從肝腎入手防治乳腺增生症_

06-20

關於乳房疾病，在西醫屬於外科範疇，而在中醫學上卻有另一番演繹。

乳腺小葉增生(簡稱乳腺增生)多見於25-40歲中青年女性，是臨床上常見的疾病，有70％-80％的女性都有不同程度的乳腺增生。而患者發現乳房內腫塊是就診的主要原因。腫塊常為多發性，可局限於一側乳房或兩側乳房內，彌散腫塊為顆粒狀結節，小的如芝麻綠豆，大的集合成塊，表面光滑，與皮膚和深部組織無粘連。隨著經前增大，經後縮小，常有不同程度的乳房脹痛，而與月經周期相關，經前脹痛較重，經後脹痛減輕。

現代醫學角度認為，乳腺增生症的發生，發展和轉歸，是由於女性體內激素周期性變化所致，即乳腺組織在體內激素的影響下，發生周期性的生理性增生和復原。而當卵巢功能下降，內分泌失調的情況下，復原不全而引起乳腺導管、乳腺小葉或周圍結締組織的細胞過度增長，而形成乳腺增生。乳腺增生的病理變化屬於慢性炎症改變，所以現在西醫尚無特殊治療辦法。

中醫對乳腺增生症的認識：

乳腺增生症以其臨床特徵表現，在祖國醫學記載，歸屬於「乳癖」範疇。又名「乳痞」「乳中結核」「奶積」等相當。「癖」的意思是「內結於隱僻，外不可見也」。「乳癖」之名始見於華佗《中藏經》，到明清時期有關「乳癖」的論述漸趨詳細，據《瘍醫大全》記載，「乳癖乃乳中結核，形如丸卵，或重墜作痛，或不痛，皮色不變，其核可隨喜怒消長......。」清楚地描述了乳腺增生的臨床表現。

乳腺增生症病因病機的理論基礎：

中醫的基本理論分析，乳腺增生症與臟腑、經絡、氣血的關係及五臟六腑中，肝主疏泄與藏血功能、脾胃的運化功能、腎的藏精功能等，對乳房的生理影響最大，同樣在乳腺增生症的發生髮展過程中也與肝、脾、腎三髒的病理生理變化相關，尤與肝、腎關係最為密切，主要涉及肝腎兩臟。它與肝腎這兩個重要的內臟器官有密切的關係，因為兩乳為肝之經絡所過，兩乳的證候首先與肝有關。由於郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所致。臨床所見，情緒刺激主要影響肝臟的疏泄，使得胸骨、兩乳、小腹因肝淤氣滯而出現脹痛不適等癥狀。故《臨證指南醫案》中提出：「女子以肝為先天。」說明肝與女子病理生理息息相關，在乳腺增生症的發生髮展過程中起著重要作用。

治療肝鬱和腎虛所導致的各種病理變化，調節內分泌功能紊亂並使之恢復正常。本病初起階段僅用疏肝理氣的治療方法，如柴胡疏肝湯加減，就可以使臨床癥狀迅速消失。

其次，由於乳腺增生的臨床表現與月經周期有明顯的關係。因而涉及中醫理論中的腎的生理功能。腎為先天之本，主藏精氣，人體的生育能力，以及月經的正常與否,與腎臟有非常密切關係。臨床所見，當患者腎虛時，會直接影響生育能力和導致月經異常，因此，治療乳腺增生症的另一個治療方法就是補腎。

現代醫學研究表明，中醫補腎實質是調整人體的內分泌機能。由於乳腺增生症患者存在著不同程度的腎虛證候，因此補腎治療對乳腺增生症有效，如中年女性患乳腺增生伴月經不調，及其他腎虛證候，臨床常用的二仙湯加減來調理效果甚佳。

乳腺增生症在中醫的舒肝和補腎治療之外，對於一些病程長的患者，可增加活血化淤和軟堅化痰的治療方法。活血化淤配合舒肝理氣，適宜一些病程長又有疼痛癥狀的病例，它們常用的藥物有丹參、赤芍、莪術、三棱、王不留行等藥物，可以提高療效。對於腫塊較大，病程較長者，也可適當使用化痰通絡、軟堅散結的藥物，如浙貝、牡蠣、海藻、昆布、白芥子、夏枯草、絲瓜絡、僵蠶等效果也頗佳。

總之，中醫對乳腺增生症的治療方法，以疏肝、補腎為主，結合患者不同情況，配合活血化淤和軟堅化痰治療，多數患者可以獲得較好的效果，因為情緒是本病的重要致病因素之一，故在藥物治療同時心理疏導十分重要，消除患者恐懼心理，可取得事半功倍的效果。

女性的乳房組織和子宮內膜組織一樣，對女性荷爾蒙十分敏感，乳腺組織也出現類似子宮的變化-增加體內血液的流動，乳腺腺體的細胞增殖，是為預備女性懷孕時的生理需要，以產生母乳。但若月內沒有受孕，增加的腺體便會消失而復原，周而復始進行著。然而，由於各種原因，有些乳腺組織沒有消失或復舊，長期遺留在乳腺組織內，便成為增生組織，令乳房內出現了些硬塊，當摸到這些腫塊，往往會導致許多患者「乳癌的恐懼」心理。所以當你發現乳腺內有結節或腫塊，在不理解時應該及時看醫生，進行必要的檢查，確定診斷，避免產生「恐癌心結」，應保持心情愉快，樂觀情緒，並可找中醫生對於乳腺增生的進行辨證施治大有好處。