精神分裂症中醫治療方法/病因癥狀診斷/實驗室檢查

一般描述： 精神分裂症是以基本人格改變，思未維、情感、行為各行其事，精神活動與環境的不協調為 主要特徵的一類常見的精神病。一般無意識障礙和智能障礙。臨床上可區分為以妄想、幻覺 及思維被干擾等「陽性」癥狀為主的急性精神分裂和以淡漠、缺乏驅動力、社會性退縮等「 陰性」癥狀為主的慢性精神分裂症。 癥狀描述： 精神癥狀：思維聯想障礙。思維散漫。思維阻塞。思維被廣播和思維插入。象徵性思維。邏 輯障礙。妄想：內容離奇，邏輯荒謬，發生突然。妄想的核心判斷總是包含著「我」。誇大 妄想。罪惡妄想。關係妄想、鍾情妄想。病人對妄想的內容多不原主動暴露。原發性妄想。 被控制妄想。情感障礙。情感淡漠。情感不協調。意志和行為障礙。幻覺。爭辯幻聽。評論 性幻聽。思維嗚響或思維回聲。 體症描述： 精神分裂症緊張型木僵狀態病人神經系統體征可見肌張力增高，腱反射亢進，極少數病人可 出現病理反射或陣攣現象。 診斷要點： 聯想障礙：明顯的思維鬆弛或破裂性思維，或邏輯倒錯，或病理性象徵思維。妄想：原發性 妄想（如妄想知覺、妄想心境)，或邏輯妄想內容自相矛盾，或毫無聯繫的兩個或多個妄想 ，或妄想內容荒謬離奇，不需核實即可肯定為病理性的。情感障礙：情感倒錯或情感不協調 。幻聽：評論性幻聽，或爭議性幻聽，或命令性幻聽，或思維化聲，或持續一個月以上反覆 出現的語言性幻聽，或所聽到的語言來自體內某一部位。行為障礙：緊張癥狀群，或怪異愚 蠢行為。意志減退：較以往顯著的孤僻、懶散，或思維貧乏，或情感淡漠。有被動體驗，或 被控制感，或被洞悉感，或思維被播散淡漠。思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強制 性思維。 自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：社會功能明顯受損。現實檢驗能力受損。無 法與病人進行有效的交談。 病程標準：精神障礙的病期至少持續3個月，單純性另有規定。 上述癥狀可肯定並非由於腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙及精神活性物質和非依 賴性物質所致精神障礙所引起。已確診的尚未緩解的分裂症病人，若以後再昏上述各種疾病 ，應下兩個診斷。若癥狀同時符合精神分裂症與情感性精神障礙的診斷標準，則分裂性癥狀 的病程至少長於情感障礙的病程兩周以上，方可診斷為精神分裂症。 實驗室檢查： 簡明精神病評定量表（BPRS)，總分越高，病情越重。腦電圖缺特徵性變化，大多數屬 正常範圍。部分精神分裂症經CT、MRI檢查，可有腦室擴大，長期追蹤未見進一步發展 ，呈靜止性。 疾病辨析： 腦器質性精神病。情感性精神病。強迫性精神症。人格障礙。偏執性精神病。 治療方法： CMC：痰氣鬱結 證候：精神抑鬱，表情淡漠，神志痴呆，語無倫次，或喃喃自語，喜怒無常，不思飲食，舌 苔膩，脈弦滑。 治法：芳香化濁，解毒開竅。 主方： 用法：水煎送服蘇和香丸一丸。 加減：若伴有抽搐或手足震顫等症，為肝風內動之象，加石決明18g，白蒺藜10g，鉤 藤12g，全蠍3g；若兼見四肢肌肉強直（下肢或一側)、癱瘓等症，時毒濁之氣不但蒙 蔽清竅，且阻滯經絡，一般不必使用通絡藥物，僅需芳香化濁藥物治療，精神癥狀好轉後若 肢體功能仍未恢復，可採用益氣通絡的方法治療，加補陽還五湯（桃仁10g，紅花6g， 當歸10g，川芎6g，赤芍12g，地龍12g，生黃芪24g)，雞血藤15g，牛膝 12g。 心脾兩虛 證候：神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體睏乏，飲食衰少，舌淡，脈細無力 。 治法：健脾養心，益氣安神。 主方：養心湯合甘麥大棗湯。 用法： 加減： 氣滯血瘀 證候：表情呆板，情緒不穩，喜靜惡動，妄聞妄見，胸悶心煩，失眠頭痛，經行量少色紫或 有血塊，舌質紫黯，脈沉澀。 治法：行氣活血，通瘀開竅。 主方：癲狂夢醒湯加減。 用法： 加減： CMC：痰火上擾 證候：病起急驟，先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突然狂亂無知，逾垣上 屋，罵詈叫好，不避親疏，或毀物傷人，氣力逾常，渴喜冷飲，便秘溲赤，不食不眠；舌質 紅絳，苔多黃膩，脈弦滑數。 治法：行氣活血，通瘀開竅。 主方：癲狂夢醒湯加減。 用法： 加減： 火盛傷陰 證候：精神疲憊，時而燥狂，情緒焦慮緊張，多言善驚，煩躁不眠，形瘦面紅，舌紅少苔， 脈細數。 治法：滋陰降火，安神定志。 主方： 用法： 加減：二陰煎加定志丸。
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