中老年高血壓病中醫辯證分型治療89例分析

孫蘭平 （福建省周寧縣中醫院福建周寧355400）【摘要】目的:分析高血壓病中醫辨證分型治療的效果。方法:採用2009年1月到2009月5月到我院治療的 89例中老年高血壓患者，採用中醫辯證分型治療的方法進行治療。結果:進行中醫辨證施治的89例中老年高血壓患者中效果好25例，有效的55例，無效的9例，總有效率89.89%。結論:中醫辨證分型治療在治療中老年高血壓上療效明顯，具有臨床推廣意義。【關鍵詞】中老年高血壓; 中醫辯證施治理論; 分型治療【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0224-02高血壓病是指患者的收縮壓或者舒張壓高於正常水平的一種疾病。由於患者的血壓升高會直接引發冠心病、高血壓性心臟病、腎功能出現障礙、和高血壓並發腦卒等疾病的發生。高血壓是一種非常常見的疾病，而且發病率非常高，特別是在中老年人群。本文通過對89例中老年高血壓患者進行高血壓的中醫辯證分型治療來證明中醫中藥在高血壓疾病方面具有顯著療效，現報告如下：1 資料與方法1.1一般資料: 採用2009年1月到2009月5月到我院治療的 89例中老年高血壓患者。男性56例，女性33例；年齡最大的80歲，最小的52歲；病程最長的25年，最短的2年。89例患者均出現不同程度的頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、肢體麻木、眼前突然發黑等高血壓典型癥狀。均經我院確診為高血壓患者，並來院治療前未進行過中藥治療。經中醫辯證理論：其中風火上擾型15例、肝火上炎型20例、痰濁上蒙型18例、氣血虧虛型29例、肝腎陰虛型5例、血瘀阻竅型2例。1.2治療及方法:　　中醫理論認為，高血壓是由於人體內的陰陽失去平衡而導致的。如：腎陰不足，而肝陽上亢，久病而無法自愈，造成陰損及陽，而致陰陽兩虛所產生的癥狀。中醫認為高血壓主要分為：風火上擾型、肝火上炎型、痰濁上蒙型、氣血虧虛型、肝腎陰虛型、血瘀阻竅型六種類型：1.2.1風火上擾型：患者可見，眩暈，耳鳴，頭痛且脹，會因煩勞或著憤怒而發生頭暈頭痛加劇、少寐、多夢、口苦、舌紅、脈象浮弦等癥狀。給此型患者服用方劑-天麻鉤藤飲進行加減治療：主要藥味有：生石決明30g，朱茯神30g，川牛膝12g，天麻15g，龍齒30g,鉤藤20g，杜仲12g，桑寄生12g，山梔子10g，夜交藤20g，夏枯草15g,黃芩10g。每日服藥兩次。也可服用中成藥-天麻鉤藤顆粒8g每次，每日3次或者牛黃降壓丸一丸每次，每日3次。1.2.2肝火上炎型：患者可見，頭暈，頭痛，胸脅脹滿，目赤舌紅，苔黃膩，煩躁易怒，口苦，脈象弦。給此型患者服用方劑-龍膽瀉肝湯進行加減治療：生地黃12g，龍膽草12g，車前子15g，黃芩10g，當歸12g，茯苓30g，柴胡10g，木通12g，澤瀉12g，靈磁石30g。每日服藥兩次。中成藥可服用龍膽瀉肝丸6g，每日3次。1.2.3痰濁上蒙型：患者可見，眩暈且頭重如蒙，視物模糊旋轉，胸悶噁心，嘔吐痰涎，食少喜寐，舌體胖大，有明顯齒痕，苔白黃膩，脈象濡滑。給此型患者服用方劑-半夏白朮天麻湯進行加減治療：半夏10g，陳皮10g，茯苓30g，天麻15g，白朮12g，甘草6g，瓜蔞12g，竹茹12g，枳實12g。每日服藥兩次。中成藥可服用半夏天麻丸6g，每日3次。1.2.4氣血虧虛型：患者可見，眩暈且動則加劇，面色白，勞心太過易加重，發色不澤，唇甲不華，神疲懶言，心悸少寐，苔薄白，舌淡，脈象細弱。給此型患者服用方劑-歸脾湯進行加減治療：黃芪30g，龍眼肉12g，白朮12g，茯神15g，党參15g，酸棗仁30g，炙甘草6g，木香10g，生地黃12g，當歸12g，遠志10g，龜板膠12g，枸杞子12g。每日服藥兩次。中成藥可服用歸脾丸9g，每日3次。1.2.5肝腎陰虛型：患者可見，頭暈且眼花，眼乾澀，耳鳴，腰膝酸軟，多夢失眠，足跟疼痛，夜尿頻繁，記憶減退，精神萎靡，遺精陽痿，腰膝酸軟，苔白，舌淡，脈象沉或脈弱。給此型患者服用方劑-左歸丸進行加減治療：山藥15g，熟地黃12g，菟絲子12g，山萸肉12g，枸杞12g，鹿角膠10g，白芍12g，川牛膝12g，旱蓮草12g，龜板膠12g。每日服藥兩次。中成藥可服用杞菊地黃口服液10ml，每日3次；心腦疏通膠囊兩粒，每日3次。1.2.6血瘀阻竅型：患者可見，眩暈且頭痛，耳鳴耳聾，心悸怔忡，胸悶疼痛，舌色暗伴有瘀斑，脈象澀或細澀。給此型患者服用方劑-通竅活血湯進行加減治療：桃仁12g，赤芍12g，川芎12g，紅花12g，老蔥10g，菖蒲12g，鬱金12g，黃酒適量。每日服藥兩次。中成藥可服用松齡血脈康膠囊1.5克，每日3次1.3 療效結果判定：效果好：服用中藥治療1個月後，患者血壓控制正常，連續一個月進行測量全部正常。有效：服用中藥治療1個月後，患者血壓控制基本正常，連續一個月進行測量，正常血壓天數5天以上。無效：服用中藥治療1個月後，患者血壓持續偏高，連續一個月進行測量，正常血壓天數5天以下。2結果 進行中醫辨證施治的89例中老年高血壓患者中效果好25例，有效的55例，無效的9例，總有效率89.89%。見表一。
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