止痛藥副作用大、會上癮，你聽誰說的？

止痛藥有副作用到底該不該吃

骨科醫生王楊雨凡，公眾號:骨科醫生王楊雨凡知乎專欄:談骨論筋

止痛藥是我們家家生活常備藥品，種類繁多，使用頻度也非常高，頭痛、牙痛、關節痛、月經痛，時不時就會需要用到。絕大多數我們能夠在藥店買到的止痛藥都屬於 非甾（音同 載 ）體類消炎止痛藥，非甾體類這幾個字主要是為了區別於激素類（激素也有很強的消炎止痛的作用）。

1，消炎藥和抗生素，傻傻分不清。

大家可能注意到，這裡我說的是消炎止痛，而不單純是止痛。這是因為這一類藥品是通過減輕炎症從而緩解由於炎症所致的疼痛的。這才是真正的消炎藥。而平時大家經常認為的消炎藥可能更多時候是青黴素、頭孢之類，這些是抗生素，也叫抗菌葯。在平時臨床工作中經常有這樣的誤會，就是我問病人你之前怎麼治療的，病人說用的消炎藥，我們經常理解成用的非甾體消炎藥，而實際上病人說的是青黴素。或者是我們讓病人出院回家後再用兩周消炎藥，其實是想讓他吃點消炎止痛藥，結果他回家吃了兩周頭孢。

我先前一篇關於 消炎藥的科普已經說過這個問題，這裡再次聲明下，青黴素、頭孢這些屬於抗生素，是殺滅細菌的葯，並不是直接消炎用的，說消毒都比消炎準確。

這種誤會不解除，就會經常存在這一的問題，一個病人醫生給診斷為骨關節炎（屬於無菌性炎症），病人聽到炎這個字，回家就買頭孢等「消炎」，花了冤枉錢還不治病。

有的病人說，我們也分不清什麼是抗生素什麼是消炎藥，怎麼去藥店買葯？

藥店能賣給大家的抗生素大多是以下五種：

①頭孢 XX 例如：頭孢地尼

②XX 黴素 例如：羅紅霉素

③XX 西林 例如：阿莫西林

④XX 沙星 例如：左氧氟沙星

⑤XX 硝唑 例如：甲硝唑

而如果你是想買消炎藥呢？由於名目太多，無法方便記憶，就直接給營業人員說要止痛藥物就行。因為抗生素沒用止痛作用，營業員就不會賣給你的。

2，聽說止痛藥不能吃，有副作用。

作為骨科醫生，消炎止痛藥是我們手術前後和門診使用最廣泛的藥物。確實經常被問到這個問題，我覺得有必要給止痛藥解釋說明下。止痛藥是有一定的副作用，但是什麼葯沒用副作用？我們之所以吃藥，是為了在病程中利用藥物的效果來治療疾病，只要副作用在可接受範圍內，我們就用該針對治病這個主要矛盾，而暫時把副作用這個次要矛盾放一放。

比如一個類風濕的患者，需要長期服用例如美洛昔康這種消炎止痛藥，但是患者因為擔心止痛藥的副作用而自行停葯。然後反覆的關節疼痛折磨的她每晚難以入睡，最後心態崩潰，對治療也喪失了信心。

比如一個膝關節置換術後的患者，由於擔心止痛藥的副作用，每天把發給他的止痛藥藏在抽屜里不吃，我們在給他功能鍛煉的時候，總是彎不下來，喊疼。我們認為給他的止痛藥應該夠了，可是就是鍛煉效果不佳。後來才知道他根本沒吃。

止痛藥多少都有點胃腸道副作用，可是一般沒有消化道潰瘍的話只要不是長期大量服用，問題都不大。但是術後的康復期就那麼幾周的黃金時期，因為疼痛而給鍛煉進度打折扣，得不償失。如果特別擔心止痛藥對胃腸道的副作用，或者本身有點胃炎什麼的，可以配合奧美拉唑類的抑制胃酸的藥物一起吃，可以抵消一部分對胃腸道的刺激癥狀。

3，吃止痛藥有哪些常見注意事項？

A：有胃腸道潰瘍出血的不要自行吃止痛藥，要去醫院看醫生。

B：有出血性疾病的比如血友病、凝血障礙的，不要自行吃止痛藥。

C：對磺胺類藥物過敏的，不要吃 塞來昔布。

D：如果是治療慢性病，需要長時間服用，或者說某種止痛藥吃了一段時間效果不佳，應該在醫院就診後再繼續服用或者醫生指導換藥。

E：以前家裡常備的一種止痛藥叫 去痛片。 這是比較老的一種葯，這種葯的成分里目前認為有些長期服用的話可能有致癌風險，所以提醒大家不要長期服用這種 去痛片。

止痛藥，該用就用，保證治療要緊，別忍著。