運動解剖學電子教案 第4章 上肢[運動解剖學]

第四章上肢【基本內容】第一節上肢骨上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成，兩側共有64塊。圖4-1 上肢骨前面（右側）上肢骨後面（右側）一、上肢帶骨上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨。 （一）鎖骨鎖骨屬長骨，呈Ｓ形，橫架於胸骨與肩胛骨之間。其內側半向前凸，外側半向後凸，上面較光而弓起。鎖骨的內側端較圓稱胸骨端，有關節面。鎖骨的外側端較扁稱肩峰端，亦有一較小的關節面。 圖4-2 鎖骨（二）肩胛骨肩胛骨是三角形的扁骨，位於胸廓後面的上外側，在第２－７肋之間。可分為三個角,三個緣和兩個面。 圖4-3 肩胛骨後面（右側） 肩胛骨前面（右側） 肩胛骨的三個角分別稱為外側角、上角和下角。外側角較厚，有一個橢圓形的關節面，稱關節盂。關節盂的上方有盂上結節，下方有盂下結節，均為肌肉附著點。外側角的上方有一個屈指狀的突起，稱喙突。肩胛骨的三個緣為上緣、內側緣（脊柱緣）和外側緣。肩胛骨的前面凹陷，稱肩胛下窩。後面有一條很突出的隆起，叫肩胛岡。肩胛岡的外側 端膨大，稱為肩峰，肩峰的內側緣有一肩峰關節面。肩胛岡的上方凹陷，稱岡上窩，肩胛岡 下方為岡下窩。 二、自由上肢骨自由上肢骨由上臂骨、前臂骨和手骨組成。 （一）上臂骨—肱骨肱骨位於上臂，是典型的長骨，可分為一體兩端。圖4-4 肱骨 1上端：有一半球形的關節面，稱為肱骨頭，與肩胛骨的關節盂構成肩關節。肱骨頭的外側有一較大的突起，稱為大結節。肱骨頭的前方有一較小的突起，稱為小結節。大結節前下 方的縱嵴，稱為大結節嵴。小結節下方的縱嵴，稱為小結節嵴。大、小結節和大、小結節嵴之間有一條縱溝，稱為結節間溝。 2肱骨體：呈圓柱形，在肱骨體中段偏上處有一明顯的粗隆，稱為三角肌粗隆，是三角肌的止點。三角肌粗隆的後下方有一斜行的橈神經溝，骨面光滑凹陷。 3下端：肱骨下端前後稍扁。後面有一較深較大的窩，稱鷹嘴窩。 最下端是兩個關節面。內側呈滑車狀的關節頭稱為肱骨滑車；外側呈半球狀的關節頭稱為肱骨小頭。肱骨下端的 內、外側突起，分別叫做內上髁和外上髁。 （二）前臂骨—尺骨和橈骨1尺骨：位於前臂內側，是長骨，可分為上、下兩端和尺骨體（ 圖4-6）。 （1）上端：粗大，有一個半月形關節窩，稱滑車切跡，與肱骨滑車構成關節。滑車切跡上方的突起，稱為鷹嘴，下方的突起稱為冠突。冠突的外側有一關節面，稱為橈切跡，與橈骨 構成關節。在冠突的下方有一粗隆，稱為尺骨粗隆。圖4-5 前臂骨（右側） 圖4-6 尺骨和橈骨（右側） （2）尺骨體：呈三稜柱形，有三個面和三個緣。其中外側緣較銳利，稱骨間隙。 （3）下端：尺骨下端較小，稱為尺骨頭，外側有半環形的關節面，稱為環狀關節面。尺骨頭的內側，有一個向下的細而尖的突起，稱為尺骨莖突。 2橈骨：位於前臂外側，也是長骨。 （1）上端：橈骨上端較小，呈短圓柱形，稱橈骨頭。橈骨頭周緣有環形關節面，稱為橈骨環狀關節面。在橈骨頭的上面有一關節窩，稱為橈骨關節凹。在橈骨頭的下方有一粗糙隆起，稱為橈骨粗隆。 （2）橈骨體：呈三稜柱狀，有三個面和三個緣。