中國慢性疾病防治基層醫生診療手冊：糖尿病分冊圖表集（附全文）

《中國慢性疾病防治基層醫生診療手冊》（以下簡稱《手冊》）項目於 2014 年由北京大學人民醫院胡大一教授率先發起，旨在提高基層醫生的臨床業務水平，為基層醫生提供針對慢性疾病的臨床使用指導手冊。

我國已有超過 1.1 億的糖尿病患者，約佔全球糖尿病患者的三分之一。面對我國已成為糖尿病第一大國的嚴峻現實，在 2015 年，北京大學人民醫院紀立農教授於牽頭組織全國 40 余位糖尿病專家編撰《中國慢性疾病防治基層醫生診療手冊》——（糖尿病分冊），旨在規範糖尿病的治療、提高基層醫院糖尿病的綜合管理能力。

該《糖尿病分冊》內容涵蓋糖尿病的預防和診斷、血糖監測、常用口服降糖藥物、胰島素、糖尿病併發症、心血管危險因素控制、糖尿病教育、住院患者血糖管理八個章節。目前《糖尿病分冊》已定稿，並於近日發表在《中國糖尿病雜誌》2015年8月刊中。

目前《手冊》項目已完成的《心血管病分冊》、《糖尿病分冊》將在中國縣醫院聯盟所覆蓋的 1000 多家縣醫院進行推廣，同時配合視頻會、現場會等多種會議活動能夠形式，以不斷提高基層醫務人員的慢性疾病診療水平為目標，改善我國居民健康狀態，延長平均壽命，為我國經濟的可持續發展做出貢獻。《手冊》充分考慮基層醫務人員和基層醫療機構的具體情況，注重實用性，今後還將納入其他常見慢性疾病。

目錄

第一章 糖尿病的診斷和預防

一、糖尿病的臨床表現

二、我國採用的糖尿病的診斷標準

三、OGTT

四、毛細血管血糖、尿糖能否用於糖尿病的診斷

五、應激情況下暫時性血糖升高能否作為糖尿病的診斷依據

六、糖尿病分型

七、詢問病史時應注意的問題

八、T1DM 和T2DM

九、特殊類型糖尿病

十、T2DM 的危險因素

十一、強化生活方式

十二、能否使用藥物干預預防T2DM

第二章 血糖監測

一、血糖監測的重要性

二、常用血糖監測方法及優缺點（表5）

三、末梢血糖和靜脈血糖的差異

四、各時間點血糖監測的意義和適用範圍

五、SMBG方案制定

六、保持血糖儀測定結果準確

七、HbA1c 檢測頻率

八、血糖控制目標

九、影響HbA1c檢測結果的常見因素

十、佩戴時應注意的問題

第三章 常用口服降糖藥物

一、口服降糖葯的種類

二、口服降糖葯應用原則

三、不良反應

四、我國常用口服降糖葯使用方法和特點（表9）

五、我國常用口服降糖葯使用原則

第四章 胰島素

一、糖尿病患者的胰島素分泌與正常人的區別

二、開始啟用胰島素治療的時間

三、常用胰島素製劑的種類及其作用特點（表11）

四、妊娠期、兒童及青少年靜脈應用胰島素的適應證（表12）

五、起始治療方案

六、劑量調整原則

七、胰島素強化治療

八、適應證及禁忌證

九、治療時發生不明原因高血糖的處理（圖2）

十、胰島素製劑的貯存

十一、不良反應

十二、注射步驟

十三、胰島素注射筆的使用及注意事項

十四、注射部位的選擇

十五、需向上級醫院轉診的情況

第五章 糖尿病併發症

一、糖尿病急性併發症

二、糖尿病慢性併發症

第六章 心血管危險因素控制

一、糖尿病患者易合併心血管疾病

二、糖尿病的心血管疾病危險因素

三、糖尿病前期患者是否也易合併心血管疾病

四、嚴格控制血糖是否能減少心血管疾病的發生

五、合併心血管疾病的糖尿病患者血糖控制目標

六、高血壓對糖尿病患者心血管發病率的影響

七、糖尿病患者的血壓控制

八、血脂異常對糖尿病心血管患病率的影響

九、糖尿病患者的調脂治療

十、肥胖對糖尿病及心血管疾病發生的影響

十一、吸煙對糖尿病心血管發病率的影響

十二、合併心血管疾病糖尿病患者的抗血小板治療

十三、生活方式干預對糖尿病合併心血管疾病的影響

第七章 糖尿病健康教育

一、糖尿病健康教育的目標和形式

二、糖尿病健康教育的內容

三、初診和隨診

四、糖尿病飲食教育

五、糖尿病運動治療

第八章 住院糖尿病患者的血糖管理

一、院內血糖管理的人群

二、住院糖尿病患者血糖監測的方法

三、非妊娠、非手術住院及重症監護單元患者血糖控制水平（表23）

四、住院高血糖患者常用的血糖管理方案

五、高血糖患者手術注意事項

六、重症監護患者使用胰島素的注意事項

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