淺談月經的生理變化

　　月經初潮是女性進入青春期的標誌，也是女性的生殖器官接受周期性調控的開始。月經的生理變化是一個非常複雜的過程，這裡非常簡單地介紹一下這種周期性的變化。一般而言，月經周期28－30天，提前、推後都有可能是正常的，只要體內特別是垂體、卵巢發生相應的周期性變化，一般沒有必要對稍短或稍長的月經周期進行調整。

　　月經周期的規律大致是這樣的。從月經來潮開始，伴隨卵巢內的卵泡漸漸發育，雌激素合成增多，雌激素的一個重要功能就是修復子宮內膜，子宮內膜修復完整，月經停止，此後雌激素的量不斷地增多，子宮內膜繼續增厚。你會感覺到陰道分泌物增多，有時會明顯覺得分泌物象蛋清一樣，透明的，粘粘的，可以拉伸到很長，這是卵泡發育良好即將成熟的表現，在卵泡發育初期，一般會有十幾個卵泡一起競爭發育，而一般情況下，只有一個有機會發育最好，稱為優勢卵泡，一個月經周期也只有優勢卵泡有希望發育成熟排卵，排卵一般發生在距下次月經14天的時候，一些比較敏感的人，會覺得下腹部有酸脹下墜感。有時排卵期會出現極少量的陰道出血，稱為排卵期出血，這些都是正常現象。排卵後，透明蛋清樣的分泌物立即消失，此時雌激素水平低下。排卵後的一個重要變化是在卵巢上排卵後留下的破口處形成了一種稱為黃體的東西，黃體可以合成雌激素和黃體酮，黃體酮是一種孕激素，在這兩種激素的影響下，子宮內膜保持著厚厚的狀態，並且水分增多，為可能發生的受精卵著床作準備，猶如在播種前要鬆土施肥一樣，有利於孕卵的種植。在這一時期，隨著激素水平的增高，可能會出現乳房脹痛，因為如果沒有受孕的話，黃體的壽命只有14 天左右，這樣肥厚的內膜需要大量的激素支持，一旦失去激素的支持，內膜發生缺血於是開始剝脫，這就是下一個周期的月經。所以一次月經的來潮是由於激素水平的降低引起的。

　　需要強調的是，不是「有月經＝有排卵」，如果卵泡發育不成熟，沒有排卵，只有雌激素無規則地堆積，最後內膜過於肥厚，又沒有足夠的激素維持內膜的完整，也會形成出血，也稱為月經，但這種月經往往表現為周期不規則，經期過長、過短，量或多或少等等等。所以長時間停經，給予黃體酮治療是給予一個子宮內膜分泌反應，停葯後發生激素水平下降，模擬激素撤退性出血，陰道出血發生在停葯後的數天，而不是服藥期間。偶然的無排卵也不要緊，也不要擔心黃體酮的副作用，正是因為體內應該分泌的激素缺乏導致的月經失調，補充給予沒有壞處，但這時的黃體酮只解決一次的問題，撤退性出血來臨後又回到起點。