其中內側緣較銳利，稱骨間緣。 （3）下端：橈骨下端粗大。其內側有一關節面，稱為尺切跡，外側有橈骨莖突。在下端的下面有一較大的關節面，稱為腕關節面。 （三）手骨—包括腕骨、掌骨、指骨1腕骨：由8塊短骨排列成兩列。近側列有：舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨 ；遠側列有：大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。兩列腕骨的背側面隆凸，掌側面凹陷，形成腕骨溝。圖4-7 手骨掌側面2掌骨：由5塊小型長骨組成，分別稱為第一、二、三、四、五 掌骨。（從拇側開計數）每一掌骨可分為掌骨底、掌骨體和掌骨頭三部分。第一掌骨底為鞍狀關節面，其餘為平面關節。掌骨頭為半球狀關節頭。 3指骨：共14塊，除拇指只有兩節外，其餘均為三節。三節指骨分別稱為近節指骨、中節指骨和遠節指骨。除近節指骨底為球窩形關節面外，其餘各關節面均為滑車形關節面 。 第二節上肢骨連結一、上肢帶骨的連結（一）胸鎖關節胸鎖關節是上肢與軀幹連結的唯一關節。它由鎖骨的胸骨端和胸骨的鎖切跡構成。關節囊堅韌，囊內有一關節盤，關節囊外有韌帶加固。 該關節為球窩形關節。繞矢狀軸可作上、下運動；繞垂直軸可作前、後運動；繞額狀軸可作迴旋運動。此關節易發生脫位。圖4-8 胸鎖關節 （二）肩鎖關節肩鎖關節由鎖骨的肩峰端與肩胛骨的肩峰關節面構成。關節囊上、下面都有韌帶加固。關節面扁平，活動性很小，屬微動關節。 二、自由上肢骨的連結（一）肩關節1主要結構：肩關節由肱骨頭和肩胛骨的關節盂組成的單關節。關節囊較鬆弛，關節腔較大，是全身最靈活的關節。 2 輔助結構：加固關節的輔助結構主要有關節盂唇、韌帶和肌腱。 （1）關節盂唇：附著在關節盂周緣的纖維軟骨環。有加深加大關節窩的作用。 （2）喙肱韌帶：自肩胛骨喙突至肱骨大結節，從前上方加固關節。 （3）喙肩韌帶：橫架在肩峰和喙突之間的韌帶。喙肩韌帶與喙突、肩峰共同形成喙肩弓。 （4）肱二頭肌長頭腱：該腱位於關節囊內，起自盂上結節，從肱骨頭上方繞過，經結節間溝穿出關節囊。因此，肱二頭肌長頭腱也有從上方加固關節的作用。 此外，肩關節周圍有大量的肌肉，這些肌肉對加固肩關節有重大作用。 圖4-9 肩關節（額狀切面），圖4-10 肩關節主要結構，圖4-11 肩關節的輔助結構 3 關節形狀：肩關節是一個典型的球窩形關節。 4運動：能繞三個基本軸運動。繞額狀軸可作屈、伸運動；繞矢狀軸可作外展、內收運動；繞垂直軸可作內旋、外旋運動和水平屈、伸運動。此外，還可繞三個基本軸及其中間的軸做環轉運動。 肩關節的運動與肩帶的運動有密切關係，如果將肩胛骨固定起來，肩關節的運動幅度就會大受限制。 （二）肘關節肘關節是一個複合關節。由肱尺關節、肱橈關節、橈尺近側關節三個單關節,共同包在一個關節囊內所構成。 1肱尺關節： 由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成。屬滑車關節，可繞額狀軸作屈、伸運動。 2肱橈關節：由肱骨小頭與橈骨頭關節凹構成。是球窩關節，可作屈、伸運動和迴旋運動。因受肱尺關節的制約，其外展、內收運動不能進行。 