科張德元

一、臨床資料

1、診斷標準：患者開始有急性或慢性損傷的腰痛及放射性腿痛，自腰部開始經大腿後側、小腿外側、直達足背，繼而有麻木感，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。疼痛多為間隙性，患者的步態常有跛行、腰肌痙攣、脊柱側彎、脊柱腰段生理前凸減少，直腿抬高受限，受累神經所支配的肌肉發生萎縮，肌力減弱。經CT或MRI檢查即可確診。

2、病例選擇：998例患者中，男600例，女398例，年齡最小20歲，最大76歲，平均年齡45.5歲，病程最短7天，最長5年，平均37天。突出部位在L_4-5729例；在L₅.S₁255例，在L_3.414例。所有病例均經CT或MRI檢查證實診斷。

二、治療方法

1、基本處方：鹿含草15g、仙靈牌10g、骨碎補10g、雞血藤12g、肉蓯蓉10g、木瓜10g、狗脊10g、杜仲20g、續斷20g、蜈蚣2條、炮山甲6g、全蠍6g等，若疼痛以腰為主者則重用杜仲、續斷各30g，下肢麻木冰冷加桑枝10g、白朮10g，將上述中藥用高濃度白酒3000毫升浸泡10天至30天，每天搖動1~2次。

2、服法用量：20~50毫升/次（不會酒者可用冷開水稀釋），口服，早晚各一次，10天為一療程，癥狀控制後，減量為10~20毫升/次，每天一次，可常年服用，預防該病複發。服藥期間少食辛、酸、辣物品。

三、治療結果

1、療效評定標準：參照國家中醫藥管理局1974年7月發布的《中醫病症診斷療效標準》。

2、治療結果：經治療20~30天後的臨床觀察，療效如下：

（1）治癒：經治療後，腰腿痛完全消失，功能活動正常，直腿抬高試驗>70o，共485例。

（2）有效：腰腿痛部分或明顯減輕，功能活動改善，受累神經所支配的肌力大於3級（相當於正常肌力50%），直腿抬高試驗在10~60之間，有475例。

（3）無效：腰腿痛仍存在，功能活動無改善，受累神經所支配的肌肉萎縮，肌力<3級，只有38例。

（4）總有效率為96.19%，其中治療1~2療程535例，2~3療程380例，4療程以上83例。

四、典型病例

①周××，男50歲，1997年3月10日初診，主訴腰痛伴右下肢疼痛7天，行走困難，PE：腰骶椎右側有明顯壓痛點，右下肢直腿抬高<30o，左下肢直腿抬高>70o，經診：患者面色晦暗，舌苔黃膩，脈弦滑。CT檢查確診為L_4.5椎間盤向右後突出，L₅.S₁輕度膨出，經中藥口服醇治療，每天2次，每次30毫升，連續7天後，癥狀緩解。複診：腰部疼痛減輕，壓痛緩解，右腿抬高。>40o,右下肢肌力>3級，續用上藥2周。再診：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高試驗>70o。隨訪5年，尚未複發。

②劉××，女62歲，患腰腿痛多年，反覆發作，曾經多方治療療效欠佳，1998年2月前來診治。PE：腰部壓痛不明顯，直腿抬高試驗陽性，MRI檢查示L₄.₅椎間盤向左後突出，經中藥口服醇治療20天後複診，腰腿痛癥狀消失，直腿抬高試驗>70o。繼續服用中藥口服醇，每次10毫升，每天2次，2個療程後，腰腿痛痊癒。隨訪4年，未見複發。

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