加味半夏厚朴湯治療慢性咽炎６８例報告

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎症，中醫學屬「喉痹」範疇。主要表現為咽部不適、發乾、發癢、灼熱感、微痛、異物感、咯吐不出、吞咽不下，局部檢查可見咽部微紅，喉底有顆粒狀增生，易複發。筆者用加味半夏厚朴湯治療慢性咽炎68例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法68例均為本院門診患者，其中男16例，女52例；年齡10～20歲5例，2l～30歲8例，31～45歲45例，46～65歲者10例；病程3個月～6年。治療方法方葯組成：半夏9g，厚朴9g，茯苓15g，蘇葉9g，生地30g，玄參20g，麥冬10g，石斛10g，牛蒡子10g，桔梗9g，荊芥10g，甘草6g，每日1劑，水煎2次，早晚各1次，飯後溫服。脅痛明顯者加川楝子10g，元胡10g；胸悶痛者加瓜萎12g，薤白12g，桔殼10g；腹脹納差者加木香6g，陳皮10g，山楂10g：噁心吐痰涎者加代赭石30g，砂仁10g：少氣懶言者加黃芪30g。

療效標準　①痊癒：咽部微痛，發乾發癢，灼熱異物感等不適癥狀均消失，停葯後，1年內無複發。②顯效：上述不適癥狀明顯減輕，停葯後1年內偶有複發。③無效：上述癥狀無明顯改善，甚至加重。

治療結果68例病人痊癒43例，佔63．23％；顯效20例，佔29．41％；無效5例，佔7．3％；總有效率92．64％。療程最短12天，最長36天。

典型病例　患者，女，43歲，於2005年10月初診。患者咽部異物感，發乾發癢，微痛，伴乾咳1年，1周前吵架後加重。曾做食管鋇餐透視未見異常，服用羅紅霉素、六神丸、咳特靈等藥物，均無明顯療效，遂求中醫治療。患者咽部微痛，有異物感，咽干發癢，咳嗽有痰，咽中如有所阻塞，咳吐不出，咽之不下，胸脅滿悶隱痛，心煩易怒。查體：咽黏膜充血，有散在濾泡增生，舌質紅，苔滑膩，脈弦細稍數。中醫診斷：喉痹(痰氣鬱結，陰虛火旺型)，西醫診斷：慢性咽炎。此證屬痰氣鬱結，阻滯胸膈，虛火上炎，薰蒸咽喉。治當行氣散結，降逆化痰，養陰生津，清熱利咽。方用：半夏9g，厚朴9g，茯苓15g，生地30g，蘇葉9g，玄參20g，麥冬10g，石斛10g，牛蒡子10g，桔梗9g，荊芥10g，瓜萎12g，薤白10g，甘草6g。服6劑後，咽中不適癥狀明顯減輕，胸脅滿悶隱痛癥狀基本消失，原方去瓜蔞、薤白再服6劑，諸症消失，隨訪1年，未再複發。

討論加味厚朴半夏湯中半夏、厚朴合用可行氣消痰，鬱結開散；茯苓健脾滲濕化痰；紫蘇葉辛香行氣，理肺疏肝，助半夏、厚朴之用：生地、玄參、麥冬、石斛潤肺養胃，並清虛火使胃陰得養，肺津得以輸布，虛火自斂：牛蒡子清熱解毒利咽，肅清體內餘毒；桔梗開宣肺氣，利胸膈咽喉；荊芥是治咽良藥，有大量清潤藥物，則不嫌其溫燥；甘草養胃氣，培土生金，生陰水而降火邪，調和諸葯，緩解藥物的不良反應。諸葯合用，共奏行氣散結，降逆化痰，養陰降火，消痰利咽之功效。促進局部血液循環，改善炎症區的充血水腫和黏膜增生狀況，增強抵抗能力，使炎症消除，咽部不適癥狀消失。

參考文獻1　史定文，王建平，主編，金匱要略自學輔導，北京：中醫古籍出版社，1988：62　黃仰模，主編，金匱要略講義，北京：人民衛生出版社，2003：13　王永欽，主編，中醫耳鼻咽喉口腔科學，北京：人民衛生出版社，2005：4加味半夏厚朴湯治療慢性咽炎６８例報告周　斌

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