巧化「副作用」為「正作用」 - 家庭用藥

06-20

在人們印象中，藥物的副作用總是一種令人無奈的缺憾。不過，也不能一概而論，有些葯，如常用的心血管葯普萘洛爾（心得安），若用得合理，就有可能化「副作用」為「正作用」。　　β受體阻滯劑（如心得安）因為能減慢傳導，最早用於室上性及竇性心動過速的心律失常。然而，由於它對β受體的阻滯作用（新型的β受體阻滯劑還有如阿替洛爾、美多洛爾、比索洛爾等），使它有心率減慢和心肌收縮力減弱的副作用。但是，只要用藥得當，就有可能使其「副作用」發揮治療作用。　　☆防治競技怯場早在30年前，一位英國醫生讓大賽怯場的小提琴手在賽前半小時服心得安20毫克，不料，他們的臨場發揮比不服藥時要好得多，以致評委們稱讚其演奏是「無可挑剔」的。這是因為心得安減緩了因精神緊張而過速的心率，讓人能鎮定自若。此後，心得安的這一副作用便被用來防治各種競技前的怯場。筆者在實踐中也屢試屢驗。　　☆治療充血性心力衰竭慢性充血性心衰的病因已由過去的以高血壓和瓣膜病為主，變為以缺血性心臟病為主。心血管專家認為，對這類心衰的治療，應選擇能適當減慢心率，保護心肌儲備力的藥物。新型的β受體阻滯劑如美托洛爾，從一日12.5毫克起漸漸加量，再伍用利尿劑及血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI），是安全有效的新型抗心衰療法。這也是利用其副作用達到治療目的的。　　☆對抗鈣拮抗劑引起的心率加速鈣拮抗劑如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平、拉西地平等，在治療高血壓時都會出現不同程度的心率加速的副作用。若在用藥時與β受體阻滯劑合用，就可以利用後者使心率減慢的副作用，抵消前者的副作用。筆者經常將硝苯地平（心痛定）與萘普洛爾（心得安）合用，每次各1片（10毫克），不足0.1元，既能有效地降低血壓，又避免了各自不良的副作用。很受經濟收入較低病人的歡迎。　　用藥之妙，存乎一心。利用藥物的「副作用」來治療疾病的用藥方法還有很多，只要熟悉藥理，精心策劃，巧妙配伍，就可能使不受歡迎的「副作用」轉化為有益的治療作用。

　　教您一招　　各種鈣拮抗劑（如硝苯地平）都有不同程度的使心率加快的副作用。在遇到高血壓、冠心病伴心動過緩的病人時，只要用不足3分錢1片的硝苯地平（心痛定）配合有關藥物，便可利用它使心率加快的副作用，不僅有利於降低血壓、緩解心絞痛，還可以使過緩的心率恢復正常，改善胸悶癥狀。