吸入激素療法

吸入激素是目前哮喘的一線治療方法，局部用藥可以直接作用到下呼吸道，所用劑量小，副作用輕微。掌握正確的吸入方法至關重要，只有方法得當藥物才能充分發揮作用。

　　65歲的張奶奶，發作性胸悶、喘息三十餘年，診斷為支氣管哮喘，醫生建議吸入普米克都保治療。

　　該葯是一種儲存劑量型渦流式乾粉吸入器，醫生向張奶奶詳細講解了使用方法和注意事項。張奶奶回家後便按照醫囑每天規律地使用，可是半個月過去了，張奶奶仍然經常胸悶、喘息，於是又到醫院尋求治療。

　　醫師詳細詢問了張奶奶的用藥情況，發現張奶奶操作都保的程序是正確的：旋轉並移去瓶蓋後，一手拿都保，另一手握住底蓋，先向右轉到底再向左轉到底，聽到「咔」一聲，即完成一次劑量的充填，然後含住吸嘴開始吸氣。

　　那究竟是什麼原因導致張奶奶的哮喘沒能很好地控制呢?原來，張奶奶聽醫生說吸入激素能很好地控制氣道炎症，緩解癥狀，就非常希望每次吸入的時候都能盡量地把藥粉吸乾淨，在吸入時，不是深深吸氣後憋氣，而是口含都保連續吸呼3-4次，認為這樣多吸幾次能把葯吸盡，以免浪費。

　　醫生告訴張奶奶，正確的方法應該是吸入之前，先輕輕地呼出一口氣(勿對吸嘴吹氣)，再將吸嘴含於口中深深地吸一口氣，吸葯後約屏氣5-10秒再恢復正常呼吸。張奶奶回家後按照正確的方法吸入藥物，胸悶喘息癥狀逐漸緩解，生活質量明顯提高。

　　哮喘患者勿忘持續用藥

　　支氣管哮喘是一種獨立疾病，並不是人們認為的「氣喘」。

　　朝陽醫院北京呼吸疾病研究所副主任醫師黃克武博士介紹，支氣管哮喘是一種常見的慢性肺部疾病，在我國，哮喘的發病率雖然不像一些西方國家那樣達到10%的患病率，但是患病的比例也在1%到3%，我國哮喘患者大約有1500萬之多。

　　哮喘的主要癥狀包括喘憋、呼吸困難、胸悶或咳嗽，夜間癥狀往往比較明顯。雖然哮喘屬於慢性病，但急性發作嚴重時甚至可以致命。根據一項調查顯示，在我國有22%的成人和49%的兒童患者因為哮喘而誤工誤學，51%和27%的哮喘患者每周至少有一次的日間或夜間癥狀，嚴重影響生活質量。

　　支氣管哮喘是一種獨立的疾病，並不是指人們廣義認為的氣喘，所以，這種病也不是老年人的專利，有的病人從孩童時代就已患上這種疾病。每個季節都有病人發病，冬季不是特別的高發季，相反，像春季或秋季有時有更多的病人。

　　慢性病最重要的是日常控制

　　哮喘是一種常見病，患病的人很多，但有哮喘也不必害怕，因為控制得好的哮喘病人實際上是和普通人的生活沒什麼兩樣，生活質量不會受到很大的影響。就像很多著名的運動員、歌星都是哮喘患者就是很好的證明。

　　哮喘是一種慢性病，不像治療肺炎或者感冒一樣用藥就有效果，好了就不用再服藥。相反，哮喘的病根是很難清除的，所以平時也要持續用藥。哮喘患者使用的藥物既不是吃的，也不是注射的，而是用噴射方式進行的一種吸入治療。吸入式的藥物可以更快、更好地進入靶器官。

　　雖然哮喘的藥物是激素類的，但因為用量以微克計算，所以副作用一般比較小，而且在使用吸入類藥物後，醫生都會建議病人漱口，所以並不會出現發胖等激素常見的副作用，病人應該完全放心。

　　但是使用哮喘類藥物是需要技巧的，就像開車一樣，不是拿著說明書就能開走。用藥也是一樣，需要醫生和護士教病人正確使用，即使是老病人，也要檢查用的方式是否規範，不會噴葯不僅浪費藥物，也影響治療效果，所以應對哮喘需要醫生和患者培養一種夥伴關係，大家一起對付疾病，不要不聽醫生的話，自己隨便停葯。

　　胡亂找一些秘方或看江湖醫生只會使病情失控

　　目前的治療水平，選擇一家正規的醫院是完全可以把哮喘控制住的，病人最忌諱的就是「打一槍換一個地方」，不堅持用藥和治療，胡亂找一些秘方或看江湖醫生只會使病情失控。

　　哮喘藥物目前有兩種，一種是激素類的藥物，另一種是擴張支氣管的藥物，激素類藥物是治本的，不能起到立竿見影的效果，所以在急性發作時要立即吸入擴張支氣管的藥物才能起效。要學會選擇在什麼時候用什麼樣的葯。不能因為激素類藥物不能馬上起效就覺得沒效果，平時也不使用，這樣只會讓病情在一次一次地反覆中越來越重。

　　同時，患者要了解自己到底對什麼東西過敏，可以通過皮試或驗血檢查過敏原。在生活中注意各種細節，遠離這些會引起自己發病的物質，包括不養花草和寵物，仔細檢查家裡的裝修材料，尤其是油漆、地毯等材料。

　　用藥時也要自己監測，應該學會使用便於攜帶、使用方便的峰流速儀。峰流速儀對於哮喘患者的作用就像血糖儀對糖尿病患者、血壓計對高血壓患者一樣重要，病人學會用儀器監測自己的病情，就能更好地配合醫生治療，讓自己的生活更健康。

ＩＣＳ是目前控制氣道炎症最有效的藥物，可供選擇的藥物有丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）、布地奈德（ＢＵＤ）和氟替卡松（ＦＰ），以定量氣霧劑、乾粉劑或溶液吸入。用法用量如下：

葯 物 低劑量(μg) 中劑量(μg) 高劑量(μg) 二丙酸倍氯米松 200～500 500～1000 >1000～2000 布地奈德 200～400 400～800 >800～1600 丙酸氟替卡松 100～250 250～500 >500～1000 環索奈德 80～160 160～320 >320～1280