《灸繩》各種灸法及作用

第二節 各種灸法及作用　　自傳統以至近代的各種灸法，可以說是形形色色，花樣繁多。但由於它們自身特點的不同、作用方式的不同，而機體的反應狀況也就不能相同。因而在各種灸法之間，既是各有所長，也是各有所短。雖然對於同一疾病，採用不同的灸法都能獲效，但是對於不同的疾病，只有恰當地使用不同的灸法，才能恰到好處。這就是說不同灸法在其自身特點的特定範圍內，則是對於不同疾病而有著不同的作用。因之在使用某種灸法時，必須掌握其不同特性與機體對這種特性所作出的反應特點，才能合理使用，而發揮其最好的效果。　　在我們所要討論的灸法之中，主要是以艾為灸材的灸療方法，而不是光電法或以其他物質為熱源的灸法，就可用以顯示傳統灸法的特點與特性。即或是如此，而由此所產生的變法又實在太多，誠難逐一比較和說明，只能按照其作用方式與為人所習知與常用者，分為直接灸、間接灸與溫和灸三大類，分別扼要列敘於下，掛漏之處，自屬必然，旨在隅舉，難望詳備也。另外，還對個人經多年研製與被人竊取的「熱流噴灸法」，也簡要作了介紹，供參考選用。　　一、直接灸　　主要是對準孔穴，用艾火直接燒灼，造成輕重不同的燒傷，以延長其作用而收效。也可以短暫作用而收效，常用的幾種方法如下：　　(一)化膿灸　　由於在灸瘡癒合之後，多有瘢痕形成，故亦稱瘢痕灸。這是最早與最古的灸法，後世的各種方法，都是由此派生和衍進而來的。取穴以背腹腰股等肌肉豐厚與隱蔽之處為宜，特別是背部的各個俞穴與反應穴更宜首先入選。取穴不宜太多，以1穴為最好，如兩穴同取最好左右對稱，最多不宜超過3穴。　　1．艾炷。這是直接灸的關鍵材料，可以預先做成大小不同的艾炷備用，但不如隨做隨用為好，必須上小下大，上尖下平，方可易於安放和點燃。根據取穴的部位，先將艾絨搓成大小適合的艾團，夾在左手拇食指尖之間，食指要向上，拇指要向下，再用右手拇食指尖在左手拇食指尖之間，向內向左擠壓，即可將圓形艾球，壓縮成為上尖下平，立體三角形之棱形艾炷。隨做隨用，至為簡便。　　2．用火。灸處皮膚可略塗一點凡士林，使艾炷不易滾落，以燒完一炷為一壯。可分為以下幾種方法：　　(1)間斷法。待艾炷燃燒熄滅後，吹去殘火，再重新點燃一壯，不易出現感傳。　　(2)連續法。不待艾炷燃燒至盡，當其將滅未滅之際，即在餘燼上，再加添新艾炷，不使火力中斷，每可出現感傳。　　(3)補瀉法。包括疾徐強弱法和疾徐開闔法。疾徐強弱法；這是傳統的艾灸補瀉法，《靈樞·背腧》早已有過說明，即「以火補者毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。」傳是「及」與「布」的意思，也就是用口對艾炷吹氣，使氣傳布及艾，使其燃燒旺盛之意，這是疾火與強火，能使邪氣隨火氣而發散，這就叫瀉火；若任其自滅，是徐火與弱火，能使陽氣深入，這叫補火。這就是強刺激具有瀉的功能；弱刺激具有補的作用。如咽喉與腮頰腫脹，用小艾炷直接灸耳尖或少商，可以立即顯示瀉的功能，尿頻便溏，用溫和灸關元或氣海，每多緩慢收功，而具有補的意義。這種疾強為瀉，徐弱為補的作用，亦即《靈樞·九針十二原》：「刺諸熱者如以手探湯，刺寒清者如人不欲行」之義也。根據這種疾徐快慢的補瀉原則，在針刺手法上，古人早就有許多靈活多變的針刺方法。在灸法方面相應的也有許多變法。　　疾徐開闔法：出針後疾按針孔與不按針孔，這是針刺開闔補瀉的常規，在直接灸的補瀉上也得到應用，楊繼洲曰：「以火補者毋吹其火，須待自滅，即按其穴；以火瀉者速吹其火，開其穴也。」此即在艾炷自滅之後，再加按壓，以增強補的作用，後世又有灸後貼膏藥之法，如張景岳及吳亦鼎等人皆有推薦。即「凡用火補者毋吹其火，必待其從容徹底自滅，灸畢即可用膏藥貼之，以養火氣。若欲報者，直待報畢，貼之可也。若欲瀉者疾吹其火，令火速滅，待灸瘡潰發，然後貼膏。此補瀉之法也。」此即以徐火灸畢之後，當即貼膏藥者為補；疾火灸畢之後，待灸瘡潰發，再行貼膏藥為瀉。這也是屬於開闔補瀉的應用。　　3．減痛。直接灸的燒灼痛是病人最為畏懼的第一關。至於疼痛在針灸作用中的利弊，還難作定論。但至少說疼痛也是針灸作用中一個有效環節，是屬於良性刺激，與病理的疼痛有著根本的懸殊。但病人往往不能忍受故必須極力減輕，以完成灸療的作用量，當艾炷燃燒過半時，疼痛最劇，此時可用手拍打患者身體其他部位，或在灸處附近抓搔以分散其注意力。