對於癌症晚期有沒有什麼辦法讓病人無痛苦的離開？(臨床藥學的回答,12贊)

06-19

幾乎所有晚期癌症患者，都要承受無盡的「疼痛」折磨，日以繼夜。因為是晚期癌症，已病入膏肓，其疼痛程度是常人無法想像的。癌症患者受病痛折磨，本來生活起居就很難自行料理，生活質量本來就已經很低了，加上鑽心的「癌痛」，就更別提還有什麼生活質量可言了。終日飽受「癌痛」的侵襲，患者的情緒自然跌入低谷，而例行的吃藥打針、放療、化療，也在變相地折磨患者的心靈。有時候，在劇烈的疼痛催化下，患者有可能會喪失治療的信心和繼續活下去的勇氣--生不如死的痛苦--像幽靈一般纏繞著患者的身心。甚至會讓患者產生厭世情緒、選擇自殺來結束痛苦。

癌痛等級的評估:

使用三階梯止痛法的前提是要學會癌痛等級的評估。要把患者的癌痛分為輕、中、重三級，最常用的方法就是使用0~10級疼痛評價量表。醫生向患者提問請他回答:「若0為無痛，10為你能想像的最痛，那麼你現在的疼痛是幾級?疼痛最重時為幾級?最輕時為幾級?」1~4級為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活;5~6級為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠;7~10級為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動體位或植物神經功能紊亂表現。

藥物治療癌痛很重要

大部分癌痛可以通過病因治療或對症治療而得到緩解，癌痛嚴重影響癌症病人的的生活質量，改善癌痛是改善生活質量的重要一步。規範使用止痛藥可以治療治癌痛。規範用藥三原則是指: 「無創給葯」，就是採用口服給葯的方法。「按時給葯」，根據用藥規定按時按量給葯，不應隨便停葯，等病人疼痛難忍的時候再吃止痛藥這是錯誤的觀念。「按階梯給葯」，輕度疼痛用非甾體類抗炎葯，如阿司匹林;中度疼痛用弱阿片類藥物，如可待因;重度疼痛用強阿片類藥物，如嗎啡。

1.一級止痛藥:阿司匹林(非阿片類止痛藥代表)

適用於:輕、中度疼痛患者

如果癌症患者並非劇烈疼痛，一般應選擇以「阿司匹林」為代表的非阿片類止痛藥。使用「阿司匹林」鎮痛，對於輕中度癌痛的患者來說，副作用相對較少，而且也能達到鎮痛的效果。專家周小寒建議，止痛藥物的選擇應根據疼痛程度由弱到強按順序提高，除非是重度疼痛，一般應首選非阿片類藥物(以阿司匹林為代表)，用於輕至中度疼痛。如果達不到止痛效果，疼痛繼續加劇，才在非阿片類藥物的基礎上加上弱阿片類藥物(如可待因)。

2.二級止痛藥:可待因(弱阿片類止痛藥代表)

適用於:中、重度疼痛患者

氨酚雙氫可待因屬於二級止痛藥，適用於中重度癌痛的患者。對乙醯氨基酚具有鎮痛和解熱作用，可選擇性地抑制中樞神經系統前列腺素的生物合成。它的解熱鎮痛作用比「阿司匹林」更快更強，而且避免了阿司匹林等非甾體抗炎葯常見的不良反應。在使用可待因的時候，可以繼續使用「阿司匹林」，一方面使用阿司匹林可以減少部分可待因的量。

3.三級止痛藥:嗎啡(強阿片類止痛藥代表)

適用於:重度疼痛患者

大家對「嗎啡」的認識度應該不亞於「阿司匹林」。一想到「嗎啡」，就不禁會想到「毒品」。的確，嗎啡是鴉片中最主要的生物鹼，是從鴉片當中提取出來的。鹽酸嗎啡片是純粹的阿片受體激動劑，有強大的鎮痛作用，同時也有明顯的鎮靜作用，並有鎮咳作用。至於常為大家擔心的「成癮」(即心理依賴)，在癌痛治療中它完全是多餘的。因為多年來國內外經驗表明，用阿片類藥物治療癌痛，產生心理依賴者實屬罕見，因此，對用嗎啡治療癌痛產生心理依賴問題大可不必擔心。