教您如何選擇正確的咳嗽藥，中西藥一起來。

隨著進入冬季，天氣逐漸寒冷，咳嗽患者日漸增多。有了咳嗽，當然要用止咳藥。可是，止咳藥眾多，如何選擇才能做到有效地止咳呢？

與其他藥物分類一樣，止咳藥既有西藥也有中藥。西藥可分為中樞性鎮咳葯、外周性鎮咳葯、雙重作用鎮咳葯和其他鎮咳葯，而中藥主要是中成藥。它們都有止咳的作用，但藥效與適用點卻有差異。

西藥類

中樞性鎮咳葯直接抑制延腦咳嗽中樞而產生鎮咳作用，其中嗎啡類生物鹼及其衍生物如可待因、福爾可定、羥蒂巴酚具有成癮性，又稱為成癮性止咳藥或依賴性止咳藥；而右美沙芬、噴托維林、氯哌斯汀、普羅嗎酯屬於非成癮性中樞鎮咳葯。

詳情見下表：

1、可待因

直接抑制延腦中樞，止咳作用強而迅速，同時亦有鎮痛和鎮靜作用，可用於各種原因所致的劇烈乾咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的乾咳。

這裡要說明的是，可待因不是目前鎮咳作用最強的藥物。目前已知鎮咳作用最強的藥物是嗎啡，但因為嗎啡其他作用太突出，成癮性很大，臨床上很少用嗎啡來鎮咳，因此也沒有將其列入上表。目前，嗎啡臨床僅用於支氣管癌或主動脈瘤引起的劇烈咳嗽，以及急性肺梗死或急性左心衰伴有劇烈咳嗽。

2、福爾可定

作用與可待因相似，但成癮性較之為弱。口服每次5～10毫克。

3、右美沙芬

目前臨床上應用最廣的鎮咳葯，作用與可待因相似，但無鎮痛和催眠作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。多種非處方性復方鎮咳藥物均含有本品。

4、噴托維林

國內使用較久的鎮咳葯，作用強度為可待因的1/3，同時具有抗驚厥和解痙作用。青光眼及心功能不全者應慎用。口服每次25毫克，每天3次。

5、右啡烷

右美沙芬的代謝產物，患者的耐受性更好，或取代右美沙芬而用於臨床治療。

6、苯丙哌林

非麻醉性鎮咳葯，作用為可待因的2～4倍。可抑制外周傳入神經，亦可抑制咳嗽中樞。

7、莫吉司坦

非麻醉性鎮咳葯，作用較強。口服每次100毫克，每天3次。

8、那可丁

那可丁作用與可待因相當。口服每次15～30毫克，每天3～4次。

9、復方甘草片

復方甘草片是常用鎮咳藥物，含有甘草硫浸膏、阿片、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉等5種成分，屬於黏膜保護性鎮咳葯，對無合併症的乾咳有較好的療效。

很多人認為甘草片是中成藥，其實它屬於西藥。復方甘草片具有成癮性，如持續服用時間過長，可出現快感，並逐漸產生依賴，停葯後會出現打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等癥狀。因此一般服用3～5天，忌長期服用。

復方甘草片服用時口感不佳，不少人常常和水吞下，但如此服用後效果並不理想。甘草片中的甘草硫浸膏通過覆蓋有炎症的咽喉黏膜，掩蓋其局部感覺神經末梢受到的刺激，從而發揮鎮咳作用，因此含服甘草片才能發揮最佳療效，吞服效果大打折扣。

中成藥類

咳嗽，中醫有外感咳嗽和內傷咳嗽之分。外感咳嗽多為起病急，病程短，中成藥應用有寒熱之分。

1、風寒咳嗽

癥狀：咳嗽咳痰，痰稀色白量多，並伴惡寒無汗、頭痛、骨節酸痛、鼻塞、流清涕，或有發熱等。代表用藥：通宣理肺丸、蛇膽陳皮液。

功用：前者解表散寒，宣肺止咳，用於風寒外感引起的鼻塞、咳嗽等症。後者順氣止咳，溫肺化痰，用於感冒、支氣管炎引起的咳喘、痰多等症。

其他用藥推薦：（1）半夏止咳糖漿，用於風寒咳嗽，止咳化痰。（2）杏蘇止咳糖漿，用於感冒風寒、咳嗽氣逆。（3）咳喘寧顆粒，止咳化痰，用於傷風咳嗽。（4）杏仁止咳糖漿，此糖漿用於風寒咳嗽。對於熱性、風熱感冒，如口乾舌燥、咳痰等熱性表現者則不宜。

用於治療本症的非處方藥物還有：川貝止咳糖漿、風寒咳嗽丸、復方川貝片、感冒解痛散、苓桂咳喘寧膠囊、麻黃止嗽丸、蛇膽姜粒、止嗽合劑、小青龍顆粒等。

2、風熱咳嗽

癥狀：咳嗽不爽，痰黃或黃白而稠，伴身熱、汗出不退、微惡風寒、頭痛鼻塞、口渴咽痛或聲音嘶啞等。代表用藥：川貝枇杷糖漿、急支糖漿。功用：前者清熱宣肺，化痰止咳，用於感冒咳嗽及支氣管炎。後者清熱化痰，宣肺止咳，用於急性支氣管炎、感冒後咳嗽、慢性支氣管炎急性發作等呼吸系統疾病。

其他用藥推薦：（1）川貝枇杷露，用於風熱咳嗽，痰多上氣或燥咳。（2）止咳定喘口服液，用於發熱口渴、咳嗽痰黃、喘促、胸悶。