原發性開角型青光眼的治療方法

06-20

1.原發性開角型青光眼治療目的：控制眼壓，防止或者延緩視功能進一步損害。

2.治療原則：不論採取何種治療，都要將患者的眼壓控制在目標眼壓以下。依據患者初診時眼壓、視神經損害與視野缺損程度、有無增加青光眼性損害的不利因素，如高血壓、糖尿病、心血管病患、高度近視等，確定每隻患眼的目標眼壓，即對視神經與視功能不再引起進一步損害的眼壓水平的最高值。

3.藥物治療：多類藥物能夠降低眼壓。可依據患者情況選擇一種或者不同類的幾種藥物聯合使用控制眼壓。

（1）β受體阻斷劑如0.5%噻嗎洛爾滴眼液、0.5%貝他根滴眼液、2%美開朗滴眼液與0.5%貝他舒滴眼液，每天兩回。

（2）腎上腺素可以藥物如選擇性腎上腺素受體興奮劑2%溴莫尼定滴眼液，每天2至3回；非選擇性腎上腺素可以藥物0.1%地匹福林滴眼液，每天兩回。

（3）前列腺素製劑如0.005%適利達滴眼液、0.004%舒為坦滴眼液等，每夜1回。

（4）碳酸酐酶抑製劑如眼部滴用的2%dorz01amide滴眼液，每天3回。口服醋氮醯胺、醋甲唑胺等。

4.激光治療：包括氬激光小梁成形術和選擇性小梁成形術。

5.手術治療：通常認為當藥物治療不能滿意地控制眼壓，或者沒有辦法長時間耐受或者採用藥物治療時要進行手術治療。同樣有人主張一旦確診，首選手術治療。手術方式有：小梁切除術；非穿透小梁手術。