肝炎患者轉氨酶正常也可能是肝硬化或肝癌，有時偏高反而是幸事！

大家好，歡迎來到肝炎報告解讀課堂。本周，圓哥邀請了上海交通大學附屬醫院的肝病專家陳教授為大家解讀肝炎報告，如有任何疑問，歡迎叨擾。

轉氨酶（ａｌｔ／ａｓｔ）就好比是肝臟的晴雨表，，也是肝臟這個化工廠不可或缺的「催化劑」。當肝細胞受到損害，發生炎症、中毒或者壞死時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。

但轉氨酶升高或者正常並不是判斷肝炎嚴重程度的標準。大家在這個問題上存在幾個誤區。

誤區一：轉氨酶越高，病情越嚴重

引起轉氨酶升高的原因有很多，除了肝炎外，藥物性損傷、飲酒、劇烈運動或者其他的疾病如心肌炎、大葉性肺炎都可能導致轉氨酶升高。

所以肝炎患者的一時轉氨酶升高無需太過恐慌，找出真正的原因及時正確處理即可控制轉氨酶。

對於肝炎患者，轉氨酶很高有時是件好事。急性肝炎時，轉氨酶往往很高，可達2000單位/升，正常的也就40/升。但是這並不一個壞消息，急性肝炎是可以通過治療康復治癒的，而且大多預後良好。

肝炎患者轉氨酶報告

誤區二：只要轉氨酶正常就證明沒問題

很多肝炎患者會認為，只要轉氨酶正常，就代表肝臟沒有問題，其實情況往往出乎大家意料。

當患上重症肝炎時、或者存在肝衰竭的情況時，血液中的轉氨酶反而會減少，甚至下降到正常的範圍。其實這在臨床上是非常危險的情況。死亡率可達60%。

還有一些比較嚴重的肝炎如膽於型肝炎也會出現轉氨酶不高的情況。

慢性乙肝/丙肝的轉氨酶大多輕度升高（300單位/升），有的甚至正常，但是實際上卻要嚴重的多，容易進展為肝硬化，甚至肝癌。

誤區三：轉氨酶正常，肝炎就好啦

轉氨酶升高是肝損傷的標誌，但轉氨酶降下來並不意味著「肝炎就好了」，如慢性乙肝、丙肝轉氨酶往往顯示正常或者輕微升高，但是實際肝臟已經發生了嚴重的病變，例如某些肝硬化、肝癌患者、肝功能很糟糕，但是轉氨酶的指標卻顯示正常。

誤區四：轉氨酶正常就可以不用治療肝炎

丙肝的轉氨酶是正常的，但是如果不進行治療，80%的慢性丙肝會發展為肝硬化，40%發展為肝癌，因此不論轉氨酶是否正常，只要有丙肝病毒，都應該進行治療。

乙肝患者如果發現體內病毒複製較快，也需要用藥物加以控制，否則也有可能發展為肝硬化或肝癌。

誤區五：乙肝、丙肝都不可治癒

乙肝有疫苗，但是目前沒有能夠徹底治癒的藥物，目前印度的乙肝葯在抑制乙肝病毒複製方面取得了顯著的療效。

但是丙肝確實能夠完全治癒的。目前中國丙肝患者有2種治癒丙肝的方案。

第一種是國內傳統的干擾素療法，治癒率約為40%，花費5-10萬，治療周期為1-2年，副總用為脫髮、皮疹、失眠、抑鬱等。在一般的醫院就可以進行治療，治療費用可通過醫保報銷30%左右在，治療方式為肌肉注射干擾素聯合利巴韋林。

第二種是國際上通用的DAA療法。目前印度已上市的吉三代治癒率約為99%，治療周期為12周（3個月），1療程的藥品費用在1萬元左右，副作用非常輕微，類似於普通感冒發燒。治療方式為口服12周DAA藥物。通過國內大型的跨境醫療機構即可在國內完成一系列正規合法的獲取印度醫生處方、藥品等流程。

而且，研究證明，丙肝肝硬化患者在服用了印度DAA藥物以後，肝硬化能得到控制與改善。

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目前國內跨境醫療機構繁多，為防止受騙，圓哥建議患者在選擇跨境醫療服務機構時首先要審核這些機構的相關法律資質、行業內排名和服務患者的人數以及真實案例。

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