有人先用局麻，在穴位上作浸潤麻醉，但常不必要。一般只有在第一壯為最痛以後各壯就可忍受了。　　4．壯數。古人以燃艾一炷謂之一壯，以之作為施灸的作用量的標準和依據，但對施灸作用量來說，無論為間斷法、連續法或補瀉法，首次均是以造成Ⅲ°燒傷，使灸處皮膚變為焦黑，四周皮膚向內收縮，出現車輪狀皺紋為準，古人有幾壯或以年為壯之說，是不能一概而論的。直接化膿灸的目的，主要是在於造成灸瘡，只要造成灸瘡，作用量已經到達，則不論是壯數多少，作用都是一致的。又有數十壯，數百壯，以至千壯與三報之說。所謂報，乃是重複與加強之意，而在同一孔穴之上，反覆施灸與前後相催，而不必更換他穴。也有經驗證明，在同一孔穴之上，可以連續灸數百壯而不焦腐，這乃是生活著的人體與死亡的屍體區別所在，作者曾經治療過1例長達二十餘年之久的背部潰瘍，用比拇指頭還大的艾炷，每次灸二十餘壯，共連續十次，潰瘍壁方見脫落，而患處周圍之健康組織並未被燒焦，可見古人數百壯與千壯之說，是可以分次與一次應用的。　　對於「壯」的解釋，歷來多數人認為是強壯與少壯之意，誤認為艾灸能增長人之元氣，而使人少壯也。這是不正確的，「壯」是「創」與「灼」的意思，一壯就是對人體進行一燒灼，與給以一次創傷，在「灸針探源賦」中已有考證和說明。　　5．灸瘡。直接灸的作用，主要就是造成灸瘡以形成慢性刺激。當灸瘡形成之後，火的作用已不復存在。故直接化膿灸的發揮，灸瘡是居於重要地位。以下幾個環節，應當重視。　　灸後保護：待灸壯完畢後，揩凈灰燼，用干敷料覆蓋，不用任何藥物，待5～7天後，焦痂開始浮動脫落，有少量分泌物，可隔1～2天更換敷料，瘡口周圍用酒精或鹽水棉球揩凈，仍用干敷料覆蓋。如需繼續在原處用原法加強焦痂尚未脫落時，則疼痛每極輕微，如焦痂已經脫落再行直接燒灼，痛感每不能忍受。可在瘡面上放一薑片或蒜片，在直接灸基礎上再用間接灸。灸後仍用干敷料覆蓋保護。　　促使發作：如果灸瘡乾燥，無分泌物滲出，古人稱為「灸瘡不發」，往往收效不大或無效。《資生經》云：「凡著艾得瘡發所患即差，不得發，其病不愈。」古法有用蔥煨，熱熨，或用補氣益血方劑。但終嫌費事。[明]高武云：「予嘗灸三里各七壯，過數日不發再各灸二壯，右足發，左足不發，更各灸二壯遂發，亦在人以意取之，若順其自然則終不發矣。此人事所以當盡也。」即如遇灸瘡不發，可在原處再加添數壯。此法最為簡捷可用。　　清洗止痛：在灸瘡發作後，偶可見有疼痛劇烈，難以忍受者，古法常用鮮柏白皮，鮮柳白皮，當歸，薤白，生地，黃芩，竹葉等葯，選取一二味，煎湯熏洗。可參閱《外台》卷二十九療灸瘡及火瘡諸方。　　觀察瘢痕：灸瘡癒合後所形成之瘢痕，也是觀察療效的一種標誌，如果瘢痕起堅硬疙瘩或是呈現紫暗顏色，是說明病根未除，還要繼續在原處施灸。如果瘢痕顏色灰白，平坦柔軟，就已達到治療的要求。《外台》卷十八日：「候灸瘡差後，瘢色赤白，乎復如本，則風毒盡矣。若顏色青黑者，風毒未盡，仍灸勿止。」古人在這方面早已有過觀察和說明。　　適應症與效果：舉凡全身各個系統之陳年痼疾與藥物難以為力的病症幾乎皆可包羅，如神經系統之頭風，偏頭風，中風及腦炎後遺症，癲癇，以及震顫麻痹等；呼吸系統之肺癆，哮喘與慢性支氣管炎等；消化系統之潰瘍病，慢性胃炎，腸炎，以及肝脾腫大等；心血管系統之心肌炎，心內膜炎，冠心病與脈管炎等；泌尿系統之腎衰，腎炎等；四肢及運動系統之肌萎縮，無力，骨髓炎及關節病等；以及五官科病之青光眼，雀目及其他眼底病，耳鳴，耳聾，耳源性眩暈，慢性鼻炎、鼻淵等。用之得當，均可收奇效、顯效與有效的不同效果。有的病例可立即生效，如感傳及於患處，各種癥狀即可輕減。但大多患者當時可無任何反應。等待灸瘡發作，焦痂脫落，分泌物增加時，效果為最好，待5～6周後，灸瘡開始乾燥，效果也就有所減弱，如癥狀仍然存在，可在原處反覆加強，持之以恆，以圖鞏固。　　(二)麥粒灸　　是用麥粒大小之艾炷，作用於身體之特殊敏感點及相應部位，雖是屬於直接灸，但不引起化膿與形成灸瘡，具有艾炷小，刺激強，時間短，收效快，僅有輕微灼傷或起泡，可在2～3日內結痂脫落，不遺瘢痕等優點，在臨床上應用較多。　　1．取材與操作方法。將艾絨做成麥粒大小之三棱形艾炷(方法見上)，安放在預先選好的部位，為了防止艾炷滾落，可以在灸處抹一點油類物品，使之粘著。用線香或火柴點燃，任其自燃，或微微吹氣助燃，至燃燒將盡時，每有清脆之爆炸聲，將艾炷餘燼拋出。