師父呂英教授講引火湯如何增強元氣？

師父呂英教授講引火湯如何增強元氣？ 2015-12-22 18:09閱讀： 病例一：呂老師您好！有個病人請教一下：女性患者，28歲，面部紅色丘疹約8年。8年前外地上學時開始出疹，出疹時面部瘙癢、發熱，經期明顯，曾經服用大量清熱除濕中藥不效。有痛經史，婚後痛經消失。舌淡，邊有齒痕，脈未知！我用了小劑四逆合麻附細、桂枝湯，病人感覺很舒服，近加黃芪250g、當歸45g，現患者全身舒服，易餓！但顏面疹子消退不明顯，敬請呂老師指點：見圖：

X病例二：女性，33歲，腹部風團樣皮疹10年。每天下午5-7點開始出風團，以腰帶周圍為主，嚴重時延及頸部、腘窩，奇癢難忍。次日早晨全部自動消退。刻診：形體瘦，面色暗，疲乏、納差，全身冰冷；食多後胃脘脹滿不適，便秘。舌質略紅，邊有多處瘀斑。月經量色質期正常。我用己丑六君子湯合嬌芽方、定風丹（首烏、白蒺藜），現疲乏癥狀明顯好轉，但疹子如期而至，只是消退時間增快，出疹後1-2小時消退，請老師們指點一下：附圖?

大家好，源於李可中醫藥學術流派蘭州傳承工作站已經開展民間中醫的師承培訓班。接下來兩個星期之內，國家基地安排了三師姐和張博士，還有蘭州傳承工作站的諸位老師們，跟大家進行溝通交流。我也會花一些時間在群裡面回答大家的問題。因為我昨天才回廣州，暫時沒有收到各位老師的問題，正好今晚看到朱老師和王老師提出的問題及討論，就先跟大家交流一下。大家要在群里註明姓名和地址，寫清楚是在單位、還是個體醫生、鄉村醫生，標識清楚，我就可以針對性地與大家相互交流和學習。一、在醫言醫李可中醫藥學術思想有七大要點，這些理論都是來源於內難本、《傷寒雜病論》，還有《周易》。這些醫理脫離不了易經這個中國文化的總源頭。李可老中醫是一位學識非常淵博的人，對後世中醫大家的書都讀過，且做了非常詳細

