合理用藥十大核心信息(專家談葯)
專家小傳張繼春,北京協和醫院藥劑科主任藥師,中國藥學會科技開發中心特聘顧問12月10日,國家衛生和計劃生育委員會(簡稱「國家衛生計生委」)為保證合理用藥知識的科學性和權威性,結合公眾在合理用藥方面的主要誤區,發布了合理用藥核心信息,便於大家理解記憶。早在2004年,世界衛生組織在《開處方者和患者的合理用藥》報告中就曾估計,全球約有一半患者不能正確使用藥物。2012年,國家食品藥品監督管理總局也收到了120萬份藥品不良反應報告,這都說明,不能合理用藥是威脅健康的重要原因。本期,《生命時報》特邀北京協和醫院藥劑科主任藥師張繼春就10條核心信息進行解讀。優先選用基本藥物,經濟實惠。基本藥物是指由國家制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品,是從我國目前臨床應用的各類藥物中選出的適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理、能保障供應的品種。從今年5月1日起施行的新版基本藥物目錄中,藥物種類從307種增長到520種,補充了兒童專用的劑型,並增加了抗腫瘤和血液病等大病用藥,擴大了對患者的保障範圍。用藥應循序漸進。不同的給藥方式各有優缺點,不要盲目輸液。輸液見效快,主要用於危重患者的治療,但其不良反應的發生率和嚴重度高於口服,嚴重者可導致休克,危及生命。肌內注射吸收速度在口服和輸液之間,可能引起局部疼痛。口服是最常用,也是最安全、最方便、最經濟的給藥方法,不過也存在著起效相對較慢,可能引起胃腸道不適等問題。大家用藥時,應遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。到正規藥店,分清處方葯和非處方葯。出現感冒、原因明確的腹瀉等問題,可自己買非處方葯治療,但要注意選擇正規的醫療機構和藥店。非處方葯在臨床應用時間較長,藥效明確,不良反應較少。所有的注射劑、抗生素、毒麻藥品都是處方葯,應憑醫生處方購買。最容易被忽略的是抗生素,如無醫生明確要求,不建議大家作為常備葯。仔細閱讀說明書。閱讀藥品說明書是正確用藥的前提,特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用,如有疑問要及時諮詢藥師或醫生。拿到說明書,首先應看自己的情況是否在「適應症」中,然後要關注「禁忌」。說明書中列出的禁止使用該葯的人群、生理和疾病狀態、伴隨的其他治療、合併用藥等提示,都要嚴格遵守;了解注意事項,能減少藥物間發生相互作用的風險;提前知道不良反應能有針對性地觀察,一旦出現能及時應對;而使用正確的儲存方法,是保證藥物安全有效的重要前提。處方葯減量、停葯都應遵醫囑。用處方葯要嚴格遵醫囑,特別是抗生素和激素類藥物。抗生素完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間,如果沒有按療程服用,易導致細菌產生耐藥性,疾病難以治癒。長期用激素的患者要嚴格遵醫囑控制用藥劑量,並在門診定期複診。當病情穩定後,在醫生的指導下有計劃地調整劑量或改用其他治療方法。突然停葯可能引起癥狀加重,影響康復。正確認識不良反應。無論是中藥還是西藥,處方葯還是非處方葯,都有不良反應。非處方葯雖然具有較高的安全性,嚴重不良反應發生率比較低,但長期、大量使用也可能引起。所以,非處方葯也要嚴格按說明書使用,用藥後注意觀察癥狀變化。特殊人群,用藥應謹慎。原則上,孕婦在整個妊娠期間應當盡量少用或不用藥物,包括中藥及外用藥,需要用藥的情況一定要諮詢醫生或藥師。兒童應首選專用劑型。老人器官功能退化,影響藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄;還可能患多種疾病,用藥品種多,因此在用藥期間應注意觀察用藥後的反應,及時和家人溝通,讓他們了解自己的用藥情況,以確保用藥安全有效。有肝、腎疾病的患者就醫時要主動告知醫師,用藥前要認真閱讀藥品說明書,或向醫師、藥師諮詢,用藥期間注意觀察。在從事駕駛、高空和精細工作前避免使用含抗過敏成分和鎮靜安眠類成分的藥物,以免影響注意力,威脅安全。藥品存放,事關安全。一般藥物應注意避光、乾燥,外用藥與應內服藥分開放,並置於孩子不易拿到的地方,以免誤服中毒。一旦發生誤服或過量服用藥物,突然出現不同尋常的癥狀,都應攜帶藥品及包裝及時就診。積極接種疫苗。接種疫苗是預防傳染病最經濟有效的手段。在我國,疫苗分為兩類,第一類疫苗由政府免費提供,以兒童常規免疫為主,如乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗等。第二類疫苗指自費、自願接種的疫苗,大家可根據經濟狀況、身體素質選擇。別把保健品當葯吃。保健食品是具有保健作用和調節機體功能,不以治療疾病為目的的食品。治療疾病,首先應遵醫囑選用藥物,購買保健品要到正規藥店,並諮詢醫生是否會與正在服用的藥物互相影響。
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