別輕視頸椎病癥狀

別輕視頸椎病癥狀

頸椎病在臨床上有不同類型，每種類型會引發不同的癥狀（即頸椎病的信號）。本章所舉的案例，是讓讀者把身體的信號與書中對照，以便及早發現問題，認識患頸椎病時會出現哪些癥狀，應怎樣做好預防和自我治療。

註：本書第三章詳述的自我診斷、自我治療和預防的方法，一般適用於各癥狀，請參閱該章相關部分。本章各節的「自我判斷」、「簡易自療」、「預防貼士」，只提出與該癥狀特別相關者。其他頸保健措施，讀者亦宜全面貫徹執行，敬請注意。

文職人員別輕視頸椎病癥狀

白領工作似乎安全舒適，事實上，如果不注意預防，辦公室正是誘發頸椎病的溫床。文職人員整天坐著工作，卻越坐越累，就可能與頸椎病有關。

個案實錄

個案1　張先生，41歲，工程師。工作緊張時，他便左側頭痛，頭頂有重壓感，嚴重時更會頭昏腦漲。

張先生他長期伏案做設計，又有深近視，工作時頸姿不良：駝背、頸前傾、仰頭過度並經常扭頸操作電腦。近年每當工作緊張，他便會左側頭痛。頭痛發作時，頭頂像受重壓，加重時伴發頭昏腦漲，十分難受。他服用中、西藥，只有暫時療效，發作越來越頻繁。經朋友介紹找醫生檢查，才發現頸椎已失穩並錯位。

醫生診斷

患者的不良工作姿勢，是造成頸部勞損，頸椎生理曲度過大，頸椎第2節向右後旋轉錯位的主因，屬關節功能紊亂型頸椎病。因第2節頸椎扭歪了，使左側第1～3節的頸上段神經受錯位頸椎壓迫，出現左側頭痛；頸椎錯位使血管扭屈，動脈受阻，影響腦部供血，腦部的新鮮血液不足而頭昏；同時，靜脈迴流亦受阻，使腦內鬱血而頭脹。

治脊方案

以正骨推拿手法治療3次後，頭昏、頭痛消除，隨訪一年未複發。醫生囑患者要糾正不良頸姿，以根治頸椎病。

個案2　馬先生，49歲，文員。右側頭部時有閃電樣灼痛，嚴重時，伴有頭昏、頸痛、耳鳴。

馬先生找醫生診治時，頭痛得雙手捂著腦袋，一邊叫痛，一邊講述病情。他的頭右側經常一陣一陣像火燒的灼痛，嚴重時，伴有頭昏、頸痛、耳鳴，已一年多了。病情加重一個多月，近來發作頻繁，連別人碰他的頭，或觸摸頭髮時，他也會感到灼痛。神經內科曾診斷他患偏頭痛，但服藥打針沒好轉。

醫生診斷

觸診發現患者的頸椎錯位，上段偏歪側擺（第1、2節偏右，第3節偏左），頸部肌肉有明顯勞損，部分韌帶鈣化，按壓上段頸椎橫突處時，患者感到疼痛。頸椎X光片顯示：第5、6節頸椎間隙變窄，椎旁有骨質增生，但非頭痛主因，關節錯位情況與觸診相同，這才是頭痛主因，證實患者因頸椎病引致頸性偏頭痛。頸性頭痛在臨床上常按偏頭痛來治療，患者吃藥會好轉，但治標不治本。其實，患者由於頸椎小關節錯位，傷及周圍神經──即枕大神經、枕小神經和耳大神經，同時令交感神經受損和扭曲了椎動脈，才會頭昏、頸痛和耳鳴等。

