年紀大了，為什麼骨折會要命？ 預防骨質疏鬆需要從兒童抓起

身邊聽過很多這樣的案例。家裡有老人突然骨折了，卧床一段時間後，老人就去世了。只是骨折而已，為什麼老年人這麼「不經摔」呢？

在醫學上有句行話，骨質疏鬆骨折是人一生中最後一次骨折，也就是說那次骨折離你生命終結不遠了，那是人最後一次骨折。

想要預防這人生中最後一次骨折，我們得好好了解一下，什麼是骨質疏鬆，骨質疏鬆與哪些因素有關，為什麼骨質疏鬆是年輕埋禍老來遭殃呢？

骨質疏鬆是什麼？

骨質疏鬆是以骨量減少，骨微觀結構受損，導致骨強度下降、骨脆性增加，骨折危險性增大的一種全身性骨骼系統的退行性病變。由遺傳、內分泌、免疫、運動和營養等多種因素引起。

骨質疏鬆是人生命中最終都要經歷的一件事，骨頭變鬆了，用老百姓的話說，就像一棵樹變成了一個空心。為什麼說年輕埋禍年老遭殃呢？骨質疏鬆是老化過程中的現象，你想通過一般的藥物把它治好，這個可能性非常難。反過來，我們要預防它，在年輕的時候就要採取各種各樣的措施來防止這件事的發生，或者是讓它推後發生，讓這個骨頭更堅強，年老的時候它更能支撐我們，這個意義非常大。

國外骨質疏鬆骨折的發病率在迅速下降，而中國，包括亞泰地區發病率在迅速的上升。 10月20號是世界骨質疏鬆日，關愛骨骼，從兒童抓起，這句話提醒我們，骨質疏鬆可以預防，要從小對它重視。人一生最美好的時候一定是從骨的健康開始，一個人能靈活的奔跑、跳躍的時候是我們最開心的時候，哪怕我們沒有錢。但是一旦我們出現了骨質疏鬆，特別是骨質疏鬆帶來的各種各樣疾病，那樣的生活就是另外一番情形。

骨頭是人的構架，人長的是亭亭玉立，還是老態龍鍾、駝背？這個骨架子把你搭成什麼樣你就是什麼樣。骨頭要想長好第一件事就是儲存，儲存身體裡面的很多營養元素，其中一個最重要的營養元素叫鈣。鈣是心臟跳動、肌肉收縮、奔跑跳躍的主要離子，它需要的東西都是從骨頭裡調出來，但是平時是儲存在裡面，就像我們把汽油存到油箱里，用的時候再調出來用，它有代謝、支撐、保護、運動、造血的功能。

人每天要補充足夠的鈣，讓骨頭儲存足夠鈣，這樣才可以滿足人體的需要。隨著鈣吸收減少，當你骨頭裡的鈣和身體的需要不成比例的時候，骨頭就會出現疏鬆，骨密度下降，這就是骨質疏鬆的來源。

人生骨量的變化是這樣的：從小開始一直在儲存骨量，增加骨量，通過營養的吸收來完成，到了40歲之前，人儲存的骨量就達到了最高峰，然後就是骨量下降。

骨量的吸收減少，使用卻不會減少。因為心臟每天都在跳動，每天都在走路，骨量就會逐漸下降，直到有一天骨頭下降到連人都支撐不住的時候，這個骨頭就開始塌陷，人開始出現駝背，摔一跤就會骨折。這個骨折不是一般的骨折，這是要命的骨折。

所以，我們必須知道一件事，那就是想盡一切辦法保證你的骨骼峰值盡量升高。當你的儲備足夠多，等骨量開始下降時，骨頭還能比較結實。人的一生骨頭先是儲存，然後達到峰值，然後減少，然後輸送，最後一個是骨折。年輕時所做的一切準備，就是為了最後那件事——骨折不要發生。35歲之前是人最重要的補充骨量的時期。

那麼骨質疏鬆跟哪些因素有關，我們好採取哪些辦法來預防呢？首先，骨質疏鬆有一些不可抗拒因素，年齡、性別、體格、種族等因素。隨著年齡的增長，骨量的丟失是必然的，女性比男性丟失的多，而且還要快。不可改變的因素在骨量裡面佔70%—80%左右，可改變因素只有20%—30%，這20%—30%非常有意義。

可改變因素包括：低峰值骨量、營養因素、長期缺乏運動或長期卧床、不良嗜好、亞健康狀態或疾病狀態、某些藥物的影響。這些因素如果能夠得到改變，那麼很好的預防骨質疏鬆。

骨質疏鬆分為原發性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆。原發性骨質疏鬆裡面第一個就是絕經後，女性的特殊骨折，女性一旦絕經骨質疏鬆就要開始了。第二種是老年骨質疏鬆，70歲以上的人。特發性骨質疏鬆主要指青少年，這是各種疾病引起的。女性絕經後5—10年骨質疏鬆就開始出現了，老年性骨質疏鬆70歲左右出現。

大概有50%的骨質疏鬆是繼發性骨質疏鬆，繼發性骨質疏鬆是由某種疾病引起的，比如甲亢、甲低，糖尿病、風濕病等，包括失眠、神經衰弱都要得骨質疏鬆。青少年骨質疏鬆常見的原因是佝髏病。