3橈尺近側關節： 由橈骨環狀關節面與尺骨的橈切跡構成。為圓柱形關節,只能作旋內、旋外運動。 上述三個單關節被包在一個關節囊內，形成一個關節腔，因而構成了一個複合關節。無論從結構上，還是從功能上講，肱尺關節都是肘關節的主導關節。所以肘關節的主要運動形式是屈、伸運動，其次是由橈尺近側關節與橈尺遠側關節聯合運動，完成前臂的旋內、旋外運動。肘關節的屈、伸幅度，平均為135－140°。 由於肱骨滑車的關節軸向內下傾斜，當伸前臂時，前臂與上臂中軸之間，形成一個向外 偏斜的角，稱為提攜角，約15°左右。 4 肘關節的韌帶：加固關節的韌帶有三條（圖4-13），它們是 ： （1）橈側副韌帶：位於關節囊外側。起自肱骨外上髁，分成兩束從前後包繞橈骨頭,止於尺骨橈切跡前、後緣。 （2）尺側副韌帶：位於關節囊的內側，起自肱骨內上髁，止於尺骨滑車切跡內側緣。 （3）橈骨環狀韌帶：呈環形，韌帶的兩端附著於尺骨，包繞橈骨頭.所有韌帶都不與橈骨相連，這樣就不妨礙橈骨的旋前、旋後運動。圖4-12 肘關節的構造，圖4-13肘關節的韌帶，圖4-14尺骨上端和橈骨環狀韌帶（三）前臂骨的連結尺骨和橈骨借橈尺近側關節、骨間膜和橈尺遠側關節相連結。 1橈尺近側關節：見肘關節。 2骨間膜：連於橈、尺骨骨間緣之間的結締組織膜。 3橈尺遠側關節：由尺骨頭的環狀關節面和橈骨的尺切跡構成，屬圓柱關節。 橈尺近、遠側關節是聯合關節，前臂在這兩個關節上可迴旋180°，以手掌的翻轉為標誌。 （四）橈腕關節１橈腕關節的主要結構： 橈腕關節的關節窩由橈骨的腕關節面和關節盤組成。關節頭由近側列腕骨的舟骨,月骨和三角骨組成，關節盤是一個三角形的纖維軟骨板。 橈腕關節的關節囊前後較鬆弛，關節腔較寬大。 2 加固橈腕關節的韌帶有： （1）腕橈側副韌帶：位於關節囊的外側。 （2）腕尺側副韌帶：位於關節囊的內側。 （3）橈腕背側韌帶：位於關節囊的背側。 （4）橈腕掌側韌帶：位於關節囊的掌側。 圖4-15手關節的額狀切面（右側）3關節形狀：橈腕關節屬典型的橢圓關節。 4 關節的運動：有兩個運動軸，繞額狀軸可作屈、伸運動，繞矢狀軸可作內收和外展運動，還可以作環轉運動。 (五）腕骨間關節腕骨間關節由近側列腕骨（豌豆骨除外）與遠側列腕骨構成。在機能上與橈腕關節組成聯合關節，該聯合關節稱為手關節。手關節的運動同橈腕關節，但增大了幅度。根據測量資料，手關節屈和伸各為85°，外展15°，內收45°。外展幅度小，是由於橈骨莖突較長的緣故。 在腕骨的掌側橫架了一條強有力的韌帶即：腕橫韌帶，它與腕骨溝共同圍成腕管。管內有肌腱、神經、血管等結構通過，腕橫韌帶不僅保護了這些器官，而且增強了腕部的彈性。 （六）腕掌關節腕掌關節由遠側列腕骨和五個掌骨底構成。 拇指腕掌關節是典型的鞍狀關節。可作屈、伸運動和外展、內收運動，但上述運動都不典型 。而常常作的是對掌運動，對掌運動是拇指與其餘四指的相對運動。它是人類掌握勞動工具和抓握器械等不可缺少的條件。其餘幾個腕掌關節都是平面關節。 （七）掌指關節掌指關節由掌骨頭與近節指骨底構成，共有五個。為球窩形關節，可作屈、伸運動和內收、外展運動。由於沒有迴旋肌，以及兩側韌帶的限制，所以不能作迴旋運動。 （八）指間關節手指間關節共九個，都是滑車關節，只能作屈、伸運動。