灸至第2壯時，即不發生爆炸。一般2～3壯即可，灸處皮膚略呈黃褐色，可塗一點冰片油以防止起泡。第2次如仍在原處應用，每多疼痛，效果亦大減，故必須略行更換位置，但也不要超出太遠。　　2．選穴與適應範圍。小艾炷直接灸，對各種痛症與一般的急性炎症，效果明顯，每可立即生效，不象化膿灸的收效是緩慢而持續。因此它的功效亦不是穩定而持久，故只能用於急症和輕症，對一些陳年痼疾就不能與急症相比。選穴遠近同取與遠近分取均可。　　(1)遠道取穴以身體末稍部位為主。如耳尖，歷來均以耳尖作為對目疾與偏頭痛的常用穴，對其他方面似乎未被重視。本人在多年臨床實踐中，發現到幾乎對全身各個系統與多種疾病均可應用，是麥粒灸與後述之快速點灸法的常規與必取穴之一。現按照其效果之快慢與大小，依次列舉如下。對全身備部的扭挫傷，特以下肢之扭挫傷與血腫更為有效，遠非其他方法所可相比；多種化膿性與非化膿性炎症，不僅只限於急性結合膜炎，舉凡扁桃體炎，腮腺炎，各種膿腫及蜂窠織炎等，其效果毫不亞於各種抗菌素而尤過之；消化道病諸如胃炎、腸炎、菌痢、胃脘痛，腸絞痛，肝炎與肝區疼痛，莫不包羅在內；心血管病，如心律不齊，急性心衰，以及高血壓與高血壓性頭痛等，較之藥物如速效救心丸收效更為迅速；呼吸系病如外感咳嗽，急性氣管炎，以及支氣管肺炎等，對於大葉性肺炎也可作為輔助治療；泌尿生殖系統病，如腎絞痛，尿道炎，睾丸炎等，效果均皆優異；手術後疼痛預防與控制感染，其作用更不可忽視；關節及運動系病，急性病例效果亦佳，對慢性病例效果則不太理想。以上的各種病症均是用之有效的，可能還有未被發現的特殊作用，有待繼續觀察。　　再如十二井，指頭是人身最靈敏的敏感點，所謂十井與十宣，從所獲得的感傳規律及臨床效果來看，其作用基本是一致的。而且外側爪甲角與內側爪甲角其功用亦大體相同，以咽喉與腮頰腫痛來說，取大指內外側爪甲角皆可有效，故大指甲角既有內側之少商，也有甲根這中商與甲角外側老商之說。為了應用上的習慣與解說上的便利，故把十二井的選穴方法與適應症分別予以說明如下：　　①表裡同取：少商與商陽同取，可以清利頭目、消腫止痛，對急性扁桃體炎，腮腺炎及目赤腫痛等，可立即生效；中沖與關沖同取，可以清營止渴，瀉火除煩，適用於高熱煩渴，息粗尿赤，以及尿道灼熱與刺痛諸症；少沖與少澤同取，可以守神泄熱，清解上焦，對面赤面熱，口舌糜爛，以及腮頰腫痛等盡皆適宜；隱白與厲兌同取，以消脹寬中，止嘔降逆，對嘔吐反胃有顯效；大敦(中趾尖新大敦)足竅陰同取，以安眠鎮驚，祛風止痛，對頭痛肋痛，魂夢不寧，以及崩漏下血等為慣用；至陰與小趾內側甲角同取，可以引氣潛陽，通閉利尿，對頭目眩暈與手術後之尿瀦留，每能立即解除。　　②上下同取：少商與隱白同取，可以安心寧神，止咳平喘；商陽與厲兌同取，可以安中止痢、兼可清利頭目；中沖與新大敦同取，可以舒肝降逆，活絡祛風，對頭痛口苦，睾丸腫大等，確可灸(針)到病除；關沖與足竅陰同取，可以解郁泄熱，益氣祛風，對偏頭痛及耳鳴耳聾諸症，採用尤多；少沖與至陰同取，可以交通心腎，寧神安眠，對夜卧不寧，煩躁多夢者自不可忽視。　　以上僅是指手足指尖的常規配穴法而言，其他還有各人不同的經驗配穴法，如少商與老商，少沖和少澤，四穴同取，對流行性腮腺炎是百發百中一次即愈，對急性結膜炎等也有顯效，決無例外，其他不能具述。故灸針選穴，既要吸取與吸收別人的經驗，也要建立和積累自己的經驗，方可左右逢源，應付裕如。　　(2)就近取穴，可以按以下四種方法進行：　　①以患處中心為主。某一病患如有其中心位置與中心癥結所在，進行各種各樣的針對性處理，每可收到事半功倍之效。如膽絞痛，對膽囊壓痛點著灸，每能立即緩解。各種癰疽癤腫，在其中心部位燒灼，更是常用和慣用。對此不必贅述。　　②以患處之周圍為主。中醫外科在癰疽癤腫的治法上，常應用「圍葯」，促使炎症局限。我們在灸法當中，也常應用「圍灸」，其目的與作用也是相同的。即在患處周圍用小艾炷間隔適當距離圍成一圈，然後同時點火。這樣可使紅腫範圍當即縮小，起到頓挫病勢與防止擴散的作用。此法尚未見有報道。　　⑧以患處周圍之痛點為主。在某些局部病當中，周圍均可出現壓痛或觸痛，但分布決不是勻稱的，有輕有重與特別敏感的不同，而特別敏感與壓觸痛明顯處，在《瘍醫大全》上稱為病根，也就是著灸的最佳處所，今人尚未廣泛應用。　　④以病變擴散方向為主。