幾個名詞解釋

06-20

1，開鏈運動和閉鏈運動開鏈和閉鏈運動：人們通常將一側上下肢視為一條長鏈，每個關節均為鏈扣。如近端固定，遠端遊離即為開鏈，此時可任意活動某一單獨關節或同時活動若干關節。股四頭肌椅訓練、使用啞鈴進行肱二頭肌訓練是典型的例子。反之，遠端閉合，如接觸地面、牆面或桌面，近端（軀幹）運動，即可稱之為閉鏈。此時所能做的肢體運動只能是多關節協調活動。如蹲站時必須同時活動髖、膝、踝關節，不可能作單一關節的活動；兩上肢撐地作俯卧撐運動時，也只能同時活動腕、肘、和肩關節，而不可能單獨活動單一關節。騎車訓練也是典型的例子。神經疾病後康復治療中，一般選擇閉鏈運動，強調多關節的協同。但是如果有單一肌肉需要特彆強調進行獨立的訓練，則選擇開鏈運動。通常髂腰肌是薄弱環節，有可能需要開鏈運動訓練。2，局部負壓療法應用局部負壓真空治療機的吸杯，在患部或穴位進行治療的一種方法。負壓強度以不引起痛感或皮下出血為宜。具有調整微循環，提高代謝，調整神經系統功能的作用。類似拔罐療法。3，交叉訓練通過訓練健肢而促進患肢功能改善的一種療法。用於癱瘓及廢用性肌萎縮的患者。其原理是健肢運動時的向心衝動信息到達中樞神經系統，能交叉地引起對側肢體運動的反應，增強患肢肌力。4，腦血管病的康復機制經實驗和臨床觀察的證據表明，腦在損傷後在結構上或功能上有重新組織的能力或可朔性，從而使其損傷後的功能恢復成為可能。可塑性是生命機體所共有的。既結構和功能上，生命機體能夠適應已經發生變化的現實環境；中樞神經受損後，通過殘留部分的功能重組以保持或適當保持原有的功能，以新的方式取代已喪失的功能。同時，特定的功能訓練在此過程中是非常重要和不可缺少的。（一）同側支配中風後肢體功能恢復的機制可能與同側支配的理論有關。國外一些科學家認為,一側上肢的前臂和手指的運動是受對側大腦半球支配的，但上肢近端的活動可受同側大腦半球所支配。（二）大腦兩半球之間的聯繫兩側大腦半球運動區的同位區之間存在著相互聯繫。即使在非同位區之間，也存在著一些聯繫。此外，一側運動區的神經纖維會投射至對側運動前區，或投射至對側感覺區。這些聯繫顯然有助於易化。在損傷後運動功能恢復的機制之一就是運動支配區的轉移，即從受損區轉至由未受損的皮質區或皮質下區來支配。（三）神經過敏再生和大腦的可塑性腦損傷後運動功能的恢復的解剖學基礎之一，可能就是神經出現新生或出芽。所為「出芽」，就是指從一個神經細胞的胞體、樹突及軸突長出樹突或軸突芽。這些芽是向著某一空白區而生長的。哺乳動物的神經細胞也可能有出芽現象。目前認為，只要神經系統成熟，由於失支配作用而形成的組織空缺可引起明顯的出芽反應。一些實驗證明，在實驗條件的影響下，成年動物的大腦可出現可塑性，包括神經發生和突觸發生。腦血管病患者，有限程度的塑性在臨床上對功能恢復可能有作用。至於軸突損傷後，功能恢復的解剖學基礎可包括以下幾個因素：所屬的神經元有存活和再生新軸突的能力；未受損傷的神經元能形成新的突觸接觸；更有效地利用原有的突觸接觸。（四）環境和康復計劃對神經活動過程的影響康復治療中豐富的感覺（視覺、聽覺等）刺激對患者大腦皮質相應區域的神經細胞功能有促進作用。受到活動訓練的動物，其大腦皮質顳葉和枕葉經過標記的神經元數目增多。認真執行精心制訂的康復計劃，且取得較滿意的結果時，能提高中樞神經系統固有的可塑性。在損傷後不久，即提供多種積極的康復措施，可較好地調動神經損傷的修復潛力。功能性電刺激能引起中樞性神經營養增加。這些神經營養因素可促進神經細胞存活和軸突的生成，促使末端突觸再生。損傷後反應性的突觸生成，對功能的恢復有一定的意義。據觀察，早期進行康復活動，恢復性的突觸再生似乎比反應性的突觸增生更為明顯。