患上甲狀腺結節莫驚慌，聽醫生怎麼說！

發現甲狀腺結節怎麼辦？不要驚慌，看看醫生怎麼說！

作者：郭慶妍

來源：醫學界外科頻道

近年來，國內甲狀腺疾病日漸增多，甲狀腺癌的發病率逐年升高。

中華醫學會對10個城市甲狀腺疾病患病率調查發現，我國甲狀腺疾病的患病率約為1%，女性人群的患病率約為2%，是男性的4-6倍。全球甲狀腺癌發病率在2005年已達萬分之一點五，在過去的20年里翻了一番，成為發病率持續增長最快的腫瘤疾病，甲狀腺疾病在美國影響著大約12%的人群健康。

甲狀腺內的腫塊統稱為甲狀腺結節，是最常見的一種甲狀腺疾病。由於高性能B超在體檢中的廣泛應用和發病率的上升，其檢出率已高達20%-70%。患上甲狀腺結節莫驚慌，去醫院認真檢查，區分良惡性再正規治療。

甲狀腺結節的分類

甲狀腺囊腫

患者自覺甲狀腺有腫塊生長。B超於甲狀腺左葉探及橢圓性無回聲區，內部透聲良好，邊緣光整。彩色多普勒超聲顯像示腫塊內無血流信號。

多為無痛性頸部腫塊。患者常自行發現。腫瘤呈圓隆狀突出皮膚。觸摸時腫塊質地較硬，表面光滑，不與皮膚粘連，無壓痛。直徑很少>3～4cm。　

甲狀腺良性結節

甲狀腺上的結節可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結節性甲狀腺腫等其他病因，在未明確其性質以前統稱為甲狀腺結節。

其中結節性甲狀腺腫最常見, 臨床表現為甲狀腺腫大，並可見到觸及大小不等的多個結節，結節的質地多為中等硬度。臨床癥狀不多，僅為頸前區不適。甲狀腺功能多數正常。部分結節性甲狀腺腫患者會出現繼發性功能亢進或癌變。甲狀腺結節分多發性和單發性，一般來說多發性甲狀腺結節多數是良性，單發的甲狀腺結節惡變的可能相對來說會大些。

甲狀腺瘤

甲狀腺腺瘤：臨床常見的良性甲狀腺腫瘤，指發生於頸部正中或附近的半球腫塊，表現光滑，邊緣清楚，能隨吞咽動作而上下移動、質地堅實，按之不痛，生長緩慢。

甲狀腺囊腺瘤：若甲狀腺腺瘤血液循環不足，在結節內發生退行性病變，引起囊腫形成時稱甲狀腺囊腺瘤。

功能亢進性腺瘤：合併有功能亢進癥狀者，稱功能亢進性腺瘤，亦稱毒性腺瘤，此種腺瘤發生惡變的可能性較小。

乳狀腺瘤：腺瘤內出現乳頭狀改變者，稱乳狀腺瘤，其惡變可能性較大。　

甲狀腺癌

甲狀腺癌由數種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。

它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑、預後都明顯不同，如乳頭狀腺癌術後10年生存率將近90%，而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月。

甲狀腺癌初期無任何明顯癥狀，患者不易早期發現，即便出現腫塊，也常常被誤以為是其他疾病而延誤治療，如果頸部摸到腫塊，需特別留意腫塊的形狀、大小以及表面是否光滑等，以儘早發現病患，儘早治療。

下面我們就來為大家介紹幾招甲狀腺癌的自測方法：

腫塊形狀：外形如果似蝴蝶，多見於地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進；如果甲狀腺某個部位出現圓形腫塊，多見於甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。

腫塊大小：腫塊是瀰漫性腫大或多發性結節腫大，多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過2厘米，應疑似為甲狀腺癌。

腫塊光滑度和軟硬度：用拇指和食指仔細觸摸腫塊表面，如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫；表面不光滑，則有甲狀腺炎的可能。如果是單個結節腫大並且表面不光滑、呈實體感者，應懷疑癌腫。

腫塊生長速度：地方性甲狀腺腫增長緩慢，病程長達數年之久；良性腫瘤及囊腫的病程可能是數月至數年；而甲狀腺癌的腫塊增長較快，十幾天內腫脹明顯。

甲狀腺癌致病因素並不明確，可能與土壤、遺傳因素、放射線照射等有關。因此，生活中應避免頭頸部x線照射；避免使用雌激素；避免食用肥膩、辛辣等食品。一旦患甲狀腺癌，並不能靠單純的補碘等治療而緩解。

患了甲狀腺結節該如何正確處理?

甲狀腺結節檢出後，最重要的是對其良惡性進行評價，這主要依靠B超、驗血、核素掃描和針刺細胞學檢查。超聲檢查可顯示結節的大小、數目、形態、部位、內部結構、邊界、血流及有無鈣化等情況，其中低回聲實性結節、形態不規則、邊界不清晰、結節內血流豐富和微小鈣化等都是甲狀腺癌的獨立危險因素，反之則良性可能大。結節大小、數量對判斷良惡性無任何意義，即「單結節不一定是惡性，多結節不一定是良性；個大的不一定是惡性，個小的不一定是良性。」

對常規無創性檢查診斷不明確或結節增大明顯者建議進行針刺細胞學檢查。如果細胞學檢查結果為良性，如結節性甲狀腺腫或甲狀腺瘤，大部分患者並不需要治療，定期複查即可(每年複查B超1-2次)。一些橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能減退等需內科治療;一些結節較大者(大於3-4cm)，出於緩解壓迫癥狀和儀容考慮，可以進行手術切除或無水酒精注射。良性結節約佔90%。如果伴有甲狀腺功能亢進，即所謂的「毒性甲狀腺腺瘤」，通常需要進行核素治療或手術治療;否則通常在首診後6-18個月進行超聲隨訪，如果結節變化不大(體積增大小於50%或至少2個徑線上增加少於20%)則可延長隨訪間隔時間至3-5年。

惡性病變(甲狀腺癌)占所有結節的5%-10%，通常需要進行手術、碘-131和甲狀腺素綜合治療。與肝癌、肺癌等惡性腫瘤不同，甲狀腺癌大多數預後良好，10年生存率超過80%。對於有以下情況者結節為惡性的可能性大：

①年齡<20歲或>70歲;

②頸部有放療史的結節;

③非甲狀腺腫流行區的兒童甲狀腺結節;

④直系親屬患有甲狀腺癌;

⑤結節生長快速;

⑥聲音嘶啞或聲帶麻痹;

⑦結節同側頸部淋巴結腫大、固定等。