蝸牛迴音｜「向杜佳楣老師提問」自閉症問題解答（三）

本期帶來十個問題的解答。這裡要告知下各位家長，杜佳楣老師的《MUST孤獨症綜合療法》網路直播講座第三季即將與大家見面了。本季課程的主題是「遊戲」。杜老師將通過六個有趣味的小遊戲，教給家長如何「帶領孩子在生活中做遊戲」。讓家長們掌握開啟孩子心靈的一把鑰匙。

以下為本次整理回答的十個問題。

21、我想請問一下我家小孩現在最主要的是（1）表達有重複的，遇到一個問題還是自問自答，比如說水太燙了，他自己就會跑過來說：為什麼要加冷水，因為太燙，不停的告訴你，直到你回答並且加冷開水為止。其實每次都有教過他的正確表達方法，他還是會忘記。 認知能力很好幾乎教過他就記得了。（2）但是邏輯思維還是比較差的，你我他依然無法正確使用，不懂的如何變換使用。經常會蹦出幾句不符合場景的話語，想到什麼說什麼。（3）脾氣暴躁易怒，想到什麼就要滿足他，否者就是哭鬧。小孩是兩歲做了康復到兩歲半出了語言，目光對視和簡單提問目前能基本完成，剛送去幼兒園讀小班一個月，請問杜老師，我小孩這種情況該如何是好？（4）還要繼續做康復治療還是讀幼兒園做融合教育？

蝸牛大班長：

（1）表達有重複性，「不停的告訴你，直到你回答並且加冷開水為止」，說明孩子在每次重複說話時你都會給他一個回應，你的回應已經強化了他重複說的行為，他知道你一定是會回應的，所以說到你回答為止。當孩子出現這種重複問題時，家長如果堅持不回應他想要的答案，就一定堅持住，不給他答案或者忽視掉；也可以採取轉移話題的形式，把他的重複問題轉移，轉移到有意義的話題中。

（2）平時可以多做一些邏輯性問題關於所屬的項目，讓他理解代詞所代表的真正含義，先理解「我」，再理解「你」，再理解「他」。這些項目初期盡量單獨教，一個獨立掌握之後再進入另一個，不要三個或兩個同時教。

（3）他想要什麼的時候，當家長拒絕時，他就以哭鬧的形式來要求問題，長時間一來他就找到了解決問題的方法，我只要哭你就能滿足我。所以當孩子再以哭來要求問題時，你如果不想滿足他，就堅持不滿足他，即使他再怎麼哭都不要滿足他。如果你能解決孩子的要求，就在他哭或發脾氣之前解決滿足他，免得有問題和哭鬧行為的出現。

（4）根據孩子情況，多聽取機構老師的建議。如果在幼兒園適應的很好，就沒必要回機構進行康復。你可以在上學之外的時間，給她多進行一些康復訓練。但是如果幼兒園沒有人給孩子單獨的關注，孩子能力不夠跟上集體，恐怕在幼兒園就會出現大量「放空」的時間，那就不如給孩子做康復訓練。當然，康復訓練也需要挑品質高的機構。

22、有語言能力，喜歡任何兒歌，但不理解歌詞，跟孩子互動時，對視時間短。（1）該怎麼訓練孩子的眼神，提升注意力？（2）在吃飯時坐不住，開始出現偏食現象，如果玩玩具或手機可以坐好，但熱度過後，又爬上爬下的，不喜歡吃的會吐掉，該怎麼糾正這習慣？

蝸牛大班長：

（1）注意力可以通過讀閃卡進行訓練，他喜歡兒歌，可以讓他唱歌時看著小朋友，或者小朋友唱歌他來看。當他每次看著人說話，就要及時的給予一個強化，這要他就養成看人說話的習慣。

（2）能夠坐下來吃飯，只要吃飯時能夠坐下來吃一口飯就強化他一下，給他一個喜歡的強化物，然後再增加到吃兩口再給他一個強化物，直到他坐下來吃完一頓飯。不喜歡吃的他吐出來是一個正常反應，但要讓他吐對地方，如吐到垃圾桶。如果他不吃，可以讓他提前用語言表達出來「我不要吃」，這樣就避免吃到了嘴裡面再吐出來

