糖尿病眼病須預防

糖尿病是一種全身代謝性疾病，通過內分泌激素的作用，影響全身每一個器官，可引起全身多個系統的併發症，如心、腦、腎、神經等，眼部併發症也是糖尿病常見的併發症之一，嚴重者甚至導致失明。

糖尿病對眼部的影響

糖尿病可影響到眼睛的各個組織，出現相應的癥狀。例如，影響到動眼神經、面神經、交感神經等支配神經時，可以造成眼外肌麻痹，形成斜視，上瞼下垂或眼瞼閉合不全等，甚或引起暴露性角膜炎、乾眼等疾病；影響視神經時可以造成缺血性視神經病變、視神經萎縮；糖尿病能使晶狀體渾濁，發生白內障，以致失明；糖尿病還能導致新生血管性青光眼，給患者帶來極大痛苦。

視網膜病變是糖尿病最常見的併發症

目前糖尿病已成為影響全球健康的主要疾病，而糖尿病性視網膜病變也已成為成年人的首位致盲原因。據糖尿病控制與併發症研究顯示，糖尿病患者發生失明的危險性是非糖尿病者的4倍，其中糖尿病史超過8年的患者中，97%的Ⅰ型糖尿病和80%的Ⅱ型糖尿病都會發生不同程度的視網膜病變。視網膜病變的早期，患者可以沒有任何癥狀，視力也沒有明顯改變。若能早期發現這種病變可以協助診斷糖尿病。這就是為什麼內科醫生要叫可疑糖尿病的病人檢查眼底的原因。典型糖尿病視網膜病變的表現是：眼底後極部散在許多微血管瘤，小點狀或小片狀的出血，並可有邊緣清楚的黃白色滲出，使眼底呈現斑點狀。此外，視網膜中央靜脈也比較充盈。如果糖尿病血糖水平控制不好，或者糖尿病病程較長，眼底病變加重，出現大量出血和滲出，這樣的話將會影響視力。更為嚴重的是，視網膜上形成新生血管，這種血管很容易出血，反覆的出血併流入玻璃體內，形成玻璃體出血。如果出血量很大，病人的視力很快就會降低到眼前手動甚至光感。另外，玻璃體積血可以因機化而形成纖維狀條索，纖維條索收縮後會將視網膜扯下來，引起視網膜脫離甚至眼球萎縮，以致失明。如果血糖控制不好，視網膜病變會不斷進展，逐漸影響視力。

糖尿病眼病的防治舉措

糖尿病眼病尤其是視網膜病變若預防和控制不及時，治療不得當，極有可能導致患者不可逆轉的視力損害直至失明。因此，

1、嚴格控制血糖

嚴格長期控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施，是早期預防的關鍵所在。血糖值波動幅度大者，出現視網膜病變的幾率要比血糖值平穩者高出很多。同時，高血壓患者還要嚴格控制血壓值。

2、定期眼科檢查

糖尿病眼病重在預防，定期眼科檢查是不可缺少的。藉助儀器設備，醫生可以在患者出現視力異常之前及早發現眼部病變，早期診斷，早期治療，控制病情發展，有效保護視功能。其實，很多患者從確診糖尿病起，就已患有眼部併發症了，只是早期可以沒有任何不適癥狀，患者不易察覺，以至錯過最佳治療時機，甚至產生嚴重後果。因此，糖尿病診斷一旦確立，即要進行眼科檢查，並根據醫囑做到定期隨訪。糖尿病患者一定要認識到疾病的規律和危害，要將自己置於內科醫生和眼科醫生的雙重監護下，早發現，早治療，達到保護視力的目的。

3、藥物干預

糖尿病眼病一旦確診，即要進行合理的藥物治療。中藥在控制疾病的發生髮展過程中起著重要作用。中醫治療的優勢就在於辨證論治，不同的患者給與不同的治療方法。如陰虛燥熱型患者，給予滋陰清熱法治療；瘀血阻絡型者治以涼血活血；腎陰虧虛型治當滋陰補腎。同時結合眼部病變特徵，予以利水消腫、止血化瘀、軟堅散結等藥物，控制病情發展，改善微循環狀態，保護視功能。

4、激光治療

視網膜激光光凝術是利用激光產生的光束，直接封閉新生血管或微血管瘤，減少滲漏，防止視網膜的損害。當視網膜病變出現微血管異常、視網膜出血時，即要進行視網膜光凝，以預防新生血管的形成，延緩病情發展,減少併發症的出現(虹膜紅變、玻璃體出血、牽拉性網脫等)。

5、玻璃體手術

當視網膜病變到增殖期時，玻璃體內有大量出血或機化物，甚至引起牽拉性視網膜脫離，此時藥物已很難奏效，應行玻璃體切割手術，以保存或提高視力。

有情提醒糖尿病患者：為了保護視力，提高生活質量，定期到眼科門診就診，監測眼底變化，根據眼科醫生的建議來進行針對性的治療，評估和預防疾病的進展是非常有必要的。

新春佳節是親朋好友團聚的日子，在歡度節日之際，請注意控制飲食，控制血糖。