適合順產、剖腹產和人流後調理的生化湯

06-20

此前人民日報的官方微博發布了關於剖腹產的危害的微博，微博原文如下：

@人民日報：【為準媽媽轉！剖腹產危害大，謹慎選擇！】我國剖腹產率46%，部分地區高達80%，遠超世衛組織設置的15%的警戒線，居世界首位！婦產科醫生稱，剖腹產的後遺症非常多：①產後大出血的幾率增高10倍；②孩子更易過敏，甚至哮喘；③孩子容易多動、情緒化，愛哭、睡不好?轉發擴散，剖腹產不是「萬能鑰匙」！

隨後我轉發評論到：大部分孕婦選擇剖腹產是怕痛，其實生娃只是痛一時，如果選擇剖腹產那是痛一世。首先是孩子沒有經過陰道擠壓不利於以後身心發育，容易變得膽小怕事；其次是剖腹產容易留下淤血在子宮內，到了更年期就容易得子宮肌瘤，這樣的案例太多了！

然後很多網友問到已經無奈剖腹產怎麼辦？已經剖腹產或是自然生產的媽媽們可以在產後服用生化湯調理。生化湯深受各位資深中醫師的推崇，以下是摘自新浪微博上部分名中醫對生化湯的解讀：

@針灸匠張寶旬：產後一月內服用生化湯兩副，防止變成黃臉婆。課本原方，不要更改。要在醫師指導下處方。我親歷多例，效果很好。

@選擇中醫__董洪濤：

一般來說，婦女生下寶寶，不論是剖腹產或自然生產，或婦科宮頸檢查後，或者流產，都可在當天開始服生化湯。此方活血祛瘀，排出胞宮內所瘀滯的離經之血，可連續服七天，能促進子宮快速恢復平衡。生化湯的好處很多，不可盡述。當歸40 克，川芎15克，桃仁15 克，炮姜15克，炙甘草10克，黃酒與水各半煎服。

@石國璧張秀娟：

【生化湯】一般媽媽產後多虛多瘀。惡露為產後陰道必排出之血性分泌物，一般2周左右排凈。如產後排出惡露不暢，拖延不凈。主要由於血虛受寒，瘀血內阻引起，故惡露排出不暢，腹部庝痛。治當溫經活血化淤生新而止痛，建議生了孩子後最好吃3劑生化湯，促進子宮復舊，惡露排的通暢。

@選擇中醫__董洪濤：

產後的中醫調理：產後當天即可服生化湯以排出宮腔中的瘀血痰濁；產後多虛，需補益氣血，中焦為氣血生化之源，可喝五穀之粥，最養脾胃；補血可用生薑紅糖水，辛甘合味，補血最妙；補需用溫，不可用涼，忌吃寒涼水果；產後易於抑鬱，俗語「產後三日悶」，家庭成員需重視與產婦交流；必要時配合針葯治療。

@暖廬中醫：生化湯，是女性產後最出名的一道葯補方，"行中有補，能生能化"，出自清朝《女科經綸》。現代而言能增強子宮收縮能力以促進惡露排出。主要成分包括當歸，川芎，炙甘草，桃仁和黑姜，但建議女性遵醫囑服用，因為每個產婦體質不同，用什麼葯，多少葯，都還需要加減。

@暖廬中醫：

網上，市場上也有不少針對月經不暢飲用的生化湯，認為經期前飲用能改善月經延遲閉經等。再次強調：第一，只要是服藥，必須遵醫囑，不能跟著自己的感覺或商家的宣傳走。第二，經量大的女性很不適合生化湯，請不要在網上購買。

@選擇中醫__董洪濤：我建議各種手術之後，都可盡量配合服活血化瘀類的中藥。一則不致於留瘀，術後經絡阻滯，血不歸經而形成瘀血，留滯體內會導致病理變化。重則形成血栓，成為威脅健康的炸彈。輕則瘀久則痛，反覆難愈。甚至影響臟腑經絡的正常功能。二則預防手術局部惡化，特別是肌肉組織的良性腫塊切除後，最需活血祛瘀。

