脂溢性皮炎 如何診治？張永熙

脂溢性皮炎又名白屑風、面游風，因皮膚油膩而出現紅斑，覆有鱗屑得名，發生皮脂溢出部位的慢性炎症性皮膚病。

中醫認為：主要因素體濕熱內蘊，復感風邪所致。

現代醫學認為：病因尚不清，有人認為與遺傳有關，但未得到證實。病機是在皮脂溢出的基礎上所引起的皮膚繼發性炎症。

推測：

1）由於皮脂分泌增多和化學成分的改變，使原存在於皮膚上的正常菌群，如卵圓形糠秕孢子菌等大量繁殖侵犯肌膚；

2）大量增多的皮脂，通過原來存在於皮膚上的非致病微生物如痤瘡棒狀桿菌等的作用，分解出遊離脂肪酸，刺激皮膚引起炎症。

3）精神因素、飲食習慣、維生素B族缺乏、嗜酒等對本病的發生髮展可能有一定的影響。

診斷要點：

1、好發於成年人及新生兒，皮脂溢出體質。

2、部位：頭皮開始，逐漸向下蔓延。

3、皮損：油膩性鱗屑的黃紅色斑片或白色糠秕狀鱗屑斑。

4、不同程度的瘙癢。

5、慢性經過。

脂溢性皮炎治療方法

現代醫學治療：

（一）內用藥

1、維生素B2 、B6及複合B族維生素。

2、瘙癢予抗組胺劑。

3、炎症明顯、範圍較大時可短期予雷公藤多甙加小量強的鬆口服。同時予四環素或紅霉素口服。

（二）外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢。

1、皮質類固醇霜或膏。

2、有滲出糜爛，消炎：1%金黴素、0.2%呋喃西林

3、復方咪糠唑、復方益康唑、2%酮康唑：采樂洗劑。

中醫藥治療

1、 風熱血燥：乾性型

治法：疏風清熱，養血潤燥。

方葯：消風散合當歸飲子加減。

皮損色紅加丹皮、金銀花、青蒿；

瘙癢重加白鮮皮、白蒺藜；

皮損乾燥加玄參、麥冬、天花粉。

2、 腸胃濕熱：濕性型

治法：健脾除濕，清熱止癢。

方葯：參苓白木散合茵陳湯加減。

糜爛滲出較甚者加土茯苓、苦參、馬齒莧；

熱盛者加桑白皮、黃芩。

中藥外治：

1、乾性發於頭皮：白屑風酊外擦（蛇床子、苦參、土槿皮研粉，用75%酒精浸透，再加薄荷，祛風止癢）

2、乾性發於面部：痤瘡洗劑外搽（沉降硫磺、樟腦酯、西黃芪膠、石灰水，減少皮脂、消炎）

3、濕性皮損滲出：馬齒莧、黃柏、大青葉、龍葵煎水外洗或濕敷；脂溢洗方（蒼耳子、苦參、王不留行、明礬）；少量滲出：青黛膏。

中藥洗頭部，頭屑多，油多伴瘙癢：月石30g、桑葉30g、菊花30g、防風30g、蘇打10g ；頭屑多：月石30g、桑葉30g、皂角30g、透骨草30g蒼朮30g顏面部：金銀花、菊花、茯苓、甘草，癢重+防風。

預防調護

1、生活規律、睡眠充足、保持大便通暢

2、限制多脂多糖、辛辣、濃茶、咖啡、酒等刺激飲食，多食蔬菜水果

3、避免搔抓及刺激性強的肥皂洗。

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