關節囊背側鬆弛，掌側很緊而堅韌。因此屈的幅度大於伸的幅度。 第三節上肢肌上肢肌按部位分為肩帶肌、上臂肌、前臂肌和手肌，除肩帶肌外多為長肌, 起、止點*近關節,收縮時牽拉骨骼沿關節軸運動的槓桿作用明顯，較為靈活。但在體育 運動中,上肢任何形式的運動大都由許多骨、關節、肌肉共同活動而實現，就肌肉活動來說,不論完成簡單的動作或複雜的動作,都是按照關節的運動軸來分群的。不論哪個關節，它 的每一個運動軸都有作用相反的兩群肌肉配布。所以,我們就以各個環節在關節處的運動,來敘述參加活動的肌群。 一、運動肩帶的肌群肩帶骨通過關節、韌帶與胸廓相連，又藉助肌肉與脊柱和肋骨相連，肌肉牽引肩帶骨產生的運動，增大了上肢向各個方向的運動幅度和靈活性。其中主要表現在肩胛骨的運動方面。通常把肩胛骨垂直上升叫「上提」，前者的還原叫「下降」；把肩胛骨的下角向外上運動 叫「上迴旋」，下角還原或向內上運動叫「下迴旋」；把肩胛骨沿胸廓向前移動叫「前伸」，前伸的還原或向脊柱*近叫「後縮」。 圖4-16 上肢肌前面（右側），圖4-17 上肢肌後面（右側）（一）上提肩帶的肌群有斜方肌上部、菱形肌和提肩胛肌。該群肌近固定收縮時，使肩帶上提，如做聳肩動作等。在遠固定收縮時，能使頭和脊柱側屈、迴旋、伸，如做抬頭、轉頭等動作。 1斜方肌（見後縮肩帶的肌群）2菱形肌（見後縮肩帶的肌群）3提肩胛肌：起於上位四個頸椎的橫突，肌纖維向後外下方 ，止於肩胛骨內側角。機能：近固定收縮時，使肩胛骨上提和下迴旋；遠固定時，單側收縮使頸（帶動頭部）向同側側屈和轉動，雙側收縮使頸部伸直。向上提拉杠鈴並聳肩（圖4-19，可發展該群肌力。圖4-18 提肩胛肌，圖4-19 提杠鈴聳肩 （二）下降肩帶的肌群有斜方肌下部、前鋸肌下部和胸小肌等。該肌群在近固定收縮時，使肩胛骨下降，如做沉肩動作等；在遠固定收縮時，能提肋助吸氣。圖4-20 胸小肌起、止點。1斜方肌（見後縮肩帶的肌群）2前鋸肌（見前伸肩帶的肌群）3胸小肌起於第3-5肋骨的前面，纖維向外後上方行,止於肩胛骨喙突。機能：近固定收縮時，拉力方向朝內前下方，其旋轉分力使肩胛骨前伸和下迴旋；遠固定收縮時，拉力方向朝外後上方，能提肋助吸氣。發展該群肌肉的力量和伸展性，參閱肩帶前伸的肌群。 （三）使肩帶後縮的肌群有斜方肌、菱形肌等，該群肌在近固定收縮時，可使肩胛骨內側緣向脊柱*攏，如做擴胸和飛鳥展翅等練習；在遠固定時,單側收縮使脊柱側屈和迴旋，雙側收縮使脊柱伸，如抬頭挺胸等。 １斜方肌：位於項部和背部的淺層。 起點：枕外隆凸、項韌帶、第七頸椎和全部胸椎的棘突。止點：鎖骨外側端、肩峰和肩胛岡。機能：近固定收縮時，上部纖維的拉力朝內上方，其旋轉分力使肩胛骨上提、後縮、上迴旋；中部纖維的拉力水平向內，使肩胛骨後縮；下部纖維的拉力朝內下方，其旋轉分力使 肩胛骨下降、後縮、上迴旋。三部纖維同時收縮，使肩胛骨後縮和上迴旋。遠固定時，單側收縮使頭和脊柱向同側屈並向對側迴旋；雙側同時收縮，使頭和脊柱伸直，可以預防和糾正駝背。圖4-21斜方肌，圖4-22斜方肌起、止點 ２菱形肌：位於斜方肌深層，起於下兩個頸椎和上四個胸椎的棘突，纖維向外下行，止於肩胛骨的內側緣。機能：近固定收縮時，拉力向內上方使肩胛骨後縮、上提、下迴旋；遠固定收縮時與斜方肌相同。