23、請問小孩鸚鵡學舌，能夠說5、6個來字，看到認識的東西會說，比如，白色汽車，火車在鐵軌上跑等等。但聽不懂話怎麼辦？我需要在家裡怎麼教？

蝸牛大班長：

（1）可以看出你的孩子有了基本的仿說能力，但他還不會問答，首先你要讓他理解問句，當你給她一個問句時要及時的給予他答案，讓他仿說你的答案，時間長了就會理解，問句是要回答而不是仿。你也可以給他進行一些詩歌的接唱，一來一回的建立交往互動的技能。

（2）教孩子要從簡單到複雜的教，根據孩子能力自定，可以從我們的生活方方面面著手，可以找一個比他年齡偏小的普通孩子做對比，看看孩子哪方面沒有就教哪方面的。

（3）他既然會有主動語言，可以轉換成分享，如：「媽媽你看白色的汽車」等等。靈活的去升級泛化。

24、我的孩子兩歲半，今年3月14在婦幼醫院，醫生說是孤獨症，他1歲半會說話教他什麼，他就跟著學，現在3歲認知能力還可以，記憶也很好，基本的基礎字都認識，唐詩會十幾首，三字經，弟子規，1-100的數字，就是不跟人溝通，叫他名字沒有反應！有的說媽媽我在這。

蝸牛大班長：

很高興得到你的信任。通過你的描述，孩子基本的認知和理解應該不錯，語言互動和社會交往偏差。首先是讓他對人感興趣，選擇強化物，當叫他名字時用強化物把他的眼睛吸引過來，強化物的位置由眼睛的位置慢慢放遠，讓他建立強化物與人的鏈接，後期把強化物撤掉，他就慢慢的對人感興趣，對自己的名字做出正確的反映，具體內容我在網路課中都講過，你可以與蝸牛大班長助理溝通，獲取網路講座的地址，這樣更有助於你的學習。另外，建議給孩子做個更全面的評估，從而有一個更好的康復訓練方案。

25、去機構干預了快一年進步很小，會的都是我在家教的，現在還不開口說話，在外面玩到處跑叫不回來，請問這兩個方面要怎樣訓練呢？孩子的睡眠也不好，不肯自己睡，每天都要搖床才能入睡。

蝸牛大班長：

（1）家庭教育和機構教育都是有必要的，而且機構老師和家長有一個很好的配合孩子進步的會更大。每個孩子情況都不一樣，讓孩子發音首先要確定你家孩子的發音結構是否正常，在確定不是物理性病變，再確定孩子的配合度是否良好。如果簡單的大動作模仿和指令不是很好，模仿發音需要稍緩。如果以上都完成很好，就可以藉助一些口肌訓練的方法，幫助孩子發音，孩子的年齡不是很大抓住關鍵期進行訓練。

（2）孩子的睡眠不好，可以給他查一查相關的激素分泌是否正常。如果正常，就是孩子刻板的習慣——搖床睡覺。你可以一點點改變他對床的依賴，你搖床的頻率和幅度一天天變小，每天改變一點點，他就會習慣不搖床的感覺，等這個搖床的感覺消失後，再給他換成普通的床。可以在普通的床上放些他喜歡的東西，睡覺前可以在床上玩他喜歡的玩具等。讓他一點點適應，這樣就可以逐步改善孩子的睡眠習慣。

26、孩子現在會指認所有的家庭成員，問他是誰也都能說對，也進行圖片配對通過了，但是孩子卻不會運用，一有需求了叫誰都是媽媽，這問題怎麼解決呢？

蝸牛大班長：

孩子對家人的命名泛化也過了嗎？如果泛化性命名都過了，就不是孩子不會運用而是不會正確的提要求。首先讓他學會正確的提要求，知道針對不同的人提要求要說不同的話。一有需求了叫誰都是媽媽，是因為在他概念裡面，只要我喊媽媽就能滿足我，而且媽媽我叫起來最輕鬆，所以當他再次出現尋求幫助時，就及時的糾正他說：「XX幫助我」然後被尋助者再滿足他的需求。長時間一來他就會建立一個正確的鏈接。