在外科的疔癰癤腫中，常見沿所屬淋巴管向前擴散，出現紅筋、紅線等癥狀。針刺的方法是在紅筋末端挑破出血，以阻止其進行。艾灸同樣也不例外，也可當其末端小艾炷燒灼，其功有過之而無不及。如紅筋已開始逐步向後回縮，可再在其末端逐次灸之，直至癥狀消失為止。　　有如上述，可見麥粒灸的功用廣泛，方法靈活，足可補瘢痕灸之不及，但操作也未免費事費時，特以兒童不易合作。因此也有待發展和改進。後述之「萬應點灸筆快速點灸法」正是在這方面所邁出的第一步。　　(三)燈火灸　　亦即民間所常用的打燈火法，由於是直接用火急速燒灼，自應屬於直接灸範疇。　　1．取材與操作方法。用燈芯草蘸植物油點燃，對準孔穴一觸即去。第一下同麥粒灸一樣，每有清脆之爆炸聲，第二下在原處即不再發生聲響。手法必須純熟，每遺有輕微的燙傷。　　2．選穴及適應範圍。基本與麥粒灸相同，在軀幹及胸腹亦多應用，多用於小兒，如初生兒抽風用十三燈火法，往往能獲奇效。古方有歌曰：「三朝七日眼邊黃，便是臍風肝受傷，燈火十三能起死，回春只此是仙方。」初生兒抽風，古謂之臍風，認為是斷臍時感受風邪所致，可在臍周圍點灼八處，手足拇指四處，大椎一處，共十三處而稱為十三燈火。亦可酌加肝俞與筋縮等穴，而不必拘泥於十三也。　　(四)桑枝灸　　古人曾強調桑榆等八木之火不能用之於灸，桑枝本具有祛風活血，通關節，舒筋骨之功，在古醫籍中均十分重視，因此在八木之火中，也應分別對待。　　1．取材與操作方法。取乾燥桑枝，或將桑木劈成細片，分三種用法：　　(1)點灼：將桑枝點燃，直對患處及孔穴上點之，以點一次為一壯，這也就是桑枝直接灸。　　(2)點熏：將較粗桑枝點燃，對患處就近熏之，這也就是以桑伎作為溫和灸。　　(3)片熏：用於桑木劈成細片，紮成小把，點燃吹滅，就患處熏之。《本草綱目》對此有載。　　2．選穴及適應範圍。如用點灼或點熏，則以就近取穴為主。如用片熏則以患處為主。對風寒濕痹，關節疼痛，陰瘡，臁瘡，瘰癧，惡瘡久不愈，以及癰疽發背不起發者皆可用之。　　(五)焠灸(火針)　　古稱火針為焠針，與直接灸有著相同與近似的作用機制和適應範圍，故特列入灸法之內，而稱為焠灸。　　1．歷史淵源。火針是傳統有效的融合灸針於一爐的治療方法，最早的文字記載與具體的應用，當首推《靈樞·經筋》對經筋病「燔針劫刺，以痛為腧」的論述。人類由於掌握了火，才能發展到灸療，掌握了冶煉技術才能製造出金屬針。由於灸的作用是以熱灼為主，針的作用是以刺入為主，兩者的自身特點雖有不同，其作用機制則是十分相近。如果把它們結合在一起而聯合應用，自然就可起到雙重作用增強其功效。這在古人早就注意到這一點，所以在金屬針的基礎上，出現了燔針，火針，煨針，焠針，燒針與溫針等名稱不同而作用相近的灸針聯合法，這就使灸針療法更為豐富多采，各有所宜。　　2．與直接灸的關係。直接灸與火針的功效所在，都是由人為所造成的一種燒灼傷，是由急劇強烈的刺激、再延續為溫和持續的刺激所產生的效果。對許多急性病症也可當時收效，但其最大效果的出現，則是在針孔與灸瘡化膿分泌物增加之高峰，故對慢性病更為相宜。等到分泌減少與瘡口癒合時，病症每可痊癒或減輕。因為不論是火針還是直接灸，當首次的強烈刺激除去或停止後，其續發的創傷也是一種刺激，只要創口一天不癒合，其作用也就一天不停止。而常針(古稱氣針)的刺激除去以後，由此所產生的反應也就很快減弱與消失。故功效不能持久。《聚英》曰：「凡治癱瘓尤宜火針，易獲功效，蓋以火針大開其孔，不塞其門，風邪從此而出，若氣針微細，一出其針，針孔即閉，風邪不出，故功不及火針。若風寒濕三氣在於經絡不出者，宜用火針以外發其癰，針假火力，故功效勝於氣針也。破癰堅結積癭瘤等，皆以火針猛烈可用。」因此火針與直接灸的主要特點是作用持久，刺激均衡，對於慢性病特別相宜。故可以認為火針是直接灸的變法而稱為焠灸。　　3．工具與操作方法。舊式火針是將粗長鐵針夾在箸頭上，用棉花蘸植物油卷在針頭上，點燃燒紅，然後迅速抹去棉花，向患處直接刺入，有時竟能深入7～8厘米，令人膽戰心驚，故《聚英》說：「火針甚難，須有屠兒心，劊子手，方可行針……切忌太深，深則反傷經絡，不可太淺，淺則治病無動，但消息取中也。凡行火針，必先安慰病人，勿令驚心。」此法現時自然不能應用，因而出現了不少的改進方法，以下是個人所常用者，安全簡便，可為患者所接受。　　