骨質疏鬆的一個表現就是沒有力氣，年紀大了以後發現自己腿沒有力，這就是骨質疏鬆的表現。

它還有什麼表現？腰酸背痛，經常不名原因多個部位的關節疼痛。當骨質疏鬆達到一定程度後，開始出現體力下降，小腿抽筋，走路不穩，容易跌倒。骨質疏鬆引起駝背，一旦出現駝背，就胸悶、心慌、氣短，很多老人走兩步就喘，有人以為是肺有毛病，其實是骨質疏鬆造成的容積變化，到最後導致脆性骨折。

什麼樣的人會被診斷為骨質疏鬆？

第一，脆性骨折。脆性骨折的意思是，在人體高度，這叫輕微爆裂，它發生骨折是不正常的，一旦有這樣的骨折，不管摔到哪裡骨折都叫脆性骨折。

第二，骨密度測定。骨密度測定，它有一個T值，當T值小於-2.5的時候，診斷為骨質疏鬆，骨質疏鬆的診斷一旦成立，它和前面講的預防骨質疏鬆不是一回事，它就要按照骨質疏鬆來治療了。

第三，骨生化指標。了解骨量流失的速度，每天丟失多少骨量，有化驗辦法把它查出來。

第四，維生素D檢測。了解鈣吸收情況，你吃的鈣有沒有進骨頭裡，你拿什麼判斷它？拿維生素D，維生素D是骨吸收的必須物質，沒有維生素D骨頭是沒辦法吸收的。

你也可以在家花一分鐘來測試一下自己有沒有可能得骨質疏鬆。

你有沒有跌倒過發生骨折？你自己有沒有吃過一些藥物，特別是激素類的？你的身高是不是降低了？您經常喝酒嗎？您每天抽煙嗎？你有各種胃腸疾病嗎？你是不是提早絕經？男性有沒有性功能障礙？你有沒有經常運動？

如果以上問題你的回答是肯定的，那麼就要重視骨質疏鬆問題，最好能去體檢，做一個骨密度檢查。做骨密度檢查會得到一組數據，這個數據通過評估分為輕風險，中風險，高風險，然後再來進行防治。

基本防治的第一條就是骨質疏鬆三原則，運動、陽光、賦鈣飲食。第二條是防止跌倒。第三條是骨健康的補充，補鈣和維生素D。

防治骨質疏鬆運動是根本。運動促進新陳代謝，其實是指骨的新陳代謝，沒有運動，實際上吃維生素D、鈣都不會起作用，骨是要受到一系列的刺激才會生長。提高峰值骨量，增強機體反應，提高激素水平，改善身體平衡。只有運動的人才會很平衡，長期卧床的人一下床就要摔倒。

陽光是我們的生命，陽光最重要的作用就是合成維生素D。有了維生素D，腸道裡面食物中的鈣才能捕獲，才能吸收。促進骨的代謝，提高激素水平。

怎麼曬太陽？人曬太陽的時段有三段時間。第一段時間是早上6：00—9：00。這個時候的太陽光線成分主要是紅外線，暖洋洋的，它特別能夠促進人的新陳代謝。9：00—10：00，下午的4：00—5：00，這個時候紫外線裡面最主要的成分是A光束，它對促進維生素D的轉化，促進鈣的吸收是非常重要的，而且也是最好的吸收。10：00—14：00不要曬太陽，紫外線裡面主要是B光束和C光束，它對人的皮膚有傷害作用，會引起皮膚病，甚至皮膚癌。曬太陽的時間也是由少到多，基本上是要在30—60分鐘以上比較好。40歲以上的人，每天在戶外運動加曬太陽的時間最好是兩個小時，對晚年健康有重要作用。

防治骨質疏鬆營養是基礎。我們要講的是全骨營養素，我們通過飲食補充鈣和維生素D，遠遠重要於藥物。骨健康並不是單純有了維生素D和鈣，實際上還需要其他的維生素和常量元素、微量元素。

哪些食物中含鈣高？最高的是芝麻醬、蕨菜、乳酪、蝦皮、海帶、紫菜。海產品是非常重要的。

哪些東西能促進鈣的吸收？維生素D是最重要的，乳糖、氨基酸、蛋白質，肉類也能促進鈣的吸收。

哪些東西容易抑制鈣的吸收？草酸、植酸、脂肪酸。鈣片不能跟牛奶一起喝，吃很鹹的人容易骨質疏鬆。每天鈣的補充量不能超過200毫克，含鈣量太高也不行。尿酸高的人不能吃鈣片。

維生素D通過陽光可以得到，但是食物中也有很多維生素D。食物中含維生素D最多的是動物內臟，魚類，特別是海魚類：三文魚、金槍魚、秋刀魚、沙丁魚。牛奶，蘑菇、乳酪、雞蛋黃含維生素D非常豐富。

同時，日常生活中喝酒、碳酸飲料、濃咖啡、素食、抽煙的人，年紀大的時候，這些人都是骨質疏鬆的主力部隊。

預防首次發生骨折。骨質疏鬆是人一生中所經歷的退行性病變，人人都要經歷。它是人體健康綜合反映的「晴雨表」。就目前醫學水平來看，預防骨質疏鬆的效果遠遠大於藥物治療。藥物的作用非常有限，真正做到的其實是最早期的工作，陽光、運動、藥物、飲食是治療骨質疏鬆的有效方法，從小預防，從現在開始預防，人生健康，從骨開始。

作者：骨外科 劉新