27、孩子的遊戲興趣和能力較弱，老師反應在幼兒園沒怎麼和別的小朋友玩。近期我們在家就是多和他玩，他不喜歡的，我們就利用一些強化物鼓勵他。請問這樣子能實際上幫助提高他的遊戲興趣和能力嗎？我們需要怎麼做更好？

蝸牛大班長：

孩子的遊戲興趣弱其實也是孩子的遊戲技能較弱，我們需在家教會多種玩具的正確玩法，引導孩子一種玩具的多種玩法，情景中引導孩子假扮與假想遊戲，在遊戲中我們轉變自己的角色，真正參與到孩子的遊戲活動中來。

28、孩子的飲食很單一，只吃麵條饅頭和米飯，不吃蔬菜水果和肉。想了很多辦法都效果不好。這跟自閉症有關係嗎？還有，他中午入睡困難，經常下午睡在地板上，下午上課睡覺。該怎麼辦？

蝸牛大班長：

自閉症的很多孩子都存在飲食單一的現象。首先，考慮孩子是不是有口腔敏感，不願接受需咀嚼的實物，可適當做一些口部按摩。另外，每次只加入很少量的蔬菜或肉放在孩子喜歡的食物上，吃飯時飯里添加一次，然後強化孩子。當孩子一頓飯能接受一次時，再一頓飯加入兩次，以此類推。關於入睡困難問題，建議調整孩子作息時間，堅持讓孩子早上早起，中午早睡。逐步改善。

29、寶寶宮內缺氧導致腦損傷，足月低體重，3斤多，曾在四月大時檢查核磁和腦電圖均顯示有問題，五個月大時就開始進行大運動康復訓練，8個月頭控才好，11個月才坐穩，一歲兩個月才會爬，一歲七個月獨站，一歲九個月會走，從小就追物追聲不好，目前跟人對視可以，但興趣狹窄，對外界關注不好，會認父母會喊父母，可以說兩三個字，目前在做康復訓練，在家跟媽媽配合上課差。（1）不知道針對兩歲多寶寶桌面教學是不是必須，他目前沒確診，不知道桌面教學會不會引發孩子情緒問題導致問題行為。（2）目前精細動作很差，手部敏感，上精細課情緒大，愛丟東西打老師，不知道如何改善。

蝸牛大班長：

（1）在自閉症康復訓練過程中，個訓課也就是一對一桌面的教學是成效最快的一個，只要在桌面上操作正確，是不會引發孩子情緒問題的。

（2）因為他手部精細差，所以會有情緒，在精細課中你可以降低他的任務難度係數和任務量。在課下多給他做一些精細項目的練習，在訓練中要注意節奏，由易到難一步一步的逐步深入。

30、如何教孩子過馬路？孩子每次過馬路都不看倆邊的車，每次都是提醒紅燈停綠燈走，就是不會看。

蝸牛大班長：

孩子過馬路沒有安全意識，首先你可以鍛煉他走路看障礙物的能力，看他能不能在走路時正確的繞過障礙物，可以的話，再鍛煉他走路時繞過行人的能力，走路時繞過騎車的能力，再到過馬路繞過行車的能力。關於此話題，也可以看「蝸牛大班長」公眾號，其中有一篇內容就是關於過馬路的教學的。相關鏈接：《悄悄地告訴你，過馬路真的很容易》

以上為本次我們發布的部分家長提問的回答內容。希望家長們能夠一如既往地關注「蝸牛大班長」杜佳楣老師。

家長們如果還有問題，可以掃描下邊的二維碼，向杜佳楣老師提問。我們也將儘可能解答大家在孩子康復上的疑問。

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