如何避免肝臟損傷

　　肝臟是人體最大的解毒器官。肝臟一旦受損，就會引發身體其他組織器官的功能失調。在眾多的傷肝因素中，病毒是最常見的病因。此外，藥物性肝損、膽道疾病導致的肝損傷，也不容忽視。我們該如何保護肝臟，避免其受損？新浪健康特邀上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科主任范建高為您解答。

　　新浪健康：肝區疼痛的具體位置在哪裡？

　　范建高：肝臟成不規則楔形，主要位於右上腹部橫膈下，大部分位於右季肋部，小部分經劍突下達左季肋部。肝區疼痛的位置主要位於右季肋部，也就是肝臟的體表投影區域。肝區疼痛是由於炎症等因素刺激肝臟的內臟神經感受器，形成衝動傳入大腦所致。

　　新浪健康：服用哪些葯會傷肝？

　　范建高：肝臟在藥物代謝中起著重要的作用，大多數藥物在肝內經過生物轉化作用而清除。近年來，隨著藥物種類的不斷增多，葯源性肝損害的發生率也相應增加。可造成肝臟不同程度病變的藥物多達數以千計，臨床上以抗生素、抗癆葯、非甾體抗炎葯、抗癌藥、精神病葯、抗癲癇葯、糖尿病葯較多見。近年來國內外報道表明，通常認為比較安全的中草藥所引起的肝損傷也屢見不鮮。

　　新浪健康：肝病的高發人群有哪些？

　　范建高：肝病的種類較多，常見肝病的高發人群見於：

　　甲肝：凡是未感染過甲型肝炎病毒的人，無論是兒童還是成人均是易感者。在我國，15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎。

　　乙肝、丙肝：接受輸血及血製品者，尤其是血友病患者；注射(尤其是靜脈注射)吸毒者；血液透析及腎移植患者；乙型肝炎家庭內接觸者，尤其配偶；有不正當性行為或同性戀者；乙肝孕婦所生嬰兒等；醫務人員、實驗室工作人員、處理血或血製品者的發病率也較高。

　　脂肪肝：肥胖症，特別是內臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長期大量飲酒者；高脂血症，特別是有血液甘油三酯升高者。

　　肝癌好發的危險程度好發人群分三類，第一類是高度危險人群，主要包括中年肝炎(乙肝或丙肝)肝硬化患者、慢性病毒性肝炎患者、沒有肝硬化但有肝癌家族史者。第二類是中度危險人群，主要包括沒有明顯肝硬化也沒有肝癌家族史的慢性病毒性肝炎患者。第三類是低度危險人群，主要指非病毒性肝硬化患者。

　　新浪健康：身體哪些癥狀要查脂肪肝，輕度脂肪肝可以自愈嗎？

　　范建高：身體出現以下癥狀需考慮脂肪肝可能：

　　1.食欲不振：食欲不振是脂肪肝常見的癥狀之一；

　　2.噁心、嘔吐、腹脹：輕度脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有噁心、厭油、上腹飽脹等不適；

　　3.疲倦乏力：中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲勞的表現；

　　4.維生素缺乏症：臨床可見周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過度等，少數人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等；

　　5.內分泌失調：重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房發育、睾丸萎縮、勃起功能障礙，女性月經過多、閉經，病人體重減輕或增加等表現；

　　6.黃疸：少數脂肪肝病人會出現輕度黃疸，在肝內脂肪被清除後黃疸即消退。

　　輕度脂肪肝能治好嗎？回答是肯定的，但根據病情制定適宜的診療方案很重要。輕度脂肪肝治療上應以飲食及運動療法為主，在飲食上注意低脂、低糖、高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮的蔬菜及含糖量低的水果；在運動上應根據自己體制選擇適宜的運動項目及量。輕度脂肪肝用藥應有選擇性且須謹慎，早期不主張藥物干預，以免加重肝臟的負擔而適得其反。但需要提醒的是：輕度脂肪肝在治好後並不意味著飲食上就可放縱，養成良好的飲食、運動習慣，是維持預後的可靠保障。

　　新浪健康：做哪些事會讓肝硬化加重？

　　范建高：1.勞累：肝硬化時，肝臟產能和貯能的能力顯著下降，如果此時機體勞累消耗過多的能量，勢必加重肝臟負擔，不利病情好轉，甚至導致病情惡化。

　　2.吸煙、飲酒：酒精對肝臟有明顯的毒性作用，而且對肝臟損害的程度與其酒精含量高低成正比。長期吸煙不利於肝病的穩定和恢復，可加快肝硬化的進程，有促發肝癌的危險。

　　3.藥物：不少藥物都會加重肝臟負擔，如利福平、甲基多巴、雙醋酚汀、磺胺類、麻醉藥等。肝硬化患者不要盲目過多地濫用藥物，會加重肝臟負擔，不利於肝臟恢復。

　　4.情緒：長期情緒憂鬱、脾氣急躁，這不僅會使病情加重，甚至會造成治療失敗。

　　新浪健康：脂肪肝會轉化為肝癌嗎？

　　范建高：脂肪肝任其發展是有癌變幾率的，但及時通過飲食及運動療法輔助適宜的藥物治療，以最大限度降低肝損、有效抑制肝臟的脂肪化，變成肝癌的可能會非常小，而且也有恢復健康的可能。

