什麼是腰肌勞損？
臨床表現
功累時加重，休息時減輕，適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無民常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。
診斷要點
患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。腰部酸痛，時輕時重，反覆發作，勞累時加重，休息後減輕。彎腰工作困難，彎腰稍久則疼痛加重，常喜用雙手捶腰，以減輕疼痛。檢查腰部外形多無異常，俯仰活動多無障礙。少數患者腰部活動稍受限並有壓痛，壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨後面骶棘肌止點處，或髂骨嵴後部、腰椎橫突部。X線照片多無異常所見，少數患者可有骨質增生或脊柱畸形。
檢查
腰肌勞損又稱「功能性腰痛」或「腰背肌筋膜炎」等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性損傷。腰肌勞損在慢性腰痛中，本病點的比例最大。多由急性腰扭傷後失治、誤治，反覆多次損傷；或由於勞動中長期維持某種不平衡體位，如長期從事彎腰工作；或由於習慣性姿勢不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部兩側活動不一致，更易導致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛。患者有長期腰痛史，反覆發作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒，時輕時重，纏綿不愈。酸痛在勞累後加劇，休息後減輕，並與天氣變化有關。腰肌勞損在急性發作時，各種癥狀均顯著加重，腰部活動受限。急性腰扭傷未獲適當治療或治療不徹底；長期不良姿勢導致的腰部軟組織勞損，使腰肌容易疲勞且易出現疼痛，稱慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。
腰肌勞損的病理
慢性腰肌勞損，為臨床常見病，多發病，發病因素較多，腰肌勞損主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息後可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主，如各種非手術療法無效者，可施行手術治療。
長期體位不正或彎腰下工作，或經常腰部持續負重，可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。腰部急性損傷後，治療不當或延誤治療，遷延日久，可造成腰部慢性損傷。
造成腰肌勞損的原因
（1）急性腰扭傷後及長期反覆的腰肌勞損。
（2）治療不及時處理方法不當。
（3）長期反覆的過度腰部運動及過度負荷。如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立手持重物、抬物均可使腰肌長期處於高張力狀態，久而久之可導致慢性腰肌勞損。
（4）慢性腰肌勞損與氣候環境條件也有一定關係，氣溫過低或溫度太大都可促發或加重腰肌勞損。
腰肌勞損是局部軟組織的損傷，而腰椎間盤突出症是壓迫神經導致的癥狀。鑒別這兩個病最簡章的就是前者疼痛局限在腰部，後者會有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是腳。
腰突症卧床休息、睡硬板床、理療、熱敷，用益身輕做做牽引；腰肌勞損休息就可以緩解。
三類病因
常見的病因有3種：
1、棘上、棘間韌帶慢性損傷。絕大多數病人有損傷史，彎腰時下腰部感覺酸痛無力，或腰部有斷裂感；部分病人可伴有向臀部的放散痛，但無運動、感覺覺障礙。壓痛常局限於腰椎4、5或腰5、骶1棘突上和棘突之間淺表組織，在病變處有時能觸到韌帶剝離感、結節等，腰椎X線攝片檢查無骨質病變。
2、腰椎退行性脊椎炎。多發生在中年人，腰痛並非均來自增生的「骨刺」，而主要是來自肌肉、筋膜、韌帶、後關節的勞損或椎間盤組織或硬脊膜和脊神經，「骨刺」可使腰部的運動受限制，在臨床上表現為運動不便。晨起或久坐起立時常出現明顯腰痛，活動後上述癥狀能明顯減輕；勞累和氣候變化可使腰痛加劇。X線檢查可發現「骨刺」及生理弧度、椎間隙改變。
3、第3腰椎橫突綜合征。第3腰椎是位於腰活動的中心，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成為腰椎前屈、後伸、左右側彎和左右旋轉活動的樞紐，其兩側橫突端受牽拉的應力最大。再則，由於第3腰椎橫突最長，所承受的槓桿力也最大，在頂端附著有腰方肌、橫突間肌、橫突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深層、橫突間韌帶等組織，腰部任何方向的運動均使第3腰椎橫突頂端承受反覆的牽拉和磨動，故致傷機會較多。本病多見於表壯年，以腰部慢性、間歇性的酸脹、疼痛、乏力為主，癥狀不重，酸痛部位廣泛，但講不清楚具體的疼痛點，經充分休息後，癥狀不一定能消除，腰部容易疲勞有煩擾不適感。單一姿式難以持久維持，久坐、久立後，伸腰活動，改變體位才稍感輕鬆；勞動後腰局部癥狀即明顯加重，酸痛可向臀部、大腿內側放散。遇陰雨天，癥狀加重，天氣睛朗酸痛可緩解。
