兒科醫師的五大抗塵蟎實戰經驗大公開/學前兒

06-19

自從兩歲的我被診斷為氣喘之後，媽媽就開始對我的居住環境進行嚴格的塵蟎大作戰。這過程當中有成功，有失敗，在這裡將過去的經驗，以及目前醫學研究的進展，向大家分享。

塵蟎是一種小蜘蛛，非常非常小，直徑只有○?○三公分，肉眼是不可能看得見的。台灣七五％以上的家庭存在大量塵蟎，如果將來孩子吵著要養寵物或昆蟲，可以委婉的告訴他們，其實家裡是有養寵物的，是什麼動物呢？大概養了七百萬隻的塵蟎！

這些塵蟎每天跟我們一起生活、一起睡覺。牠們賴以維生的食物，就是人類或寵物所掉落的皮屑，以及黴菌的碎片，可以說是葷素皆食。光是成年人一天掉落的皮屑，就可以養活三千隻塵蟎，這些塵蟎壽命約為兩個月，每隻約可以產下高達八十顆卵，算起來一年可繁殖上百萬隻！

塵蟎的大本營就是我們的床鋪，我們睡覺的時候除了掉皮屑之外，身體散發出來的水氣更是黴菌最愛的環境，因此塵蟎在這裡不只有「肉」（皮屑）可吃，還有「菇」（黴菌）可嘗，是大好的美食天堂。難怪床上的塵蟎量，比平常空氣中吸入的數字超過十倍有餘，足以解釋為什麼過敏的孩子「一躺上床就咳嗽」，「晚上睡覺就鼻塞」。

抗蟎經驗1　洗床單、吸塵器，效果有限！

大部分的家長第一個抗蟎動作是：勤洗床單和枕頭套。可惜的是，根據研究顯示，這個勞心勞力的洗床單方法，一點效果也沒有。原因很簡單：塵蟎一隻才○?○三公分，而同樣也可以引起過敏的蟲卵與糞便，直徑又更小了。我們的床單枕頭套所使用的織布，孔徑遠遠超過這些惱人的小蟲子。當媽媽辛苦的洗烘床單，鋪上後小孩只需躺上去翻個身，塵蟎與黴菌又成群結隊的從床墊裡頭鑽出來，如雲霧般飄散在空氣中。所以只是努力換床單是白費力氣的。那麼每天使用吸塵器清床墊呢？聽說有些吸塵器有加強拍打的功能，把塵蟎拍打出來之後吸光光，似乎就可以萬無一失了？

吸塵器對過敏體質的家庭是必備家電，可以減少掃地時的塵土飛揚。當然，為了完整過濾塵蟎與黴菌，吸塵器的濾網必須具備「高效微粒空氣過濾」等級（HEPA, High-Efficiency Particulate Air）才足夠。但遺憾的是，就算加上拍打的功能，再好的吸塵器也只能清除床墊淺層的塵蟎，至於床舖深層、棉被胎或枕頭心，還是有成千上萬的致敏物，等著破繭而出。更令人想不到的事實是，床墊「底層」的塵蟎量，比床墊「表層」還要高出許多，這也是另一個為什麼使用吸塵器清理床鋪，對於整體塵蟎控制依然不佳的理由。

抗蟎經驗2　被胎枕心使用高通風性的羽絨材質

市面上的被胎枕心的選擇有蠶絲材質、羽絨材質、化纖材質，至於床墊則是彈簧床、記憶床墊、泡綿材質等等。究竟哪一種材質比較防蟎？目前還沒有任何研究將不同材質分別比對，所以沒辦法一一排序；但若要找幾分證據，比較有共識的應該是羽絨與化學纖維比較，羽絨材質比較適合過敏體質的家庭，也比較防蟎。

化纖材質因為容易吸收溼氣，導致細菌、黴菌、塵蟎等等微生物都在其中快速繁殖。另外化纖製程過後依然會有少許的化學揮發物質，非常不適合過敏體質家庭使用。羽絨棉被與枕頭有時候因為會有細小的羽毛飛出，刺激鼻腔造成打噴嚏，所以常常被認為不適合過敏性鼻炎的人使用，其實不然。任何人被羽毛搔鼻孔都會打噴嚏，跟過敏不過敏一點關係也沒有，反而是羽絨的高通風性，讓裡面的水氣可以蒸散，塵蟎的含量反而遠低於化纖棉被或枕頭，而且可以持續很久。

蠶絲、羊毛等等天然材質和羽絨類似，雖然沒有研究證實這些動物蛋白絲的防蟎程度，但因為良好的通風性質，應該也是可接受的選項。泡綿和記憶床墊雖然塵蟎不容易附著，但通風性差，容易發霉。別忘了，黴菌也是造成過敏發作的元兇之一。如果不想丟棄家中原有的床墊，或覺得天然材質的床組太過昂貴，有幾個折衷方法。第一，床墊部分，把彈簧床翻過來躺，因為竹蓆那一面比較不易累積塵蟎，但缺點是到了冬天睡起來會有點冷；第二，棉被部分，多買幾件薄被，分別定時清洗，天冷的時候不用厚棉被，改用薄被子多蓋幾件；第三，用毛巾取代枕頭，可以定期清洗。

