【精品】針灸治療重症肌無力有奇效?
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重症肌無力是一種影響神經肌肉接頭傳遞功能的自身免疫性疾病。其主要臨床表現為受累的骨骼肌極易疲勞,經休息後有一定恢復。其中以眼瞼下垂、復視等為主症的眼肌受累者最為常見,約佔90%以上。本病以10~35歲多見,女性患者多於男性。重症肌無力的病因和發病機理,目前仍不清楚,現代西醫學亦無特效療法。
重症肌無力,亦可歸屬於中醫痿證的範疇。其病機與脾腎虧虛有關,腎精不足,則不能灌溉肢體,脾氣虛弱則難以營養肌膚。治療用健脾益氣、補腎壯陽之法,已取得一定療效。 針灸治療痿證,在古籍中早有記載。有關選方治療,可能閱病證辨治之痿症部分,值得一提的是,《內經》中提到「{81}」病,與重症肌無力頗為類似,並提出「因其所在,補分肉間」(《靈樞·口問》)的針灸之法。 針灸治療重症肌無力的現代報道,始於50年代,特別是1958年8月13日《健康報》以「針灸治癒不治之症(重症肌無力)」為題,作了專題介紹之後,引起了醫學工作者的濃厚興趣。陸續有臨床文章發表,以治療眼肌重症肌無力為主,也對早期其他類型的重症肌無力作了觀察。70年代,有人報告用耳針配合藥物治癒本病的案例。80年代以來,隨著臨床實踐的增多和病例不斷積累,對針灸治療本病已有較為深入的認識。一般認為:針灸對眼肌重症肌無力症有較好效果,多能獲愈。對其他早期癥候較輕的重症肌無力,也有療效,但需配合藥物同治。本節主要介紹目前比較成熟的針灸治療眼肌重症肌無力的方法。
體針「(一)取穴主穴:攢竹、陽白、魚腰、合谷、百會。配穴:眼肌下垂加外關、光明、三陰交、足三里;復視加睛明、風池。(二)治法每次取主穴3穴,配穴據症取1~2穴。眼周穴位可單穴直刺,亦可透穴刺,如陽白透魚腰,陽白透攢竹等。睛明、攢竹穴,用30號毫針,直刺以得氣為度,用輕雀啄法行針半至1分鐘,其餘眼區穴用捻轉略加提插之法,亦運針半至1分鐘。刺激宜輕,不留針。四肢穴則取緊插慢提,前重後輕的補法,得氣後留針30~45分鐘。百會穴用米粒大艾炷無疤痕著膚灸3壯,亦可用艾條灸15分鐘。7~10天為一療程,每日1次。療程間隔3~5天。(三)療效評價療效判別標準:痊癒:眼肌功能恢復正常,復視消失,視力正常;有效:眼肌功能基本恢復正常,尚有復視;無效:治療前後癥狀、體征無變化。共39例,治癒31例(79.5%),有效7例(17.9%),無效1例(2.6%),總有效率為97.4%。耳針「(一)取穴主穴:眼、皮質下、脾。配穴:肝、內分泌、腎、緣中。(二)治法先以毫針刺法。主穴每次選2~3穴,備用 1~2穴。在雙側耳穴尋得敏感點後,快速捻轉刺入,並運針至出現脹、熱、痛感,留針30分鐘,每隔5分鐘捻轉1次,以強化刺激。每日1次,10次為一療程,第二療程起視症情改善,可改為耳穴埋針或耳穴壓丸(王不留行籽),每次選3~5穴,每周2次,10次為一療程。(三)療效評價本法主要用以治眼肌重症肌無力。曾治6例,其中4例為眼肌重症肌無力,全部有效,而另外2例非眼型重症肌無力者均無效。
體針加皮膚針「(一)取穴主穴:攢竹、絲竹空、陽白、魚腰、太沖、太溪、俠溪。配穴:合谷、大都、脾俞、百會、足三里、中樞、陰陵泉、三陰交。(二)治法主穴每次選手足經脈上穴各1對,配穴1~2個。針刺得氣施補法,留針20分鐘。出針後用皮膚針自上而下,自內而外彈刺患側頭部足太陽、足少陽經脈及眼輪匝肌,反覆3~5遍,以局部潮紅為宜。每日1次,10次為一療程,療程間隔3日。(三)療效評價以上法共治365例眼型重症肌無力患者結果,痊癒311例,顯效41例,有效11例,無效2例,有效率99.5%
眼針加穴位注射「(一)取穴主穴:分二組。1、脾區、腎區、上焦區(均眼穴);2、攢竹、陽白透魚腰、絲竹空。配穴:三陰交。(二)治法主穴每次僅選一組,二組交替應用。第一組,先以32號0.5寸毫針直剌眼穴,深0.1~0.2寸,不用手法;再針配穴,得氣後行三進一退的燒山火手法。均留針20分。三陰交可加艾條灸5分鐘,左右交替。上法每日1次。第二組用穴位注射法。每次取2穴,以維生素B12注入,每穴0·25mg。隔日1次。均以12天為一療程,療程間隔3~5天。(三)療效評價共治12例,經三個療程治療,痊癒7例,有效4例,無效1例。
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