多功能治療
腰肌勞損在醫學上是一種慢性的遷延性疾病，本身可以發腰肌勞損的疾病非常多，但是總體來說，不外乎以下兩類疾病：
1、炎症性疾病，包括泌泌尿系統感謝染，生殖器系統感染，這類型疾病，積極通過消炎治療即可取得痊癒。
2、物理機械性損傷：這類疾病包括我們常見到的急慢性腰扭傷，風濕類風濕，腎虛，椎間盤突出，腰椎骨質增生等。這些疾病，可引起腰部肌肉缺血，缺鈣，受涼，腰肌韌帶纖維過度拉伸。或者椎間盤突出或者骨質增生引發腰部神經壓迫，從而導致腰部肌肉無力，疼痛，引發腰肌勞損。所以，從治療的角度來講，活血通絡，通經化瘀，配合必要的牽引，固定作用，是我們治療腰肌勞損時常用到的方法，這些方法針對不同類型的病情，均可起到作用，但是腰肌勞損的治療關鍵在於堅持。大多客戶腰肌勞損的不到有效的緩解，反覆遷延，不能徹底治癒，就在於得不到對症的方法和自身無法堅持治療。
常規治療
腰肌勞損的主要癥狀為腰或腰骶部疼痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動多無異常。急性發作時，各種癥狀均明顯加重，並可有肌肉痙攣，脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下肢牽拉性疼痛，但無串痛和肌膚麻木感。疼痛的性質多為鈍痛，可局限於一個部位，也可散布整個背部。腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。
及時有效的綜合治療
經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，治療的關鍵在於通經活絡，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，才能真正加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉，周圍韌帶的腰椎保護作用。
及時的功能鍛煉和康復後保健
腰肌勞損在治療過程中以及以後的康復治療中，要少做使用腰部力量的高強度體力活動，甚至可能局部時間制動，目的是減輕疼痛，消除腰部肌肉疲勞並儘可能固定腰椎避免腰椎骨質增生，但是此方法容易引起功能喪失，腰肌萎縮，誘發其它病變，一般主張治療與功能鍛煉同時進行，避免愈後併發症，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收，康復後的保健至關重要，做到以上幾個方面，腰肌勞損可以徹底治癒。
急性腰扭傷後未徹底治療，或逐漸勞損、出汗受涼以及運動量過大，超過了局部所承受的能力或反覆單一動作疲勞積累所致。癥狀為以酸脹、疼痛由輕到重，自感不適開始，夜間疼痛加重，輕微活動疼痛減輕，在競技狀態時幾乎不疼，活動累了疼痛加重。
基本方法
1、防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之後，要及時更換濕衣或擦乾身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。
2、急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉成慢性。
3、體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。
4、糾正不良的工作姿勢，如彎腰過久，或伏案過低等等。
5、防止過勞，人就像一台機器一樣，過度的運轉或超負荷的使用，必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。
6、使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加
7、注意減肥，控制體重，身體過於肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產後，都是易於發胖的時期，節制飲食，加強是必要的。
8、節制房事，「腰為腎之府」，房事過頻必然有損於腎，腎虧則腰痛。
9、勞動，勞動姿勢不正確，容易造成腰肌勞損。現在列舉一些正確的勞動姿勢幫助大家預防腰肌勞損。背重物時，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈5，邁步要穩，步子不要大。
腰肌勞損的癥狀如何預防
（1）保持良好姿勢並矯正各種畸形。正確的姿勢是抬頭平視、收腹挺胸，維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過分前凸。在兒童和青少年發育期保持良好姿勢最重要。
（2）加強體育鍛煉能使肌肉、韌帶、關節囊經常處於健康和發育良好狀態，肌力及韌帶彈性良好者，發生勞損機會少。
（3）勞動中注意體位，避免在不良體位下勞動時間過長，對單一勞動姿勢者，應堅持工間鍛煉。
（4）注意勞逸結合，慢性病、營養不良、肥胖者，要注意休息。
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