　　新浪健康：如何喝酒不傷肝？肝病的人該怎麼喝酒？

　　范建高：1.喝酒一定要把握度：無論哪一種酒，適度飲酒量都是以酒精攝入量為準。世界衛生組織指出，正常情況下，男性每日攝入的純酒精量應不超過20克，而「中國現行的安全飲用標準是日酒精攝入量不超過15克，女性攝入量應該更少一些。酒精攝入量計算公式：飲酒量×酒精濃度×0.8=酒精攝入量。

　　2.選擇低度酒：通常，在同等量下，高度酒對肝臟等器官的損傷要大於低度酒，因此在酒席上最好選擇低度酒。

　　3.白酒和黃酒溫著喝傷害減小：在燙熱過程中，甲醇、醛、醚類等有機化合物，會隨著溫度升高而揮發掉，同時乙醇也會揮發一些，使酒的濃度稍有降低，從而減輕對肝臟的傷害。

　　4.忌空腹喝酒：飲酒前先喝一杯牛奶或酸奶，或吃幾片麵包，勿空腹喝酒，以免刺激胃黏膜；喝酒前要吃富含澱粉和高蛋白的食物墊底，但千萬不要吃臘肉、鹹魚等，它會與酒精發生反應，更傷肝臟。

　　5.飲用過程中多喝水：在喝酒時，要注意多喝白開水，只要有不喝酒的間隙，就最好喝水，可以加速酒精從尿液中排出，減少肝臟負擔。

　　6.B族維生素：估計飲酒多時，提前服用維生素B族直至應酬漸少，以保護肝臟。也可有意識地多吃富含維生素B族的動物肝臟、豬牛羊肉，蛋黃、蔬菜、燕麥等粗糧，以提高體內B族維生素含量；

　　7.忌豪飲：喝酒不宜過快過猛，應當慢慢喝，讓身體有時間分解體內的乙醇。

　　8.多吃綠葉蔬菜：喝酒時多吃綠葉蔬菜，其中的抗氧化劑和維生素可保護肝臟；

　　9.多吃豆製品：喝酒時多吃豆製品，其中的卵磷脂有保護肝臟的作用；

　　10.不要喝碳酸飲料：喝酒時不要喝碳酸飲料，如可樂、汽水等，以免加快身體吸收酒精的速度。

　　對肝炎病人來說，由於肝的實質性損害而引起肝臟解毒功能的降低，常使酒精代謝所需要的各種酶活性和分泌量降低；更兼食欲不振，偏食等，使得蛋白質、維生素攝入不足；飲酒又阻礙了氨基酸、葉酸、維生素B6、B12的吸收，嚴重影響了肝臟對酒精的解毒能力，促使肝炎病程遷延、病情加重，甚至發展為肝硬化或重症肝炎。總之，酒精對於肝炎病人來說，無異於一劑大毒藥，是有百害無一利的。對於所有的肝炎患者來說，嚴禁飲酒應該說是一種最基本的自我保養措施。

　　新浪健康：怎麼預防肝損傷？

　　范建高：1.調整飲食結構：不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)，睡前不加餐。提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等。

　　2.控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。

　　3.及時補充高蛋白、高纖維素飲食，尤其應補充維生素B族、維生素A、維生素C、維生素K及葉酸等。充足的B類維生素補給，可有效治療酒精性肝炎和脂肪肝等肝臟疾病。

　　4.及時補充一些人體不可或缺的物質，如微生態活菌、礦物質等有利於維持肝臟健康的微量元素。微生態活菌有助肝臟排毒、緩解體力疲勞。礦物質可維持身體組織器官與臟器的代謝，有助身體健康。

　　新浪健康：肝病飲食注意什麼？

　　范建高：肝病患者要注意營養方面的均衡。應該以膳食營養為主，給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物。限制動物油的攝人。多食新鮮蔬菜水果，飲用果汁飲料，補充維生素。最重要的是切忌過飢過飽，肝病飲食應切忌食用肥膩厚味的食物，以免引起食欲不振。

　　1.優質蛋白的食物：根據機體所需保證充足且適量的高蛋白，對促進肝細胞的修復與再生功能、免疫力的提高等方面都是很有益處的。在日常飲食中建議食用豆製品、奶類、蛋類、瘦肉等。當血漿白蛋白過低而引起腹水和水腫時，蛋白量可增加；而在肝功能嚴重受損或出現肝昏迷先兆癥狀時，應限制蛋白的攝入量，以免誘發或加重病情。

　　2.高維生素的食物：飲食中攝入多元維生素，對肝硬化免疫功能的提高，及時補充機體對維生素所需是很有利的。如B族維生素對促進消化、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用；維生素C可促進新陳代謝並具有解毒功能；脂溶性維生素A、D、E對肝都有不同程度的保護作用，因此在飲食上全面而豐富維生素的攝入對病情是很有利的。

　　3.微量元素的食物：人體必需的八種微量元素包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵，其充當生物體內各種酶的活性中心，促進新陳代謝；許多微量元素是酶的組成部分或激活劑，對肝細胞有很好的保護作用。

　　4.高熱量的食物：對於肝硬化患者而言，充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成，因此肝硬化患者適宜食用些高熱量的食物，對肝臟、對病情都是有幫助的，建議肝硬化患者每日食物熱量以2500-2800千卡較為適宜。

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