呼吸方式不對引起腰背疼痛

腰背疼痛是僅次於感冒的常見病症。出現腰背疼痛通常會認為與坐姿不良、腰椎間盤突出、腰部外傷、腰部過度用力等有關。其實，錯誤的呼吸方法也會引起腰背疼痛。這中間有何機理？浙江省醫學會物理醫學與康復醫學分會常委、浙江省人民醫院康復科主任葉祥明主任醫師為您一一解答。

呼吸方式不對引起腰背疼痛

腹式呼吸由位於身體正中的膈肌控制，膈肌像一個倒扣的臉盆位於胸腔和腹腔之間。在正常的呼吸模式中，膈肌和其他軀幹肌共同配合使腰椎處於穩定狀態，若呼吸方式不對，膈肌和其他軀幹肌無法保持腰椎的穩定，久之便會引起腰痛。

門診中有位患者劉先生（化名）因反覆疼痛前來就診，檢查了頸椎和腰椎，沒有發現明顯問題。經過系統治療，劉先生的腰痛並未明顯緩解。葉祥明醫師查閱了大量文獻資料，結合詳細的體格檢查，懷疑劉先生的腰痛可能是呼吸方式不對引起的。為劉先生進行了半個月的呼吸訓練後，腰背疼痛明顯改善。

怎樣判斷呼吸方式是否正確呢

檢測呼吸方式正確與否可以通過吸氣時觀察腰部兩側以及腹部有無鼓起，若都鼓起則無需改變呼吸方式。若吸氣時鼓起不明顯而胸部擴張很明顯，有挺腰的動作則需要改變呼吸方式，進行系統的呼吸訓練。很多患者可以在家中進行簡單的膈肌訓練，平躺後在肚子上放一個沙袋，吸氣時用肚子頂起沙袋，可以根據完成的難易程度更換沙袋的重量。

引起呼吸方式改變的原因有哪些

呼吸方式改變通常和呼吸系統疾病、抽煙等相關。為此，改變不良的生活方式可以預防由引呼吸方式改變引起的腰痛。

這些情況也會引起腰背疼痛

不正確的坐姿。如身體前傾、盤腿坐、窩沙發等。錯誤的坐姿會使得腰部的生理前凸消失，導致周圍組織過度牽伸和周圍肌肉不良用力，時間久了，便會引起腰背疼痛。

腰背肌過度用力。這是一些重體力工作者產生腰背疼痛的常見原因之一。重體力活動容易導致胸腰筋膜損傷，而胸腰筋膜損傷後不容易恢復，這類患者在天氣變化時腰痛會加重。

腰椎間盤、關節突關節等退行性變化。腰椎間盤退行性變化後，椎間孔變小，關節突關節承受負荷加大，壓迫神經根，同時還會產生一些炎性物質，使周圍組織水腫，血管收縮，肌肉痙攣，影響這些組織的恢復。

腰椎管狹窄。狹窄的椎管會壓迫脊髓和血管，進而產生癥狀。

較嚴重但較少見的疾病，如脊柱腫瘤、脊髓腫瘤等。

如何緩解疼痛 什麼時候該就醫

其實腰痛的發生機理類似於感冒，有一定的恢復期，通常是1~4天。出現腰痛了需要放鬆心情，避免過度緊張，通過熱敷（將熱水袋用毛巾包住，敷至感到肌肉有放鬆即可）、平躺、麥肯基訓練（趴著用肘撐著身體讓腰部以下貼著床面）。若1~4天後腰痛仍沒有明顯緩解，通過前述幾個方法也沒有改善，且感到腳麻、放射性疼痛、感覺減退、走路像踩棉花，就需要立即到醫院檢查。檢查前建議先回憶腰痛是如何發生的，有無扭傷史、腰部有沒有受涼等情況，在檢查時告知醫生。

維護腰背健康 要有正確呼吸方式

現代生活及工作節奏加快，壓力增大，活動減少，使腰背部疼痛的患者從20歲開始驟然增多，且隨著年齡的增加而上升。

對於腰背部疼痛的康復訓練，首先要有正確的呼吸方式，待呼吸方式糾正後進行腰、背、腹肌肌力訓練；

其次要保持良好的身體姿勢，在活動時盡量維持身體與地面垂直，因為這樣脊柱的負擔最小。在運動時，保護脊柱不至於超過正常屈伸範圍，增加脊柱的穩定性和靈活性，減少腰部軟組織損傷。

維護腰背健康需要測試呼吸方式，若錯誤的須改正；

自我監督站姿走姿，平時有意識地選擇幾個固定地點，觀察自己的姿勢，時刻提醒自己保持良好姿勢；

鍛煉腹部和腰背部肌肉；

加強腿部分力量鍛煉；

選擇適當的床（有腰痛的應選擇硬度適中的床墊）；

坐著時用小枕墊好腰部，注意疼痛部位保暖，久坐後站起走動，並做伸腰動作。