可以採用負重擴胸，俯立持啞鈴做飛鳥展翅練習等動作發展該肌群的力量；採用沖拳，單手握肋木向同側轉體等練習可發展該群肌的伸展性。圖4-23 菱形肌起、止點（四）使肩帶前伸的肌群有前鋸肌、胸小肌等。該肌群在近固定收縮時，使肩胛骨前伸，如做沖拳，擲出器械等動作；在遠固定收縮時，可提肋助吸氣。 1前鋸肌：位於胸廓的外側面. 起點：上位8-9肋骨的外側面，纖維斜向上後內方。止點：肩胛骨的內側緣和下角的前面。機能：近固定收縮時，拉力向前外下方，其旋轉分力使肩胛骨前伸、上迴旋；遠固定收縮時，提肋助吸氣。 2胸小肌（前已述及）採用實力推、俯卧撐等練習可發展肩胛骨前伸肌群的力量；擴胸或單手握肋木向對側轉體可發展該群肌的伸展性。 （五）使肩帶上迴旋的肌群有斜方肌上部和下部纖維及前鋸肌下部纖維。斜方肌上部和前鋸肌下部纖維在近固定收縮時，分別牽拉肩胛骨的外角和下角，形成力偶，使肩胛骨上迴旋，完成游泳劃臂的肩部動作；斜方肌上部和下部的纖維近固定收縮時， 拉力分別作用於肩胛岡的外側端和內側端，同樣也形成力偶，使肩胛骨上迴旋。 可採用負重側上舉，實力推等練習發展肩胛骨上迴旋肌群的力量；分別採用擴胸和單手握肋木向同側轉體等練習來發展該肌群伸展性。圖4-24 肩胛骨上迴旋、下迴旋的肌肉 （六）使肩胛骨下迴旋的肌群有胸小肌、菱形肌和肩胛提肌等。近固定收縮時，胸小肌拉力向下，作用於肩胛骨外側角；菱形肌和提肩胛肌拉向內上，作用於肩胛骨內緣和內角，形成使肩胛骨下迴旋的力偶。採用拉橡皮筋向後劃臂、引體向上、爬繩等練習，可發展肩胛骨下迴旋肌群的力量；采 用單杠懸垂等練習可發展其伸展性。活動肩帶的肌群之重要性表現在兩個方面：一是使肩胛骨活動以增大肩關節和上肢的運動幅度，二是使肩胛骨固定，為上肢和肩關節建立穩定的支撐點。在體育運動中，各種投擲 和揮臂擊物動作，都需要肩胛骨的上提、下降、前伸和上迴旋、後縮和下迴旋等來增大上肢 活動範圍，以獲得最佳運動效果；舉重的挺舉動作，需要肩胛骨先上提和上迴旋，然後才能 完成上舉；做手倒立和舉重等動作，必須固定肩胛骨，為上肢和軀幹建立穩固的支撐點，要 求活動肩帶的肌肉有力的收縮，保持肩胛骨穩定，所以要注意發展這些肌群的絕對力量和爆 發力。 二、運動肩關節的肌群（一）屈肩的肌群有胸大肌、三角肌前部、喙肱肌和肱二頭肌長頭等。近固定收縮時，使上臂完成前平舉動作；兩上臂若處於上舉位置，遠固定收縮，則使軀幹向上臂*攏，完成引體向上、爬繩、爬桿等運動。圖4-25 加強肩關節的肌肉（右側），圖4-26 上臂屈的肌群，圖4-27 上臂屈的肌肉1胸大肌：位於胸前皮下。起點：鎖骨內側半、胸骨側緣和上六肋軟骨、腹直肌鞘前壁，纖維向外後方集中。止點：肱骨大結節嵴。機能：近固定收縮時，向內前拉引肱骨，使上臂屈、內收和旋內；遠固定收縮時，拉引軀幹向上臂*攏，或提肋助吸氣。圖4-28 胸大肌、三角肌前部，圖4-29 胸大肌起、止點 2喙肱肌：位於肱二頭肌短頭內側深面，起於肩胛骨喙突，止於肱骨內面中部，近固定收縮使上臂屈和內收。 3肱二頭肌長頭（見屈肘肌群） 4三角肌前部（見外展肩的肌群）：採用雙杠支撐擺動臂屈伸（圖4-30）、卧推和引體向上（圖4-31）等輔助練習，可發展屈肩 肌群的力量；採用單杠背手轉肩懸垂、單手握肋木向對側轉體等輔助練習可發展其伸展性。  （二）伸肩的肌群有三角肌後部、背闊肌、大圓肌、小圓肌、岡下肌、肱三頭肌長頭等。近固定收縮時，該肌群可使上臂向後伸或後擺；兩上肢處於上舉位時，遠固定收縮則可拉引軀幹向上臂*攏， 完成單杠引體向上動作。若與屈肩肌群一起遠固定收縮，可以完成「十字支撐」運動。 圖4-30 雙杠支撐擺動臂屈伸，圖4-31 引體向上。1 背闊肌：位於軀幹背面及側面的腰背部皮下。起點：第七胸椎至骶骨的所有椎骨棘突、髂棘和下位兩肋外面，纖維向外上前方集中。止點：肱骨小結節嵴。機能：近固定收縮時，向後內下方拉引肱骨，使上臂伸、內收、旋內；兩上臂處於上舉位時，遠固定收縮，則拉引軀幹向上臂*攏（引體向上）或提肋助吸氣。 圖4-32 背闊肌起、止點，圖4-33 上臂伸的肌肉 2大圓肌：起於肩胛骨下角背面，纖維與背闊肌走向一致,並共同止於肱骨小結節嵴,機能與背闊肌基本相同。 3 岡下肌和小圓肌：兩肌位於岡下窩內，分別起於岡下 窩和肩胛骨外緣，纖維外前上方行，止於肱骨大結節。近固定收縮使上臂伸、內收和旋外。 採用單杠引體向上，向後拉拉力器或橡皮筋可發展伸肩肌群的力量；採用壓肩或單杠懸垂可發展其伸展性。 （三）外展肩的肌群有三角肌和岡上肌。近固定收縮時，使上臂外展，如側平舉；遠固定收縮可完成單臂手倒立或鞍馬單臂支撐向對側擺體等動作。 1三角肌：位於肩部皮下，圍繞肩關節周圍，分前、中、後三部。起點：鎖骨外側端、肩峰和肩胛岡。止點：肱骨體外側的三角肌粗隆。機能：近固定收縮時，前部纖維使上臂屈、內收、旋內；後部纖維使上臂伸、內收、旋外；中部纖維使上臂外展至水平位。圖4-34 上臂外展的肌肉， 圖4-35 岡上肌起、止點 2岡上肌：位於岡上窩並起於此處。纖維水平向外 止於肱骨大結節。機能同三角肌中部纖維。採用負重直臂側舉或向上拉橡皮筋等練習，可發展該肌群力量；吊環倒懸垂或單手握肋木向同側和向對側轉體等練習，可發展其伸展性。 圖4-36 負重直臂側舉 ，圖4-37 使上臂內收的肌群 （四）內收肩的肌群有胸大肌、背闊肌、大圓肌、小圓肌、岡下肌和肩胛下肌。該肌群近固定收縮時，使上臂內收，完成投擲標槍、手榴彈、排球扣球等的「鞭打」動作；遠固定收縮時，拉引軀幹向 上臂*攏，如引體向上、爬繩、爬桿或阻止軀幹下落，完成「十字支撐」練習等動作。 1胸大肌、背闊肌、大圓肌、小圓肌、肩胛下肌:已於前述及。 2肩胛下肌：位於肩胛下窩內並起於該處，纖維向外上方行，止於肱骨小結節。近固定收縮使上臂內收、旋內。採用「十字支撐」、引體向上等練習可發展內收肩肌群的力量；採用單杠或吊環懸垂可發展其伸展性。 （五）內旋肩的肌群有肩胛下肌、胸大肌、三角肌前部、背闊肌、大圓肌。近固定收縮時，該肌群使上臂旋內，參與完成投擲標槍、手榴彈、排球扣球等動作；遠固定收縮時，使軀幹向支撐臂一側*攏並迴旋，如鞍馬旋轉等動作。採用發展伸肩肌群和屈肩肌群力量和伸展性的方法，同樣可發展內旋肩帶的肌群力量和伸展性。 圖4-38 使上臂內旋的肌肉 圖4-39 使上臂外旋的肌肉 （六）外旋肩的肌群有三角肌後部、岡下肌、小圓肌。當近固定收縮時，使上臂旋外，如參加投擲標槍前的引臂動作；遠固定收縮，使軀幹向支撐臂一側*攏並向對側迴旋，如雙杠支撐後擺下等動作。