肩關節痛常見疾病之七：SLAP損傷

06-20

大家元宵節快樂。今天和大家聊一下肩關節痛的另外一種常見疾病：SLAP損傷。SLAP損傷是指肩胛盂緣上唇從前向後的撕裂，同時可以伴有肱二頭肌長頭肌腱附著處損傷（肱二頭肌長頭肌腱起於關節盂盂上結節）。其發生率較低，約6% 的肩痛患者發現此類損傷。

一、病因：

1.交通事故時肩部著地；2.有牽拉-對抗牽拉的經歷,包括那些肱二頭肌異常收縮(如從梯子上落下時抓住樓梯)、前臂外展的情況下摔倒；3.需要揮臂過頂的體育運動，如羽毛球、籃球等；4.健身房過度使用二頭肌力量鍛煉的健身愛好者；5.有肩關節脫位病史的患者。

二、臨床表現：

1.最主要的肩關節外展時疼痛，尤其提重物過頂時疼痛明顯；2.肩關節力量下降甚至無力，無法，完成外展、前平上舉動作；3.肩關節有「滑脫」或「不穩」的感覺；3.棒球投手投速下降，投擲後「廢臂」感；4.偶伴有肩關節交鎖、彈響、摩擦感。

三、查體及影像學表現：

Neer試驗、Hawkins試驗、O』Brien試驗陽性。MRI可見上盂唇和肱二頭肌長頭肌腱附著處的損傷（分為四型）。

SLAP病變I型：最常見，局限於唇內，表現為小撕裂或不規則改變，在老年人常為退變性。

SLAP病變II型：上唇及二頭肌腱自盂緣分離，需同上唇下隱窩鑒別；範圍及深度加大，邊緣不規則。

SLAP病變Ⅲ型：上唇桶柄樣撕裂，同盂緣及二頭肌肌腱分離，二頭肌肌腱完整。

SLAP病變IV型：桶柄樣撕裂，累及肱二頭肌肌腱。

四、治療

對於損傷較輕的SLAP病變I型的患者，可採用非手術治療，包括非甾體類藥物、局部封閉、物理治療和康復訓練，並且避免過頂運動，加強肩部肌肉力量，以維護肩關節穩定，維持肱骨頭的正常位置，減少對盂唇的壓力。對於保守治療失敗的患者，由於盂唇和肌腱損傷後無法自行癒合，若不及時修復，可繼發骨性關節炎，因此建議採取關節鏡下SLAP損傷修復術。

元宵節一過，年就算過完了，大家又會投入新一輪的奮鬥，奔波和勞累是不可避免的。希望大家在勇創佳績的同時保重身體，遠離傷病，也希望大家能夠一如既往的支持我們的公眾平台。新的一年，讓我們一起更上一層樓。