取血管鉗1把，大小不拘，火酒燈1台，辦公用大頭針數枚即可，安排好病人的體位，選定孔穴，皮膚及工具無消毒要求，將大頭針在火酒燈上燒紅，對準孔穴刺入，分點刺與按刺兩種。　　(1)點刺法：垂直刺入，深約1～2毫米，每穴可點3～5下，可呈∴或÷形，各點之間距離不要太遠，只是不互相重疊，一點即去，不要久停，點入時可冒出一縷白煙，並可嗅到人肉的氣味，但痛感並不劇烈，取穴可以多至10個以上，適用於一般病種，這是常規的刺法，也是麥粒灸的改進。　　(2)按刺法：針刺入穴，約深2～3毫米，用力下按(不是使針深入)，不要放鬆腕力，可停留10～20秒鐘出針。灼痛增強，針感可向遠處傳導，常用於癱瘓及劇痛難忍之時，一般只取2～3穴，最多也不超過4穴。如癥狀未曾緩解，可在原處再重複一次。　　4．選穴與適應範圍。除顏面，手足指及動脈應手諸穴外，全身各部皆可取用，特以頭部諸穴，在癱瘓諸疾中為必取。在直接灸的取穴常以1～2穴為宜，而在火針取穴可以多至3～5個以上。對新病久病，輕重緩急，各種癥候均皆適宜，特以高熱神昏，癱瘓癲癇，四肢強直，角弓反張等危症重症，更為有效。曾經救治1例42℃高熱狂燥之患者，為之按刺大椎，第一針神定，第二針神清，第三針高熱立即下降至39℃，未用任何藥物，6小時後降至正常。　　(六)發泡灸　　是採用刺激性較強之中草藥，直接敷貼於孔穴之上，促使局部皮膚充血滲出形成水泡，而達到治療上的要求。故亦屬直接灸的範圍。　　1．取材與操作。最常用的為大蒜泥或片，其他刺激性較強的如斑蟊，白芥子，以及甘遂，大戟，芫花等，皆可單獨應用或配伍應用。而麝香在古方中為必備，由於葯源缺乏，價格昂貴，故目前已多不用。將選用之藥物(一種或數種)搗和成泥，根據不同病種與選穴部位，捏成大小相應的小葯餅，揩凈皮膚，將葯餅貼在穴上，外用膠布封嚴即可。　　2．選穴及適應範圍。凡在肌肉豐厚之處，皆可選穴敷貼，特以背部最為相宜。胸腹及四肢各穴亦可入選。適應範圍亦較廣，新病小恙，陳痾痼疾，皆可應用。新病如瘧疾可貼內關或大椎，外感可貼風門或肺俞；泄瀉可貼命門或水分；目赤腫痛可貼太陽或光明；癰疽癤腫可貼至陽或靈台；急性肝炎可選貼肝俞，膽俞，期門，章門，以及清冷淵等皆是。老病如支氣管哮喘可貼四華或膏肓；嘔吐冷痛可貼中脘或至陽；肝脾腫大可貼章門或痞根。凡此等等，不難以例其餘。　　3．作用量與效果。可以依照敷貼時問的長短，作為作用量的說明。在貼葯後，一般均可出現水泡，但因所用的藥物和皮膚的抵抗力不一，故水泡出現之時間亦頗不相等。有的是在1小時左右，有的可延遲至3～4小時。在新病當水泡形成之後，即可將發泡劑去掉，外用干敷料覆蓋，水泡最好任其自然吸收。因為水泡的壓力也是延長刺激的一種方法。可以不遺瘢痕，僅有色素沉著，不久自退。在老病可以延長其刺激，待2～3天後，再除去發泡劑，局部再按常規用干敷料覆蓋，灸瘡癒合後，常遺有褐色瘢痕。對新病的效果迅速準確，常可一次收效。對老病如反覆敷貼，作用也能鞏固。如目前廣泛應用的哮喘敷貼法即為例證。　　二、間接灸　　就是隔物灸。這是減輕直接灸的燒灼痛，避免瘢痕形成與配合藥物作用以增強灸效，是源遠流長，應用廣泛的一種灸法。是直接灸的發展和進步。取材極為廣泛，使灸法的內容更為豐富多采。按照所隔物品的種類，大致可分為隔蟲、隔葯、隔布與隔紙數種，分別說明如下：　　(一)隔蟲法　　蟲類也是藥物，乃是血肉有情之物，較之草木之品更為有效。　　蟾蜍灸：將蟾蜍活剝取皮貼於患處，再用大艾炷灸之。適用於惡瘡腫塊及劇痛難忍諸症。　　2．全蠍灸：蠍入葯有用尾者，有用梢者，全用者謂之全蠍，今稱全蟲。干蟲研末，調和成餅用之。可以搜風活絡，用於口眼歪斜及半身不遂諸症。　　3．蜈蚣灸：取千蜈蚣研和調成餅用之。與全蠍功用大體相同。　　4．蜣螂灸：取蜣螂(乾鮮均可)搗和成餅，墊於穴上灸之。治一切惡瘡療毒，消腫排膿。　　5．地鱉蟲灸：方法同上，因其善於行瘀活血，破積攻堅，故多用瘰癧及腹中腫塊諸症。　　6．僵蠶灸：方法同上，用於惡瘡腫毒，疔腫拔根，咳喘風痰，瘰癧結核等症。　　7．螻蛄灸：方法同上，可以消水腫，利小便。　　8．蠐螬灸：將活蟲剪去兩頭，取中段安在患處灸之。用以消腫散結，去痛排膿。《瘍醫大全》對此有載。　　9．露蜂房灸：蜂房用黃泥包裹，煅存性，加適量麵粉調和成餅，當瘡上灸之。用於惡瘡，附骨疽，瘡口不合，瘺孔不收諸症。　　10。五倍子灸：將五倍子炒研蜜調成餅，於瘡上灸之。消腫毒，收瘡口。　　