載入中...內容載入失敗，點擊此處重試載入全文 的筆記，年輕的時候也是易學大家，但他教導我們「在醫言醫」，希望大家一定要把握，我們是醫者，在醫言醫。二、醫易同源從李可中醫藥學術思想和我參悟到師父的東西來講，我們一般是運用六經辨證；但明醫堂的一些方，是運用了易經的理念，（如）先天定坤湯、後天定坤湯、三界方、中脈方、水地比卦方，不是單純來源於內難本傷寒雜病論，還融合了易經先後天八卦的內涵。三、志願學習，公益師承李可中醫藥學術流派鄉村中醫師承培訓班提出來的「志願學習，公益師承」八個字，是雙向選擇。不是每個人都適合走李可中醫藥學術流派這條路。條條道路通羅馬，選擇適合自己的醫路又同樣可以幫到病人是最合適的。如果不當醫生呢，我個人覺得也沒有必要走這條路，因為我們遵循李老回歸漢代以前的中醫之路，要有一點甘擔風險的精神。說心裡話，就像在鄉村中醫師承培訓班開班儀式上我講的，我只想看到能夠有緣相見、相識的鄉村中醫師，你們個人生活能夠過的好。四、人活一口氣—元氣大家聽一下我在蘭州中醫院開展的關於鄉村中醫師承班開班儀式的講座。第一個觀點，我們治病治什麼？病人能夠恢復靠什麼？我們醫者可利用的是什麼？就是人活的那口氣，也叫做正氣。正氣到底是什麼？就是元氣，既包括陰也包括陽，其他的都是歸屬於元氣。人身上後天的氣血陰陽精津液，都可以歸屬到「元氣」的範疇。五、引火湯如何增強元氣？元氣有五條線路可以直接增強，引火湯是其中的一條。這一條怎麼理解，用趙獻可《醫貫》的觀點叫做「真水」。能夠最直接反映出「真水」陰陽運行態勢的葯就是熟地黃，而不是生地。有人提出來熟地能不能用生地代替？不可以，生地對很多來源於三陰的寒邪或者堅冰越壓越深，是不可以用的。熟地黃九蒸九曬的「九」，這個九就是易經的道理，通過九蒸九曬的炮製，這個葯裡面已經含有坎卦，坎為水，坎中的陽爻叫做「一絲真陽」，就是二陰抱一陽的態勢，「陰陽和合一氣、不分陰陽」。有老師問現在不是九蒸九曬，怎麼辦？在沒有條件炮製得這麼精準、這麼美的葯的前提下，我們難道不治病了嗎？我一直在摸索：怎麼讓大家能夠不被條件限制，也能盡我們醫者的本職工作？這就需要大家一定要明理。把醫理明了，我們能夠駕馭到有形的物，達到想要的無形的氣來解決問題。看武學高手、真正禪的高手都是用無形的東西來解決大問題的，這就是中醫學的「氣」，就是「生化化生」、「而生而化」、「而變而化」、「生生化化，品物咸章」。這就是自然界的規律，沒有人能夠逃脫這個規律，我們生命所有的現象都是這個規律。我們要一點點破解生命的奧秘，才能夠解決相應的疾病。引火湯，既包括了「壯水鎮陽」的線路（熟地、五味子），也包括了「肺之化源」的線路。如果病人很累，氣液不夠，加一味人蔘，就有了後世「生脈飲」這個方了。雖然我們學到的生脈飲是針對心陰、心血不足而有虛熱擾亂心神的，但其真正內在的含義是「肺之化源」，再拓展一下，百合固金湯也是這個作用。大家看丹溪老翁的方，一定要想上焦的兩個臟，心和肺，它們相應的功能是怎麼發揮的。立足五臟來認識一個人的圓運動，五臟是人體生命的根本，左升右降，「左右者，陰陽之道路也；木金者，生成之終始也」，這兩句話一定要落到實處，落到哪裡？落到臨床對醫理的參悟、對疾病的診斷和治療，以及我們給出方葯的理解，這個方發揮什麼氣的作用，這個氣是偏氣，但它稟著「天之氣、地之味」化合出來的天地和合一氣之偏，是正氣，進入病人身體裡面糾病氣之偏，這就是中醫「以偏糾偏」的概念。六、土伏火大法我們看到第一個病例，用了引火湯都解決不了的話，就要考慮到相火。這個相火來源於哪裡？三陰的界面都會出現離位相火。第一：「水寒龍火飛」；第二，「水淺不養龍」；第三：厥陰界面的雷火隨龍火上奔；另外，厥陰寒到了極致，雷火外越；第四：土不伏火。萬事萬物就是靠用土來伏火，才能夠讓生命延續，完成人的「生長壯老已」，或者是「生長化收藏」。土伏火是大法，李可中醫藥學術思想七大要點中的一條，是非常重要的，相當於佛法中「不二法門」的「法」，但方便法門有八萬四千條。七、八法不可廢 扶陽是真理「不二法門」的目的就是讓陽氣歸根，回到生生之源、陽根之所，恢復北方坎卦二陰抱一陽的態勢。我們能夠藉助病人的本錢，增強的是元氣。如果道路不通，就需要就是太師父李可老中醫提出的「扶陽是真理，八法不可廢。」我怕大家誤解成「李老等於大劑量，等於附子」，在我的書上把順序顛倒，變成「八法不可廢，扶陽是真理。」八、白虎承氣一樣「扶陽」白虎湯或承氣湯同樣可達到「扶陽」之效果，其分別對治陽明經證和腑證。胃腑的主要功能是受納、腐熟，是其戊土之燥氣作用的體現。戊土屬陽明，位於西方。西方燥金其性斂降，故胃之氣機運行以承降形式顯現，這就是承氣湯為何用「承氣」命名之理。如白虎湯中用一斤石膏一可辛涼清解肌中之實熱，二涼降之性可承降肌中之邪熱，一開一降，配合知母、粳米、炙甘草，對治大熱、大汗、大渴、脈洪大的陽明經之實熱證的同時，呵護了後天之本——中氣。如果患者中氣本虛，但陽明實熱經證明顯，加人蔘便是仲景的「人蔘白虎湯」。如是可知，當里熱極盛，津液被奪時，宜急下存陰或清泄里熱，以免造成亡陰、孤陽不生之局面。這就告訴大家，不管用什麼方法，比方白虎湯、承氣湯，所有的目的都是為了扶陽，怎麼扶？讓離位的「陽」歸位。這個離位的「陽」到了陽明界面，出現典型的經腑證。承氣，就是承降離位的「陽」，「右白虎」，白虎主降，降下來，回到土下面的水陰中。九、五運六氣緣於這個認識，明醫堂有「九還湯」、「九還七返湯」，引火湯的類方，逆氣方，都是通過不同的線路讓「陽」歸位。我們不是用臟腑來認識病機，而是用六個界面認識病機。《素問·陰陽應象大論》：「北方生寒，寒生水，…其在天為寒，在地為水。」《素問·天元紀大論》：「鬼臾區曰：寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應之。」回到三陰三陽，對應六氣。三陰三陽為標，六氣為本，天之六氣，地之五行，就是「五運六氣」。在天為寒，在地為水，化合在一起就是太陽寒水之氣。太陽對應的氣是寒，對應的形是水，記住這個永遠不可分離，叫「太陽寒水之氣」。因此，我提出來每個界面都是寒溫融於一爐，這是源於天地的規律、生命的規律、疾病的規律。極少單純的寒證或熱證，那種情況通常經過生活調攝可以調整至正常狀態。關於第一個病例，用引火湯不能解決面部的陽不能歸位的話，就在引火湯的基礎上，加一味烏梅斂降一切離位相火。還有另外一條線路沒有考慮到：逆氣，頂上來的氣。方中已經有茯苓，可以合澤瀉、懷牛膝，苓澤牛三個葯，大家可以看太師父《經驗專輯》上的解釋。第二個病例，最簡單的方法就是乙未甲膽風火方，加桂參萸各10克。看看這種方法能不能幫到患者。

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