治脊方案

以正骨推拿手法治療3次後，患者的頭痛、頭暈明顯好轉，別人觸碰頭部也不痛了，耳鳴消失，可以正常辦公。繼續治療10次（一期療程），各癥狀消失，完全康復。

個案3　郭小姐，22歲，在網路公司工作4年。兩年前，她開始頸背痛，右肘、腕和指關節均有酸楚不適，時輕時重，與工作勞累相關。

郭小姐以往在疼痛處貼消炎止痛膏藥，可減輕痛楚或完全止痛。近半年頸及右肩臂酸痛加重，有時失眠和左側頭痛。到醫院拍攝X光片，報告指她「頸軸變直」，余均正常。按風濕痛治療，服藥無明顯效果。病情加重影響工作，她遂找醫生會診。進行頸、胸椎的全面檢查後，醫生髮現她的頸背軟組織（脊椎骨周圍的筋和肉）勞損較嚴重，用手指輕力彈撥勞損部位，即有「沙沙」聲。

醫生診斷

「沙沙」聲是軟組織勞損的標記。患者的勞損已達頸椎和上段胸椎失穩的程度，使多個關節的功能紊亂，部分關節已錯位。錯位關節處，就是疼痛的源頭。患者的頸胸椎錯位屬早期的頸椎病，較易治好。但若不及時複位，可能發展成骨質增生。

治脊方案

用正骨推拿復正頸胸椎錯位，經1次治療後，頸背、右肩、手臂和頭部疼痛立即緩解，

全身頓感輕鬆。經10次康復治療，包括拔火罐、物理治療和小針刀治療，患者頭頸活動自如，用手彈撥勞損點時已無響聲，工作時精力充沛。但患者必須重視預防工作，以免造成慢性勞損，療效才得以鞏固。

病因分析

頸椎關節錯位

頸椎關節錯位（displacement），癥狀比脫位（dislocation）、半脫位輕，又稱為「滑椎」，或「關節功能紊亂」。但在新的脊椎病因研究中，發現脊椎的關節功能紊亂，臨床上的癥狀較輕，可在患者改變體位後使癥狀消失；而椎關節錯位，改變體位只能使癥狀略減輕一點，而不會消除。由此可見，椎關節錯位比關節功能紊亂重，又比半脫位輕。

脫位、半脫位和錯位（中醫稱為「骨錯縫」），都會造成脊柱力學失衡，都將會引發骨質增生、韌帶鈣化（硬化）和椎間盤膨出，發展成頸椎病。關節錯位使頸椎間的神經、血管通道和椎管變形變窄，其中的神經、血管和脊髓因受擠壓而損傷，導致頸椎病發作（關節錯位為主因，骨質增生是令病情加重）。

目前，椎關節錯位在醫學上尚無共識，也無診斷標準（包括臨床和放射學的診斷標準），放射科只有脫位和半脫位的標準，尚未定出關節錯位的標準；更主要是骨科仍以椎間盤變性（如老化所致）、頸椎骨質增生和韌帶鈣化等為依據，因此將頸椎病歸類為老人病。若尚未出現以上的病理變化，即使有頸椎錯位，也不會被診斷為頸椎病。如個案2的患者，脊椎小關節錯位在第一次照X光片時已有顯示，但因診斷標準問題，報告只說「頸軸變直」而未能配合適當治療。

椎關節錯位是臨床上許多亞健康的主因。文職人員的關節錯位多因慢性勞損造成。研究顯示，頸、胸椎的錯位若不及時複位，椎間盤就會因此受損而加速變性，隨後發展成椎體或關節的骨質增生。

自我判斷

文職人員出現頸肩背部酸楚、沉重或疼痛，工作緊張或頸部活動時癥狀加重者，或出現頭昏、頭痛、失眠、煩躁不安，或感手指麻痛、僵硬不靈活者，可進行「頭頸活動度功能試驗」（詳見第三章第三節），也可用雙手觸摸頸椎兩旁不適處，按壓時如感疼痛，可初步判斷為早期頸椎病，此期已有關節功能紊亂或椎關節錯位（多數青年患者尚無椎間盤退變和骨質增生情況）。