發展外旋肩肌群力量和伸展性的方法，同伸肩肌群。 肩關節是人體最靈活的關節，體育運動中既需要肩關節的靈活性，又需要肩關節的穩定 性,因此發展肩關節肌肉的力量和伸展性，對加固肩關節和預防運動損傷都有重要意義。此 外，在肩關節周圍的滑液囊和被稱為肩袖的肌肉，對加固關節和預防損傷也有重要意義。 圖4-41 負重彎舉、引體向上１肩袖：由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌分別經過肩關節的 前面、上面和後面，緊貼關節囊並有部分纖維織入關節囊，可以牽拉關節囊防止關節骨活動 損傷關節囊的結構，稱肩袖。 ２滑液囊：有三角肌下滑液囊、肩峰下滑液囊和肩胛下肌腱滑液囊等，減少肌腱與關節骨間的摩擦。 三、運動肘關節的肌群（一）屈肘肌群有肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前圓肌。近固定收縮時，使前臂屈，如完成負重彎舉動作；遠固定收縮時，使上臂向前臂*攏，完成單杠引體向上動作等。 １肱二頭肌： 位於上臂前麵皮下，分長、短二頭。起點：長頭起於肩胛骨的盂上粗隆，短頭起於肩胛骨喙突。止點：橈骨粗隆和前臂筋膜。機能：近固定收縮時，使上臂在肩關節處屈，前臂在肘關節處屈並旋後；遠固定收縮時，使上臂向前臂*攏。圖4-40 肱二頭肌２肱肌： 位於肱二頭肌深面。起點：肱骨前面下半部。止點：尺骨粗隆。機能：近固定收縮時，使前臂屈；遠固定收縮時使上臂在肘關節處屈。 ３肱橈肌：位於前臂外側皮下。起點：肱骨外上髁上方。止點：橈骨莖突。機能：肱橈肌除了屈肘功能外，還有前臂旋轉的作用。由於它位於前臂外側正中，當前臂處於旋前位時，它具有使前臂旋後的作用；當前臂處於旋後位時，它具有使前臂旋前的作用。 ４旋前圓肌：位於前臂前面上部皮下。起於肱骨內上髁，止於橈骨體中部外側。除屈肘作用外，當近固定時，能使前臂旋前。採用負重彎舉、引體向上練習可發展屈肘肌的力量；採用後壓臂等練習可發展其伸展性。 （二）伸肘肌群有肱三頭肌和肘肌。近固定收縮時，使前臂伸，完成推鉛球、沖拳等動作；遠固定收縮時，使上臂伸，完成俯卧撐的撐起或倒立推起等動作。圖4-42 肱肌，圖4-43 肱肌起、止點，圖4-44 使前臂旋內的肌群，圖4-45 使前臂旋外的肌群 １肱三頭肌：位於上臂後麵皮下，分長頭、內側頭和外側頭。起點：長頭起於肩胛骨盂下粗隆，外側頭起於肱骨體外上部，內側頭起於肱骨體內下部。三頭合為一腱。止點：尺骨粗隆。機能：近固定收縮時，使前臂於肘關節處伸，長頭使上臂在肩關節處伸；遠固定收縮時，使上臂在肘關節處伸。圖4-46 肱三頭肌（右側），圖4-47 肱三頭肌起、止點 ２肘肌：位於肘關節後外下方皮下。起於肱骨外上髁，止於恥骨背面上部。伸肘機能同肱三頭肌。採用倒立臂屈伸等練習可發展伸肘肌群的力量；採用屈肘臂上舉等練習可發展其伸展性。圖4-48 倒立臂屈伸 四、運動橈腕關節的肌群（一）屈腕的肌群有橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌等。近固定收縮時，使手在腕關節處屈。如投擲或扣球中的屈腕動作。 