(二)隔葯法　　這是為人所熟知與熟用的隔物灸法。草木藥物較之蟲類藥物，品種更為豐富，例舉數則如下：　　1．生薑灸：以老薑為佳，薑片厚薄以所取部位而定。主要適用於寒痰咳喘，嘔逆反胃，冷痢腹痛，及關節風濕疼痛。並可解表發汗。　　2．附片灸：可將附片用酒或醋浸軟再用，以培元固本，益氣興陽。　　3．大蒜灸：以獨頭大蒜切片為佳。散癰腫惡瘡，去寒濕瀉痢，功用甚多，對蛇蟲蜇傷，用之較好。　　4.蔥葉灸：取鮮蔥一握，用線分段結緊，再切成半寸高之蔥束，安於穴位上用大艾炷灸之，既可通脈行氣，又可避免燒傷。用於外感無汗，頭痛發熱，小便不通，心腹卒痛，霍亂吐瀉等症。蔥葉與蔥白均可搗爛用之。　　5．韭葉灸：內服韭汁佐以薑汁。外用韭葉，搗爛敷在上脘或巨闕處，用大艾炷灸之，治噎膈反胃。　　6．芥子灸：搗爛做成餅用之，可以豁痰利膈，溫中散寒，消腫行瘀。對腰腎冷痛亦佳。　　7．菔子灸：萊菔子搗爛，醋調成餅，敷在病處灸之。消腫定痛甚效。更可用以消食除脹，下氣定喘，止咳除痰。　　8．蓖麻仁灸：據載將蓖麻仁搗爛，敷在勞宮穴上治口，左灸左，右灸左。亦可直對患處軟堅散結。　　9．風仙花灸，風仙花具有軟堅散結，舒筋利骨之功，滲透力甚強，能染指甲，故名透骨草，子名急性子，功用相仿。對關節強直，結積腫塊，花子均可用以施灸。　　10．槐皮灸：鮮槐剝取內層白皮，襯在患處灸之，對皮膚麻木，效果較好。　　(三)隔布法　　這是指雷火針而言，古代的雷火針或是太乙神針，以及陽燧錠等，處方雖不盡相同，但不外是以乳香，沒藥，丁香，細辛，硫黃，雄黃，川烏，草烏與麝香等葯為末，和以艾絨，搓成長條點燃，襯以紅布，在孔穴上著力按壓，藉藥力、熱力與壓力的多種作用而收到治療效果。如以今天的艾條灸來說，用作懸垂烘烤就是溫和灸，襯布按壓就是雷火針。由於雷火針的壓力作用，就可使熱力易於深入，因而它的效果也較之溫和灸或他種間接灸有所提高。這和針刺一樣，在針刺手法上用力推頂的壓力作用，乃是催氣行氣的主要條件之一。也可能由於這種壓力的影響和作用，所以才稱之為針而不叫做灸。但由此所產生的燒灼痛，常是難以忍受，燙傷自然難免，所以目前應用較少，但其功效則不可忽視。　　(四)隔紙法　　這是在雷火針與陽燧錠的基礎上，改製成的一種新的灸具和灸法，稱為「萬應點灸筆快速點灸法」。把雷火針的隔布法改為隔紙法，操作方法、作用與效果，以及適應症等方面都有很大的提高。雖不能代替其他各種灸法，但執各種灸法之牛耳，則毫無愧色。現將其有關內容列敘於下：　　1．葯筆成分：人造麝香、肉桂、丁香、牙皂、乳香、沒藥、阿魏、川烏、草烏、冰片、硫黃、松香、細辛、白芷、蟾酥等名貴中藥及適量的精製艾絨，加入甘草浸膏，拌和壓縮成長條有如筆的形狀而成。保持乾燥，不能受潮。　　2．葯紙作用：為了保護皮膚，同時更能增強藥效，特製成專用藥紙，與葯筆配套應用。使點灸後皮膚不變色，不起泡，能保持效應2～6小時。待過1～2天後，點灸處可出現褐色焦皮，數日後焦皮脫落，不遺瘢痕。如果在點灸後塗抹一點冰片油，可以防止褐色痴皮的產生。　　3．使用方法：葯紙平鋪在孔穴上，塗有藥粉的一面貼近皮膚，無藥粉的一面向外。將筆點燃，對準孔穴中心及其周圍快速點灸3～4下，每點灸一次略行更換位置，不宜重疊。手法應輕重適中，不能將葯紙燒焦燒穿，有蚊咬樣輕微疼痛。手法過輕達不到治療要求，太重如出現水泡時，塗一點龍膽紫即可。水泡雖略有不適，但每可提高療效。用後將葯筆插入所附的玻管中滅火。每支可應用10次以上。　　4．取穴要點：可按近取與遠取分別或同時進行。如近取已經有效，就可不必再行遠取，遠取有效也不必再行近取。也可遠近同取以增強療效。近取是在患處及其附近進行點灼，可在患處周圍點灼l～2圈，也可針對患處中心及其痛點進行點灼，或是根據患處大小進行片灼。遠取是循經選取要穴或反應穴點灼；或是沿經作線狀點灼。因此一次治療可用十餘穴或數十穴，可以根據當時的有效或無效，隨時更換穴組，這是其他針灸方法所不能相比的。例如頭痛可以取大椎、頭維與太陽諸穴，如頭痛尚未能得到控制，可以馬上改取合谷、太沖與手足三里等，再不效可以立即點灼頭足竅陰，以及關沖與少澤等穴。更可參照「麥粒灸」的方法選穴施治。以上這些操作，均可在2～3分鐘內完成，最多也不能超過5分鐘。　　5．適應範圍：凡屬灸針的適應症，也就是點灸筆的適應症。對全身各個部位與各個系統的疾病均可適用。