@選擇中醫__董洪濤：

婦科與子宮、卵巢相關的手術，包括引產、流產、刮宮、放環、切除肌瘤與囊腫之類，都可服生化湯，可預防術後的不良反應；臟腑以及四肢術後可服活絡效靈丹，能預防血瘀諸痛；胸腔及頭部手術後可用血府逐瘀湯，下腹術後可用少腹逐瘀湯，筋骨關節術後可用復元活血湯，都可隨證選用，以通絡活血養血祛瘀。

@上海應象中醫：

#產前產後#：如果新媽媽有產後子宮異常出血、胎盤植入、嚴重腹痛、剖宮傷口疼痛、發燒、子宮發炎、惡露粘稠且氣味不佳、嚴重感冒等癥狀，則不可以服用生化湯，必須要引起注意。---摘自《產前產後宜忌一本通》

@上海應象中醫：

#產前產後#：生化湯含5種中藥成分，十分適合產後血虛受寒而致小腹冷痛的新媽媽服用。 ---摘自《產前產後宜忌一本通》

以下是關於生化湯的資料，各位準媽媽們可以拿筆記下來哦。

生化湯

《傅青主女科》

[組成]全當歸八錢(24g) 川芎三錢(9g) 桃仁去皮尖，研，十四枚(6g) 乾薑炮黑，五分(2g) 甘草炙，五分(2g)

[用法]黃酒、童便各半煎服(現代用法：水煎服，或酌加黃酒同煎)。

[功用]養血祛瘀，溫經止痛。

[主治]血虛寒凝，瘀血阻滯證。產後惡露不行，小腹冷痛。

[方解]本方證由產後血虛寒凝，瘀血內阻所致。婦人產後，血虧氣弱，寒邪極易乘虛而入，寒凝血瘀，故惡露不行；瘀阻胞宮，不通則痛，故小腹冷痛。治宜活血養血，溫經止痛。方中重用全當歸補血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君葯。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣葯。炮姜入血散寒，溫經止痛；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐葯。炙甘草和中緩急，調和諸葯，用以為使。原方另用童便同煎(現多已不用)者，乃取其益陰化瘀，引敗血下行之意。全方配伍得當，寓生新於化瘀之內，使瘀血化。新血生，諸症向愈。正如唐宗海所云：「血瘀可化之，則所以生之，產後多用」(《血證論》)，故名「生化」。

[運用]

1．辨證要點本方為婦女產後常用方，甚至有些地區民間習慣作為產後必服之劑，雖多屬有益，但應以產後血虛瘀滯偏寒者為宜。臨床應用以產後惡露不行，小腹冷痛為辨證要點。

2．加減變化若惡露已行而腹微痛者，可減去破瘀的桃仁；若瘀滯較甚，腹痛較劇者，可加蒲黃、五靈脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經散寒；若氣滯明顯者，加木香、香附、烏葯等以理氣止痛。

3．現代運用本方常用於產後子宮復舊不良、產後宮縮疼痛、胎盤殘留等屬產後血虛寒凝，瘀血內阻者。

4．使用注意若產後血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過多、出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當屬禁用。

[文獻摘要]

1．原書主治《傅青主女科》卷上：「此症勿拘古文，妄用蘇木、蓬、棱，以輕人命。其一應散血方、破血葯，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊聖葯也。」

2．方論選錄張秉成《成方便讀》卷4：「治產後惡露不行，腹中疼痛等證。夫產後血氣大虛，固當培補，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以祛瘀為首務也。方中當歸養血，甘草補中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道耳。」

[臨床報道]

王氏對98例孕10-16周要求藥物流產的健康婦女根據藥物流產後B超情況進行分組。藥物流產後做B超示宮內未見殘留物為對照組，有少量殘留物為治療組，較多殘留及藥物流產失敗為清官組。對治療組流產後加服生化湯，與對照組、清宮組比較，觀察藥物流產後陰道出血量及時間。結果：治療組服用生化湯後陰道出血時間與清官組接近，與對照組相比平均縮短約4天左右，有顯著性差異(P<0.01)；出血量也較對照組少，但P>0.05無統計學意義。結論：生化湯在藥物終止孕10-16周妊娠中對縮短流產後陰道出血時間上有一定的作用，值得推廣。[王瑾蔚，等．生化湯縮短藥物流產後陰道出血的觀察。實用婦產科雜誌 2000；16(4)：213]

備註：本文摘自全國中醫藥大學通用的《方劑學》教材

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