細說孕酮檢測與保胎

月經遲遲不來，很多女性朋友會來醫院驗孕，看看自己是否有了？對於一些月經還未過期的又渴望要孩子的女性朋友，也會來醫院要求直接查血清βhCG和孕酮。拿到結果，女性朋友自然會來問醫生數值是否正確。

因為知道孕酮是保護胎兒的激素，面對孕酮值低的情況，很多人自然會擔心，自己是不是要流產了？需不需要補充黃體酮保胎啊？

首先需要肯定的是βhCG和孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育是有幫助的。臨床上常以βhCG水平的增長的速度協助診斷宮內妊娠和宮外孕。因為正常狀態下妊娠早期hCG分泌量增長迅速，約2日增長1倍，如果在懷孕4日內，血漿βhCG水平在48小時內倍增小於50%，往往提示異位妊娠，但並不能鑒別是宮外孕還是流產。

而血清孕酮在妊娠8周前由滋養細胞及其黃體分泌，比較穩定，12周後由胎盤形成，孕酮水平迅速提高，但在12周前維持在一定的水平。孕酮不會出現βhCG那樣的隨著時間的推移而出現倍增現象，但是卻有一票否決的價值，當孕酮＞25ng/ml提示著比較良好的宮內孕；當孕酮＜5ng/ml提示著妊娠結局不良，無論是宮內孕還是宮外孕胚胎均已死亡。對於孕酮介於5~25ng/ml之間意味著結局不明，需要等待和在合適的時間查超聲。

對於孕酮介於5~25ng/ml之間，有的孕婦或者醫生會傾向於口服或者肌注黃體酮，打算通過補充黃體酮達到保胎或者預防流產的作用。

早期流產的主要原因中，胚胎和胎兒染色體異常是主要原因，約佔50~60%，對於這部分流產，我們都知道，遵循自然界優勝劣汰的結果，我們補充再多的黃體酮也無益，所以對於初次妊娠先兆流產者，多考慮自然淘汰所致，無需進行過於積極的治療。目前的保胎指證還是依據先兆流產的變現，如有停經史、陰道出血、有或無腹痛、子宮大小和停經孕周相符、超聲提示宮內孕的情況下，對孕酮水平低者可以進行孕激素（黃體酮）治療。

所以，如果平素月經良好，也沒有自然流產史的您，停經後發現自己懷孕了，也沒有腹痛、陰道出血等異常情況時，是不需要檢查血清βhCG和孕酮的，如果查了血清βhCG和孕酮，孕酮值也沒有那麼高，但是＞5ng/ml，也不必緊張，更不需要使用黃體酮保胎。

對存在內分泌異常的複發性流產患者，應針對基礎疾病進行積極治療，例如黃體功能不全者可通過氯米芬誘導排卵，黃體期給予hCG和黃體酮增強黃體功能。

來源： 中華檢驗醫學網

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