特別是對多種痛症與多種化膿性與非化膿性炎症，以及多種熱性傳染性疾病，均可收顯。　　6．效果與優點：點灸筆是由雷火針發展而來的。按照古法所製成之雷火針，約如今時艾條之粗細，直徑約在1．5厘米以上，由其所產生的灸瘡，令人煩惱和不適。而「萬應點灸筆僅有3—4毫米之粗細，即或造成燙傷也是很輕微的。雷火針古法均用紅布襯墊，僅是減輕疼痛與灼傷，而點灸筆所襯墊之葯紙，可以起到保護皮膚與增強藥效的雙重作用。雷火針或是直接灸，每次只能取1～2穴，最多也只能有3～4穴，而點灸筆一次能取數十穴，故效果迅速鮮明，每可在數秒鐘內生效，如超過5分鐘尚未生效者，則以無效或失敗論。對急性病的效果最為明顯優異，與其他灸針方法一樣，也有一個回升過程與趨勢，即在癥狀被控制與消失後不久(一般在4～6小時)，癥狀又見再燃，決不能認為是一次即可收全功。這一點特別重要，必須對病人解說清楚，以免發生誤解與產生懷疑。對陳年痼疾來說，不應單獨依賴快速點灸，而應與其他各種灸法互相配合，相得益彰。　　三、溫和灸　　也就是艾條灸，這是目前最通行的一種灸法，由於溫和灸不會造成灸瘡。溫和舒適，所以得到普遍地應用與歡迎。常用的大致有以下兩法：　　(一)手持移動法　　即點燃艾條，手持對準孔穴或患處，移動熏烤，而有上下移動之雀啄及左右移動之迴旋諸名，這僅能收到灸療的部分效果，實未能發揮灸療的最佳功效，因為手持艾條移動施灸，總是或高或低，或左或右，決難使熱力均衡，作用集中和時間持久。「灸」字本來是從火從久，時間必須延長，作用才能發揮，手持移動，極易疲勞，總是在不太長的時間內結束操作，難以達到要求，這就是目前灸法未能充分顯示其功效的原因所在。　　(二)工具支持法　　很早以來，廣大灸法工作者就研製了各種各樣的溫灸器，有手持的有帶系的，目的均是為了克服直接灸的燒灼痛與手持法的疲勞而創用的．但均未能達到滿意的效果，在此不能具述。個人也經過多年的研究與實踐，設計成一種「灸架」，投入生產後，已在國內外得到推廣和應用。雖不能盡如人意，但也可聊慰我心，特介紹如　　1．結構說明：　　(1)頂管。內部夾有彈簧片，可以上下移動，並適用於粗細不同的艾條；　　(2)支架。是支持艾條的主體，便於清除灰燼，利於通風助燃；　　(3)防護網。是防止艾火脫落髮生燙傷的，如旋開底座將其去除，反可使火力增強；　　(4)底袢。是固定支架的重要部分，防止損壞；　　(5)橡皮帶。用以固定底袢，長短各一，隨宜取用；　　(6)滅火管。用以熄滅燃燒剩餘的艾條。　　2．使用方法：　　(1)選定部位(頭面四肢軀幹全身各處均可選用)，必須首先系好橡皮帶(雙股)。繞身一周繫緊。這一點非常重要。是使用本法的關鍵。　　(2)將艾條燒旺。插入灸架之頂孔中。對準選定孔穴，用橡皮帶固定左右底袢，使器身與皮膚垂直。　　(3)調節溫度高低，以溫熱略燙能耐受為宜，溫度太小無效，太高會燙傷皮膚。對胸腹及四肢諸穴，可以囑咐病人自行調節。　　(4)在燃燒十餘分鐘後，架內有灰燼積存，可使熱力受阻，宜勤加清除，並應保持架內清潔。　　(5)灸後皮膚如出現潮紅，停灸後自會消失，即或發生水泡。可以刺破塗一點龍膽紫即可，不必更換他穴。在多次對同一孔穴著灸後。可以形成一層黑色痂皮，效果並不減弱。　　(6)施灸時間的長短，應根據反應情況及病情決定。一般在新病或局限性病變。必須等待感應過程完善(感應規律另述)方可停，待3—4小時後再灸；對某些陳年痼疾及某些全身性疾病，感應過程不明顯者，每次施灸1～2小時，每天以兩次為宜。　　(7)灸治完畢將剩餘艾條，插入滅火管中。　　3．主要優點：　　(1)位置穩定，作用集中，熱度均衡，調節隨意，時間可以根據需要而延長，故可以激起經氣流行與出現灸感規律的三個基本時期。　　(2)提高效率，節約時間，安全簡便，可以對同一孔穴重複使用與對幾個病人同時施灸。　　(3)病人體位不受限制，可以在室內自由活動或工作。更可指導病人長期自灸，免於每日就診、減輕醫生與病人的雙重負擔。　　(4)城鄉皆宜，綜合醫院及門診單位均可應用。更可隨身攜帶，作為慢性及老年病人的保健工具。　　4．選穴與效果：　　(1)全身皆無禁灸之處，除手足指因不便安放外，頭面、四肢、胸腹、腰背無不相宜。取穴常以1穴為準，最多也不超過2穴。　　(2)具有艾條灸與溫灸器的雙重作用，症不論輕重，病不論久新，凡屬灸之所宜與針之不足者，均可應用。