腰酸背痛：如何應對這無法逃避的難題

　　　　直立行走是人類進化的分水嶺，對人類文明發展具有偉大的意義，但它也給人類帶來了不少的負面影響。人類直立行走後，手作為工具解放了出來，具有了各種技能，為了生存，不得不提重物或搬運東西等，因此，以脊背為中心，頸部與腰部經常承受過重負擔，加之腰背部結構精密、巧妙、複雜，很容易受損而患病。於是，腰背痛成了60％ ～80％的人在一生中無法逃避的世界性難題。　　　　腰背痛是指腰、腰骶、骶髂、髖、臀及下肢痛的總稱，是臨床常見的癥狀。對於腰背痛，上了年紀的人總會以為「人老了，都這樣」。其實，並非老了就一定會得腰背痛。日常生活中，人們的腰背痛都是怎麼得來的呢？　　　　是什麼「撞」了您的腰　　　　《我被青春撞了一下腰》這首多年前流行的歌，在如今還能時時聽到。如今，越來越多的人患有腰背痛，嚴重影響著生活、工作。那麼，他們都是被什麼「撞」了腰呢？　　床墊太軟很多人都會有這樣的經歷，自己身體很好，平時也沒什麼不適，可是一旦睡久了起來，就會覺得腰背痛，可查來查去都找不到原因。其實就是因為床墊太軟。睡覺時，脊椎因不能獲得床墊給予的適當支撐，整晚處於不當彎曲的狀態，造成背部酸疼。因此，如果床墊過軟，可以在上面加鋪一層竹席，以增加硬度，或者乾脆換個平板床。對於睡慣彈簧軟床或平時床板上鋪墊很厚的老人來說，一下子難以適應，可以逐漸減少鋪墊物，最後再換床。　　腰肌勞損此多為慢性發病，並無明確的急性外傷史，一般重體力勞動者患此病較多。還有的患者是因為姿勢不良或長期彎腰工作所致。其特點是癥狀時輕時重，一般休息後好轉，勞累後加重，不能久坐久站，需經常變換體位。　　急性腰背痛導致急性腰背痛的常見原因有：扭傷，負重（如搬抬重物）脊柱的關節、肌肉、韌帶發炎或外傷，椎間盤突出，坐骨神經痛。　　急性腰扭傷腰部肌肉、韌帶等軟組織因外力突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生於搬抬重物，腰部肌肉強力收縮時傷後重者疼痛劇烈，當即不能活動，輕者尚能工作，但休息後或次日疼痛加重，甚至不能起床，損傷部位有明顯壓痛。　　其他疾病引起的腰背痛如腰椎間盤病變、骨關節炎、腰椎關節強直引起的背痛。　　　　慎選療法，防止複發　　　　經過治療，多數腰背痛患者的癥狀在3個月內可以緩解，但腰背痛複發率高（約75％），是導致成年人殘障的主要原因，同時也直接影響患者工作和生活。近年來，關於腰背痛的治療方法多種多樣，那麼，患者應該如何選擇呢？　　　　◆口服藥物治療　　非甾體抗炎鎮痛葯在腰背痛的多種治療方法中，藥物治療仍然是該病早期治療和基礎治療方法。藥物治療中，非甾體抗炎葯是最常用的藥物之一，其種類較多，代表性藥物有：　　（1）雙氯芬酸類。包括雙氯芬酸鈉及雙氯芬酸鉀。　　（2）丙酸類。為一種丙酸非甾體抗炎鎮痛葯，如布洛芬（異丁苯丙酸）、酮基布洛芬、奈普生等。　　（3）吲哚類。此類葯只對炎性疼痛有鎮痛作用，對非炎性疼痛無效，如吲哚美辛（消炎痛）。　　（4）昔康類。為苯丙噻嗪類新型非甾體抗炎鎮痛葯，作用較強，不良反應較小，半衰期長，每日服用1次即可。代表性藥物為吡羅昔康（炎痛喜康）。　　（5）滅酸類。為鄰氨苯甲酸衍生物，包括氟滅酸、甲滅酸、氯滅酸、甲氯滅酸和雙氯滅痛等。　　非甾體抗炎鎮痛類藥物臨床各有特點，療效上沒有明顯的可比性，如果一種類型的非甾體抗炎藥效果不佳，更換其他種類的非甾體抗炎葯也許可能有效，萬不可就此放棄藥物治療。要注意的是，為防止加重胃腸道不良反應，不建議同時使用兩種或兩種以上非甾體抗炎藥物。　　中樞活性鎮痛葯 馬來酸氟吡汀是近年來新研製的一種中樞活性鎮痛葯，可有效減輕慢性腰背痛，改善患者的運動功能。