長期過量飲酒

　　受訪專家/458醫院全軍肝病中心主任醫師劉樹人

　　肝膽外科主任醫師陳小平

　　文/羊城晚報記者余燕紅

　　通訊員吳燕玲

　　又是年終各項工作衝刺時，少不了的杯觥交錯，也帶來很多問題。近日，一方面，白酒塑化劑風波已經鬧得沸沸揚揚；一方面，從醫院了解到，年前年後酒精性肝病的患者就會增多。專家提醒，超過5年長期飲酒或兩周內連續暴飲的人，最好找肝病專業的醫生進行檢查。

　　喝酒成癮小心變成酒精肝

　　60歲的退休幹部老楊，十年前發現酒精肝，卻不夠重視，前年因為肝癌接受了肝移植保住了性命。據458醫院肝膽外科主任醫師陳小平介紹，酒精肝發展到肝癌的並不多，但對一些已有肝病的人，酒就是「幫凶」，據458醫院肝移植區統計，8年來共進行了156例肝移植手術，其中有20多例是因為晚期酒精性肝硬化直接引起的。陳小平說：「一旦患上酒精性肝炎，每年發展到肝硬化的比例為10%—20%，其中，相當一部分患者發展為肝癌。」

　　該院肝病中心主任醫師劉樹人介紹，酒精肝不但影響蛋白質和維生素等營養物質的吸收合成(營養不良)，而且營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素，形成惡性循環，最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎症、壞死，和肝硬化失代償的發生。如果任其發展，肝纖維化、肝硬化的出現是必然的，還可以發生很多併發症，這些併發症往往是導致酒精肝死亡的危險因素，隨時可能爆發。

　　超過5年長期飲酒建議查肝

　　據權威的《中華肝臟病雜誌》的統計調查，在西方國家，約50%的肝臟疾病與飲酒有關，在肝硬化致死的病例中，約44%是由於過度飲酒導致的肝硬化。而在臨床上，肝硬化5—10年後，非酒精性肝硬化存活率為23%，酒精性肝硬化存活率僅為7%。

　　酒精性肝病自發現時多為中晚期。劉樹人稱，很多病人都是感覺肝區不適，腹脹、乏力或容易疲勞等癥狀才來就診，多數已經是酒精性肝炎，甚至是肝硬化了。因為一開始，患者有輕症酒精性肝病和酒精性脂肪肝時，感覺不太明顯，又不知道要戒酒，任其自由發展。

　　究竟飲多少酒會造成酒精肝？據統計資料顯示，酒精肝的形成與酒中含酒精的度數有關。一般男性肝臟的承受能力是每天40克酒精，女性更少。40克的酒精約相當於白蘭地100毫升、威士忌120毫升、紹興酒250毫升、啤酒1000毫升。如果超過這個量持續喝上3-5年，酒精肝、肝硬化就會接踵而至。

　　酒精肝和病毒性肝炎者戒酒

　　劉樹人強調，酒精肝和病毒性肝炎患者必須要戒酒。酒精不僅能誘發健康人變成肝硬化或肝癌，還會加速乙肝等病毒性肝炎轉化為肝硬化的進程，所以酒精肝和病毒性肝炎患者絕對不能喝酒，肝病患者至少應當每隔3-6個月複查一次肝功能及其他相關指標。他解釋，肝臟具有很強的代償能力，在病情的隱匿發展中，肝細胞損傷不達一定程度，其肝功能檢查可能是正常的。這兩類患者就是檢查時肝功能正常，若繼續飲酒，無異於雪上加霜，待到出現「肝臟不正常」的結果，往往悔之晚矣。

　　喝酒的人很多，不知要不要去就醫的人也很多。醫生建議，超過5年長期飲酒、或兩周內連續暴飲的人，最好找肝病專業的醫生進行檢查，可通過肝生化檢驗、B超影像學和肝組織活檢等檢查，並結合病史和臨床表現，體格檢查，綜合診斷是否有酒精肝。

　　輕、中度酒精脂肪肝可治癒

　　有的患者體檢發現轉氨酶升高多年，但經檢查不是甲、乙、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎。後經醫生仔細詢問病史，判斷他為酒精肝。據介紹，酒精肝臨床上分輕、中、重度三期。輕度主要表現為酒精性脂肪肝，患者大多比較年輕，常無自覺癥狀，僅感覺腹脹乏力；中期表現為食慾下降、厭油膩，化驗檢查可發現轉氨酶升高，其中以天門冬氨酸轉氨酶(AST)和谷氨醯轉移酶(GGT)升高較為突出。

　　一般情況下，正確的生活方式和必要的治療完全可以治癒酒精性肝病。

　　但是，醫生提醒要注意以下兩個誤區：一是以為多吃青菜、水果替代主食肉類，認為只要減肥就能治療脂肪肝。其實，酒精性脂肪肝不是營養過剩的肥胖所致，而是喝酒損傷了肝細胞，引起肝脂肪代謝的紊亂和沉積。所以應當吃些瘦肉、牛奶這類低脂肪高蛋白食物，改善肝臟的營養狀況，減緩疾病的發展。二是認為不管治不治，結果都是肝硬化。劉樹人稱，很多經過體檢發現的酒精肝，且癥狀輕微的患者，我們會建議改變生活方式，積極戒酒和休息，很多患者2-4周再來複查基本上可以恢復正常。