抗蟎經驗3　最佳防蟎利器──全罩式防蟎床套

防蟎床套的原理是藉由緊密的紡織法，將布料的孔洞縮小到○?○○一公分以下，不僅塵蟎的身體，連蟲卵與排泄物也無法通過。這樣一來，原本床墊的塵蟎就沒辦法再跑出來，而新來的塵蟎也無法進入床墊中，只能在床鋪表面遊走，這時候再用吸塵器把表面的塵蟎吸乾淨就搞定了！

我所描述的這種物理性防蟎床套，有分為純棉與化學纖維製造的兩種。純棉材質的觸感、透氣性都比較好，但是因為需要常清洗，所以孔洞會隨著水洗或小孩蹦跳而愈來愈大，可能兩三年就要替換。化學纖維的防蟎床套比較不易沾黏塵蟎（請注意這裡談的是床罩，跟前述討論的枕心、被胎不同），幾乎不用清洗，洗完孔洞也不易變大，但是隨著品質差異，有些產品觸感不好，睡覺翻身時會摩擦出擾人的沙沙聲，或透氣性不佳，會有悶熱的問題，購買前最好先找有經驗的朋友推薦或試用。台灣對這類產品沒有評估或審核的標準，有些廠商會將產品送往美國食品藥物管理局（FDA）獲得審核標章，可做為選購時的篩選指標。

抗蟎經驗4　改變不良的生活習慣

新買的床組先套上防蟎床罩，可以有效防止塵蟎累積，比等到七百萬隻塵蟎都長出來了才來包覆會更有效果。防蟎床罩要全罩式的，不能只有半罩，否則效果會打折扣。至於其他化學防蟎噴劑或化學塗料的床罩，暫時不推薦。畢竟這些化學物質貼著我們的肌膚睡覺，會有什麼副作用實在很難評估。根據我自己的經驗以及病人的回饋，寢具包覆防蟎床罩後，對於睡眠品質與咳嗽噴涕的次數有顯著的改善。然而世界各地相關的研究結果，卻不見得都這麼的正面。

雖然研究結果莫衷一是，不過有兩個思考方向與大家分享。第一，若只是使用防蟎床罩而不改變不良的生活習慣，例如繼續吸二手菸，繼續吃零食熬夜，放任溼氣讓家裡長黴，繼續飼養寵物，那麼保證套了防蟎床罩之後，症狀不可能會有明顯的進步。第二，雖然防蟎套不見得會讓症狀完全改善，但根據研究，長期追蹤這些使用者的免疫系統，對於塵蟎過敏的程度不會再惡化，可以逐漸趨於穩定，這對呼吸道過敏的體質而言當然是件好事。

至於家中哪些部分要套防蟎罩，哪些不用呢？簡單一句話：「能水洗的就不用套，沒辦法水洗的就要套」。夏天的涼被可以清洗，當然不用套。整座的布沙發沒辦法拆下來清洗，就要套起來，或者換成皮製沙發。另外，清洗床單前，可先用熱水泡十五分鐘，再丟進洗衣機洗淨後烘乾。

抗蟎經驗5　室內溼度低於五十度

說到防治塵蟎，一定要記得「除溼」這個重要步驟。蟎蟲媽媽只要室內溼度超過七十度，就會快速繁殖，反之若低於五十度，牠就會脫水死亡。所以除溼的重點應該是「每天有一段時間讓室內溼度低於五十度」，而不是「從早到晚都開著除溼機，門卻開開關關，溼度老是降不下來」。

除溼時，人不要在房間裡，太乾燥的環境，會造成不適，甚至有可能流鼻血、氣喘發作。只要每天將臥房定時除溼幾個小時，確定有低於五十度，就可以。有些人的套房浴室沒有抽風設備，每次洗完熱水澡，嘩！所有的蒸汽都進到屋內，溼度馬上爆高，這也是塵蟎的快樂時光，請儘量避免。

最後提到空氣清淨機，它的主要作用是淨化空氣中的致敏微粒，例如香煙、蚊香、汽車廢氣等，並非控制塵蟎的主角。曾有家長擔憂「又是防蟎床套、又是除溼，把房子弄得太乾淨，會不會對身體更不好？」我想這是杞人憂天了。微生物包括細菌、黴菌、塵蟎、病毒等，有些是我們的好朋友，有些則不是。對於過敏體質的孩子而言，他們的呼吸道已經夠脆弱了，如果再交一些壞朋友如塵蟎等，症狀只會變本加厲而不會更好。若希望孩子暴露在更多「好的」微生物環境，應該帶他們多去大自然走走，踩踩泥土，摸摸花草樹木，而不是到了郊外這也不能碰，那也不能碰，回家反而一直接觸塵蟎和狗毛貓毛，那就本末倒置了。

我想這應該是最完整、最有效的防蟎守則了，大家就和我一起做，跟塵蟎say NO吧！