有研究表明，馬來酸氟吡汀治療效果與目前臨床常用的中樞性鎮痛葯鹽酸曲馬多膠囊相當，而且它可以有效地緩解肌緊張引起的急性和慢性疼痛，緩解骨骼肌疼痛、偏頭痛、癌痛及骨質疏鬆引起的疼痛。　　　　◆注射療法　　椎管內注射臭氧臭氧是一種強氧化劑，具有很強的抗菌和鎮痛作用。利用這個特點，在影像學的輔助下，將臭氧注射到椎間盤內，氧化髓核蛋白多糖，並使髓核分子脫水和萎縮，能有效將椎間盤內的壓力降低，緩解腰痛癥狀。該技術操作安全、簡便，費用低廉，效果確切，是一種極有發展前途的微創治療方法。　　注氧加干擾電流治療純氧注入骶棘肌筋膜下，同時運用推、擠、擦對局部痛點指壓，加上干擾電流在人體內交叉干擾處形成干擾場，具有低、中頻兩種電流的特性作用於局部，使粘連的肌肉筋膜松解、剝離。注氧加干擾電流、指壓、綜合療法，臨床治癒率明顯提高，療程相應縮短，是治療腰背痛有效的手段之一。　　　　◆手術治療　　對腰背痛患者的治療應首先考慮非手術療法，即使是手術治療，也應以微創手術為主，近年來，微創治療技術有了長足的發展。　　經皮激光椎間盤減壓術是利用熱效應的經皮穿刺技術，通過激光對髓核組織的汽化切割、凝固，減少髓核組織，降低椎間盤內壓力，使突出的椎間盤壓力下降、纖維環回縮而達到治療目的，這一方法被多數學者所認同。但此術式也可能產生神經根損傷、血管損傷等併發症，同時激光輻射汽化可能引起周圍組織熱損傷。　　椎間盤內電熱療法是近年來提出的一種微創治療椎間盤退變的新技術。其作用主要是纖維環為富含膠原的組織，熱療可使膠原收縮再塑形（無瘢痕形成），從而減少血管組織及神經組織長入，同時也可使纖維環裂隙封閉，又稱為纖維環成形術，可增強椎間盤的牢固性及腰椎的穩定性，緩解病變椎間盤所受到的壓力，有助於消除疼痛癥狀。　　開放式手術治療 開放式手術治療是在椎間盤切除後通過融合達到穩定腰椎、緩解癥狀，但椎間盤源性下腰痛各種融合方式，如後外側融合、椎體間融合等的臨床療效報道差異較大。腰椎融合術存在的問題是，即使某腰椎節段牢固融合，日久也必加速鄰近節段退變，表現為鄰近節段椎間盤變性或突出、椎間隙狹窄、椎體或小關節骨質增生、節段性失穩或滑脫，嚴重者可出現椎管狹窄。　　　　◆心理治療　　長期慢性腰背痛會對患者的情緒和心理產生嚴重的影響，英國學者認為慢性疼痛患者100％有抑鬱症，美國認為抑鬱症發生率達70％ ～80％。故抗抑鬱治療應引起高度重視。單一的治療方法常不能解決腰背痛的所有問題。不同方法的有機結合以及不同學科的配合治療將是治癒腰背痛的最終途徑。　　　　◆中醫治療　　中醫認為，腰痛多與寒濕、濕熱、腎虛有關。在治療方法上進行對證處理（不涉及外傷腰痛）。　　寒濕腰痛患者因受寒濕，初起感覺腰部疼痛重著，卧床不減，腰屈伸不利，逐漸加重，每遇陰雨天時，疼痛加劇。　　◆威靈仙研為細末。每日服3次，每次服9克，以溫開水送服。　　◆嫩桑枝30克。水煎取汁分2次溫服，每日1劑。　　◆五加皮15克。水煎取汁分2次溫服，每日1劑。　　◆蒼朮、白朮各6克，水煎取汁分2次溫服，每日1劑。　　◆炒白朮、防風各10克，甘草6克。水煎取汁分3次溫服，每日1劑。　　◆獨活10克，桑寄生、狗脊各15克，水煎取汁分3次溫服，每日1劑。　　腎虛腰痛患者腰酸無力，遇疲勞後加重，平卧減輕，少腹拘急。　　◆杜仲研細末，每日清晨以溫酒送服6克。　　◆豬腎1個切片，以椒鹽腌去腥味，入杜仲末10克，荷葉包煨熟，以酒送服。　　◆補骨脂50克，炒後研為細末。以溫酒送服6克，早、晚各服1次。　　◆羊脊骨1具（槌碎），肉蓯蓉50克，草果5克。水煮取汁，下蔥醬作湯食。　　
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