如果說「萬應點灸筆快速點灸法」是以治療急性病與新病見長，則本法對慢性病與老病白應列為首選。兩者配合得宜，則在臨床上將是無往而不利。　　(3)由於作用集中，時間持久，故感傳作用較之手法運針大大提高，當局部熱量儲積達一定程度時，在無需手法協助的情況下，感傳即逐步發生而向患處移行。故掌握灸具的使用方法與觀察其感傳規律，這也是研究經絡學說的一種簡易工具與途徑。　　四、熱流噴灸(多功能壓力針灸法)　　(一)構思與創用經過　　鑒於直接灸痛苦較大，而日漸湮沒，間接灸同樣會造成皮膚損傷，取材也並不十分應手。溫和灸則熱量耗散太多，效果自不能充分發揮。而針則是作用於一點而缺少熱效應。如能將灸的作用，由片集合成點，使葯汽流直對孔穴及患處噴射，成為「熱流噴灸」，使灸的作用變成為一種汽熱針，作用自然就大不一樣。這也將是灸與針在作用方式上的革命!故在將近三十年的時間裡，多方尋求與探索新的針灸方法與工具，儘管條件艱苦，還是獲得了第一手豐富的素材，本書《灸例》中的大部分材料，都是在這一階段所獲得的。　　記得第一次在試驗這一設想時，是用一個廢罐頭空殼，裝上兩個通氣口，一孔入氣，一孔出氣，各安裝上一個細竹管用口吹氣助燃，當初次試用嘗到甜頭後，越吹越有勁，但終因體力難支，無法堅持，後來幾經周折，終於找來了一個牙科醫生用過破舊皮老虎，又多方求人修復，用腳踏鼓風代替口吹，使效果得到飛躍地提高。取得不少新的收穫與發現，為了能試製出可以應用的「葯汽發生器」，又挖空心思，東求張良，西拜韓信，終難試製出一具可以應用的模型。為了能找出一個可以代替皮老虎的空氣壓縮裝置——鼓風機，用養魚的汽泵來代替，經過了大約十個年頭的摸索，雛型方告實現。　　當第一代樣品實現之後，研製者仍然在摸索前進，在原有基礎上又增添了新的構思，使之既能針又能灸功能多樣的集針灸作用於一體的——「多功能壓力針灸儀」(至今未正式應用)。　　(二)基本結構　　1．葯汽發生器：是一個帶有電熱加溫的密閉容器，有三個管道開口：　　(1)第一個開口，連接壓縮風泵，連續向葯汽發生器內送風。　　(2)第二個開口，將葯汽發生器內的熱氣引出，通過不同的噴頭，作用於相應部位。　　(3)第三個開口，連接加壓皮球，向器內注氣加壓。　　2．壓縮風泵：向器內送風助燃與加壓；　　3．葯餅：根據不同病種選用相應的葯餅(處方附後)；　　4．不同形狀的噴頭：根據作用部位選用。　　(三)使用方法　　將葯餅放入葯汽發生器內，通電加溫，待器內熱度升高至一定程度時，打開風泵向器內送風加壓，待噴頭處的熱汽流的溫度適宜時，即可用於治療。　　(四)適應範圍　　通過特製的噴頭，可以應用於以下各個方面：　　1．耳灸：將葯汽通過管道的噴頭，引向兩側或一側耳道，這是作用最大的主要用途之一，耳道是大腦通向外界的天然孔道，直接向耳道注汽，對大腦神經與血管之功能其作用自可斷言。舉凡腦血管與高級神經功能障礙，均可包羅在內。通過高級神經功能的提高，與腦血管功能的改善，對全身多種疾病均將發生不可忽視的巨大作用。這是一塊禁區，也是一塊正待開發的處女地，其前景是無限的。　　2．肛灸：將葯汽注入腸腔，對腸道諸病皆可發生作用，特以慢性潰瘍性結腸炎可以直接承受治療作用。　　3．陰道炎：葯汽流可以直接作用陰道壁及子宮頸，對陰道瘙癢與宮頸糜爛等症已經取得明顯的治療效果。　　4．常規灸：作為常規在體表的任一部位與任一孔穴施灸，其功效如與舊法相比，優劣自不待言。　　葯餅處方　　I號灸餅：藥物如川草烏，羌獨活，蜈蚣，全蠍，蒼朮，細辛，蓽菝，丁香，乳香，沒藥，威靈仙，急性子等。可以祛風定痛，活血舒筋。對各種陳年痹症，頗為相宜。　　Ⅱ號灸餅：藥物如地鱉蟲，僵蠶，三棱、莪術、青皮、皂刺、川芎、紅花、擯榔、露蜂房、五倍子等。可以行瘀活血，破積攻堅，消腫散結。用於各種痞塊，瘰癧陰疽，惡瘡瘺孔，自可有效。　　Ⅲ號灸餅：藥物如白芥子、紫蘇子、生半夏、蒼白朮、乾薑、肉桂、附片，茴香、丁香等。可以止咳降氣，快膈寬中。用於心腹冷痛，寒痰久喘，吞酸反胃等症。自可補方劑之不足。　　Ⅳ號灸餅：藥物如肉桂、附片、黃芪、韭子，硫黃、党參、補骨脂、菟絲子、五味子、九香蟲、陽起石等。可以益氣壯陽，強心復脈。用於心陽不振，下元虧損，腰腿乏力，易勞多汗，以及遺精早泄與陽萎諸症。
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