推拿治療頸椎病98例臨床經驗總結

推拿治療頸椎病98例臨床經驗總結 作者:陳建宇 來源:本站原創 點擊:470次 更新:2007-11-25 21:17:46 〖字體：小 大〗 〖我要投稿〗 推拿是一種非手術型的治療方法，對神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、混合型頸椎病的治療，其特點是療程短、見效快、無副作用。本人經過15年的臨床工作，對本院於2005/06至2006/06收治的98例頸椎病患者，加以歸納總結. 頸椎病又稱頸椎綜合症，多發生於40歲以上中老年人，是臨床常見病、多發病。本病由於頸椎椎體增生或頸椎間盤突出造成的刺激，從而引起頸神經根、或頸部脊髓、或椎動脈及交感神經受壓迫而產生綜合症候群。 病因與病機 　 外因：各種急、慢性外傷可造成頸椎間盤、韌帶、後關節囊等組織不同程度的損傷，從而使脊柱穩定性下降，促使頸椎發生代償性增生，直接或間接壓迫神經、血管，然後產生頭暈、肩臂麻木酸痛，甚至下肢癱瘓等癥狀。 內因：椎間盤退變是本病普遍的內因。頸椎間盤一般從30歲後開始退變，頸椎間盤的退變從軟盤板開始，軟骨板逐漸鈣化，髓核逐漸脫水，以至纖維化，椎間盤厚度減少，椎間隙變窄，脊柱穩定性下降，後關節囊松馳，關節腔減小，關節面易發生摩損傷而產生增生；同時，勾椎關節面也因間隙變小而易發生磨損造成關節增生；因椎間盤厚度下降，使椎間孔上下徑變窄，使各增生部位更易壓迫神經血管而產生癥狀。由於增生部位的不同可發生各種不同癥狀。椎體前緣增生一般無特殊癥狀。椎體後緣增生使椎管前後徑變窄，出現壓迫癥狀，稱作脊髓型頸椎病；椎關節側方增生使椎動脈受到壓迫，稱為椎動脈型頸椎病；椎體側後方後關節前緣或勾椎關節後方增生，使椎間孔變小，可產生頸叢或臂叢神經根癥狀。 祖國醫學對神經根型頸椎病早有精譬論述。《靈書精脈》：「小腸小太陽之脈，是動則病，不可以顧、肩似拔，似折」。 臨床表現 　 神經根型：病變在頸5以上者可見頸肩或頸枕痛，枕部感覺障礙等；在頸5以下者可顯頸僵，活動受限，有一側或兩側頸肩臂放射痛，有電擊感，並伴有手指麻木，上肢發沉，受寒冷刺激酸痛加劇，在溫暖的條件下，酸痛減輕，無力持物等癥狀。 椎動脈型：可表現為頸肩痛、頭暈、噁心、嘔吐等臨床表現。 混合型：混合型頸椎病在臨床上各型很少單獨出現，最為常見的是同時存在，兩型或兩型以上同時出現。 臨床檢查 　 　多數患者的生理弧度消失或變直，後伸受限。當患者頸後伸或向病側彎曲時，上肢和手部出現放射性麻木和疼痛，臂叢牽拉試驗為陽性，扣頂試驗陽性，血管試驗（又稱愛迪森氏試驗）為陽性；在相當頸椎4-5、5-6、6-7平面，頸椎棘突病側可找到明確的壓痛點，並出現上肢放射痛；對比兩側上肢，病側握力下降，及上肢腱反射減弱，受壓神經支配區域皮膚感覺減退。在臨床診斷時，必須與脊髓神經腫瘤、脊髓空洞症、頸椎結核、類風濕性脊柱炎、原發或轉移型腫瘤、前斜角肌綜合症、鎖骨上窩腫瘤等病相鑒別，才能適用推拿治療。 治療方法 舒筋活血，理氣通絡。 手法：推、滾、揉、拿、按、拔伸法、旋轉複位法、搓法、抖法和拍法。 操作：患者取坐位，醫者立於患者後方，做輕揉緩和的一指禪推法，由風府推向大椎，由風池推向肩中。在頸肩，臂部做滾法，進行放鬆法治療，按揉風池、天頂、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩禹、曲池、手三里、合谷、小海、內關、外關、神門等穴。手揉頸項部並配合推橋弓、椎肩部。上肢做交替手揉拿揉法，然後做拔伸法，若有頸椎間盤突出症者，可用坐位不固定的頸椎旋轉複位法，搓抖臂部時再用切打法作為結束手法，速度由慢到快。1次/30分鐘/日，10次/療程，宜治2-3個療程。 以上諸法合用，可共奏舒筋活絡、調節營衛、滑利關節緩解肌肉痙攣、增強肌肉韌帶彈性、整復關節正常功能之效果，使患者癥狀減輕或消失而臨床治癒。 討論 　推拿是一種非手術型的治療方法，對神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、混合型頸椎病的治療，其特點是療程短、見效快、無副作用。本人經過15年的臨床工作，對本院於2005/06至2006/06收治的98例頸椎病患者，加以歸納總結，推拿治療頸椎病的總有效率達90%以上，治癒率達78%，認為許多病人，尤其病症不是很嚴重的病人，手術治療很不情願，服用藥物又效果不明顯，自我鍛煉或卧床休息也罔效，而認真仔細地給與推拿治療，患者的病痛改善得非常明顯，所以治療頸椎病，推拿是一種很好的治療手段。
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