健康忠告

文職工作以坐為主者，脊柱常處在特定的姿勢：低頭、昂頭、頸前伸、聳肩、駝背，或左側屈而右轉頸（如用頭肩夾持電話，雙手仍在繼續緊張工作），使扭頸角度過大，頸、胸椎呈「S」形側彎，超過安全側屈範圍（大約30°）。工作或學習時間過長，頸肌過度疲勞，形成慢性勞損，椎小關節長期扭屈過度，使關節囊牽張過度而受損，頸椎周圍韌帶過勞而鬆弛，使頸椎失去應有的穩定性。

文職人員常見的不良的工作姿勢很多，如桌子太高令坐姿不良；眼鏡下滑不及時推正，看電腦時便會過度仰頭。還有一點特別值得白領注意：他們外出見客時多單手提電腦包，女士多單肩掛手提包，為防止手提包下滑，多采單肩聳高的姿勢，也會造成勞損。如不糾正錯誤頸姿，幾年後就會過度勞損，引發頸背和肩肘腕指關節的酸楚（顯示軟組織勞損和頸神經受損）。若頸胸背勞損繼續發展，必會導致頸椎病。

此外，有人喜歡「蹺二郎腿」，又不注意左、右腳交換，扭腰、駝背、扭頸久了，將引發骨盆偏歪，導致全脊柱變形側彎，引起更多病症，如神經衰弱，全身倦怠，腰腿痛和頭昏頭痛等，甚至胃腸、心肺、頭腦等內髒的功能性疾病。

誠然，上述問題在短期內不會致病，但文職人員平日工作緊張，連續以同一姿勢工作4小時或更長，公餘缺乏運動，體質弱，頸肌不耐勞。若睡姿不正確（詳見本章第一節），扭頸角度太大，日間的頸肌勞累不但難以恢復，更加重頸椎變形和肌肉勞損，一旦遇上某些誘因（如落枕、受涼、打瞌睡、遇急剎車等），即會引致頸椎病發作。

預防勝於治療。文職人員應重視脊柱保健，預防頸椎病誘因和肩、肘、腕、指關節的慢性勞損。不良的姿勢必須從思想開始改變。留意電腦擺放的位置要正確，以免導致姿勢錯誤。

糾正不良姿勢，不讓頸椎扭歪，人人都能做到。

簡易自療法

1.練頸保健功，每天2次，早晚各1次。每天早上醒來，在床上練一次，約10分鐘。頸保健功可有效預防複發，增強頸部肌肉韌帶的張力，防治青壯年人的頸椎失穩。堅持練功，更可增強脊柱有關肌肉的肌力，提高身體耐勞能力，保持青春活力。（詳見附錄1）

2.工作過勞時，回家浸熱水浴或做放鬆功（如前後旋肩、打肩拍背、伸懶腰等，可自編自練），消除疲勞，減少慢性勞損。

預防貼士

1.改善辦公桌的高度：最好是當雙臂平放桌上時，頭、頸、胸、腰挺直，肘關節屈曲約90°，雙肩舒展自然而不聳肩。

2.注意工作姿勢：寫作時勿屈頸過度和過勞，少扭頸而多轉身，少駝背仰頭，保持脊柱正直。無論是操作電腦或寫字，頭頸的各方動作均在生理運動範圍內（小於30°），側屈角度不要太大，小於25°為宜。（詳見第三章第三節）。

3.工間保健：當工作緊張出現頭昏頭重或稍覺疲勞時，宜改換頭頸姿或稍作休息，以舒緩不適。做最簡便的坐式「伸懶腰」肌力平衡運動，只需1分鐘。最好定時練，每

隔1～2小時做一次。做法：

3.1坐在辦公椅上，雙腳平放地上；

3.2雙手背伸放在腰部互握，雙臂用力向下壓，同時伸腰挺胸，先低頭、後仰頭及左右轉頭，重複2～3下。（詳見第三章第五節「坐式肩頸操之伸腰挺胸」）

4.加強業餘體格鍛煉：應持之以恆，簡單如早上上班時快步走或練太極拳半小時，余做肌力平衡運動，以及雙肩、肘、腕、指的關節伸展對抗活動（詳見附錄2「頸部醫療體操示範」）。

5.改用保健枕。

（摘自龍層花——頸椎病防治）