該肌群大多起於肱骨內上髁和前臂筋膜（深部屈肌起於尺骨和骨間膜），長短不一，分別止於掌骨、指骨掌面。近固定收縮時，屈腕（或屈指），並參加固定橈腕關節和肘關節。採用反纏重鎚（圖4-51）或反握負重腕屈伸等練習，可發展屈腕肌群的力量。圖4-49 前臂掌側淺層肌（右側），圖4-50 前臂掌側深層肌（右側） ，圖4-51 負重腕屈伸，圖4-52 前臂背側淺層肌（右側），圖4-53 前臂背側深層肌（右側） （二）伸腕的肌群有橈側腕長伸肌，橈側腕短伸肌，伸指 總肌，尺側腕伸肌，拇長伸肌，拇短伸肌,食指和小指固有伸肌等。近固定時使手在腕關節 處伸，如乒乓球、羽毛球等的反手扣球動作。 該群肌分深淺兩層，淺層大多起於肱骨外上髁，深層起於橈、尺骨背面和骨間膜，分別止於掌骨和相應指骨背面。近固定收縮時，可使腕關節伸，小指、食指、拇指伸及拇指外展； 遠固定收縮時,可加固橈腕關節和肘關節。採用正纏重鎚和正握負重腕屈伸等練習可以發展伸腕肌群的力量。 （三）外展腕的肌群有橈側腕屈肌、橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、拇長展肌、 拇短伸肌和拇長伸肌。這些肌肉由前臂抵達拇指和掌骨均經過橈腕關節矢狀軸的橈側，近固 定收縮時，使手（拇指）在腕關節處外展，完成乒乓球正手扣殺時的腕部動作等。發展練習同屈、伸腕肌群或負重腕外展。 圖4-54 正纏重鎚，圖4-55 手外展肌肉，圖4-56 手內收的肌肉。（一）內收腕的肌群主要有尺側腕屈肌和尺側腕伸肌。兩肌由前臂尺側經橈腕關節矢狀軸尺側抵達腕骨和掌骨。近固定收縮時使手內收，實現擲標槍出手時的腕部動作等。發展練習同屈、伸腕肌群或負 重腕內收。 五、手肌手肌主要位於手的掌側面，都是一些短小的肌肉，但具有較大的力量，對抓握器械的項目如體操、舉重、摔跤等有重要意義。手肌分內、中、外三群。 （１）外側群在拇指側形成隆起，叫魚際。可使拇指屈、外展、內收和對掌運動。 （２）中間群在手掌中部凹陷處形成掌心，可使手指在掌指關節處屈伸及向中指*攏和分開。 （３）內側群在小指側形成隆起，叫小魚際。可使小指屈、外展和對掌運動。 第四節發展上肢肌力量和伸展性的練習一、發展上肢肌力量的練習當進行以下練習時，可分別發展上肢各部位肌肉的力量。 （一）肌肉近固定的練習提拉杠鈴聳肩；負重直臂側上舉；負重擴胸；拉不同方向的拉力器（或橡皮條）；持啞鈴俯立直臂平舉；卧推杠鈴；仰卧持重物直臂水平屈；負重直臂前屈後伸；實力推舉杠鈴；負 重彎舉（負重前臂屈伸）；反握負重腕屈伸；正握負重腕屈伸；反纏重鎚；正纏重鎚；手抓 放鉛球。 （二）肌肉遠固定的練習單杠引體向上；雙杠支撐擺動臂屈伸；俯卧撐；爬繩；爬倒立。 二、發展上肢肌伸展性的練習當進行以下練習時，可分別發展上肢各部位肌肉的伸展性。 （一）肌肉近固定的練習各種徒手體操中活動肩、肘、腕和手關節的動作練習；雙手握體操棒的各種活動。 （二）肌肉遠固定的練習單手或雙手握肋木（或其他固定物）直臂壓肩；單手或雙手向下後握肋木向前探肩；單手或雙手向上後握肋木向前探肩；單手直臂高舉握橡皮條（或同伴握手）做投擲動作；與同伴 互抱俯立壓肩。
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