大家談健康008：怎麼喝酒不傷肝？

大家談健康008：怎麼喝酒不傷肝？

主持人：各位搜狐網友大家好，歡迎大家關注本期的大家談健康。閃耀大家智慧，啟迪健康生活。我們中國人對於肝非常的關注，不得不提兩點，一個是中國確實是一個乙肝大國，在我們國家裡面，乙肝病毒攜帶的人就有將近一個億。另外一個原因，隨著城市化的進程越來越顯著，有很多的人也慢慢的患上了脂肪肝，大家也比較關注肝臟到底是怎麼了。我們今天就為大家請到了一位肝病的專家，我們邀請到的是北京佑安醫院副院長肝病學教授段鍾平博士生導師。

段鍾平：大家好。

　　肝臟是個解毒的大戶兒

　　主持人：今天我們請段院長跟我們聊的是酒到底傷不傷肝的話題，既然談酒傷不傷肝，我們先說說肝到底是幹什麼用的。很多網友都知道肝在什麼位置，它在我們人體生理活動中和心理活動中有沒有一些自己的功用？

　　段鍾平：說到肝臟，是我們體內非常重要的一個代謝解毒器官。每天吃的各種各樣的食物，甚至吃到的藥物、喝的酒、喝的飲料，很多東西都需要在肝臟裡面進行代謝，所以肝臟的功能有三項。

　　第一項是合成功能，例如白蛋白、凝血因子都是在肝臟裡面合成的。

　　第二項能是解毒功能，吃進去的藥品、毒品、喝的酒，都要在肝臟進行解毒。

　　肝臟還有分泌的功能，通過但臟分泌膽汁，如果膽汁排不出去，就會形成黃疸。

　　很多網友不知道肝臟的位置，肝臟是在右上腹，肋骨的後面，約1250克左右。男同志的稍微大一點，女同志的稍微小一點。如果這個地方持續的不舒服、常常疼，可能和肝臟有關係。有時候背部疼，就和肝臟沒有直接關係。

頭暈、臉紅時體內發生了什麼？

　　主持人：我們平時很多攝入的東西是通過我們吃進去的或者是喝的東西，我們平時會想到它是不是和我們的消化系統有關。從您剛才介紹的這一點來看，我們吃進去的消化和代謝或多或少都和肝臟有關係。酒對肝到底有什麼樣的影響，酒在進入人體之後發生了什麼，肝臟又是如何參與整個的代謝過程的。

　　段鍾平：每一個人幾乎都有喝酒的經驗。特別是現在很多年輕同志也因為工作關係、聚會、同學一塊，如果快速喝酒，會有頭暈、發熱、發紅，這些都是酒精代謝的結果。

　　酒精的化學成分是乙醇，乙醇進入人體以後代謝為乙醛，乙醇、乙醛進入到體內，可以引起臉部發紅，毛細血管充血，頭髮熱，這些都是酒精和乙醛的反映。

　　有時候喝酒太快，或者短期內飲酒量比較大，會出現頭暈、意識不清楚。這些反應都是酒精和乙醛對大腦的損害。酒進入身體不僅對肝臟有影響，對全身也是一個系統性的影響，包括皮膚的毛細血管、肝臟是一個系統性的損害。

為什麼男女酒量不同？

　　主持人：我們經常會有一些所謂的經驗之談，有些人說，容易臉發紅的人，是不是代謝得快，更不容易醉。在我們的研究中有這樣的證據來支持他嗎？

　　段鍾平：有。對酒精的代謝，體內有很多酶類來完成。肝臟就像一個非常複雜的化工廠。包括酒精在內的很多物質都要在肝臟一層一層進行代謝。這些化工廠裡面發揮作用的就是酶類，這些酶類在不同種族、不同性別中是有差別的。

　　女同志和男同志，如果攝入同樣的酒量。女同志更容易傷肝，或者容易醉酒。這跟人的性別有關係。歐美的白種人對酒精的代謝速度要比中國人快20%左右，相對不容易傷肝臟，但是如果經常喝、長期喝，還是有傷肝的作用。同樣的漢族人口，有些人因為酶類的活性比較低，所以對酒精代謝慢。同樣，有些人也經常喝酒，每次喝得也不少，也喝了很多年，但是對肝臟的傷害比較小，還有個體的差異。

　　通過基因的分析、遺傳背景的研究、酶代謝功能的差異，可以清楚地顯示酒精和遺傳易感性還是有關係的。

哪些指標揭示肝臟受酒精傷害？

　　主持人：肝裡面的很多酶和代謝機制是影響酒精對於肝損害的因素。酒精對於肝的損害有沒有一些輕重的分別？如果產生了酒精性的肝病，我們是怎麼鑒別它的？

　　段鍾平：在臨床工作中，我們要想診斷一個酒精性肝變，第一條，有長期或者短期內大量飲酒的歷史。另外，我們在醫院抽血化驗一下，比較常見的化驗是谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、谷氨酸轉氨酶。

　　酒精性肝病穀草轉氨酶比谷丙轉氨酶上升得更加明顯。轉氨酶上升度也比較高。

　　診斷酒精肝病還可以看肝硬化的表現。80%的病人會出現酒精性脂肪肝，在B超下也可以清楚的顯示這些脂肪肝。通過化驗、做B超，一般的酒精性肝病都能診斷清楚。

哪些脂肪肝是酒精鬧的？

　　主持人：酒精性的脂肪肝和普通的脂肪肝在B超下面就可以鑒別出來？

　　段鍾平：要綜合起來，現在很多不喝酒的人脂肪肝也比較常見。

　　但是酒精性脂肪肝和一般的脂肪肝還是有不一樣。

　　第一，喝酒不喝酒。

　　第二，化驗的時候肝功能的指標不同。所以如果是大夫的話，在我們看這個化驗單的時候，我們知道雖然都不正常，但是我們能看出來。在B超下常常很難區別。所以要綜合的分析。

酒精跟肝硬化有關係么？

　　主持人：很多網友關注肝的健康，一方面是看到轉氨酶有不一樣，大家都覺得轉氨酶有問題，我們要注意了。另一方面，大家一聽到肝硬化就很緊張，其實酒精也可以導致肝硬化。我們如何鑒別酒精性的肝硬化和普通的肝硬化有什麼差異？一旦有了肝硬化以後，是不是可以逆轉？

　　段鍾平：你說到一個非常重要的問題。我們在醫院裡近十年可以很清楚的看到這個變化。十年前住院的病人大多數都是乙肝、丙肝或者其他的肝病。近五年酒精性肝病的病人大大的增加。過去在病房裡有40張床，只有三四個酒精性肝硬化的病人，現在有四分之一左右的病人都是因為脂肪肝引起的肝硬化。

　　酒精性肝硬化和其他的肝硬化還是不一樣，乙肝、丙肝引起的肝硬化化驗的時候能夠化驗出來病毒，酒精性肝硬化的時候常常沒有這個。

　　乙肝引起的肝硬化，肝臟的脂肪變不一樣。

　　酒精性肝硬化，長期喝酒，是營養不良引起的肝硬化，所以肝臟的脂肪變是非常明顯的。

　　和乙肝、丙肝的肝硬化相比，這些病人的營養性表現更差，常常表現衰老、身體差。酒精性肝硬化也是一種肝硬化，所謂肝硬化就是肝臟長期受到損害，不管是酒精還是病毒。肝臟裡面大量的纖維素增生，最後引起肝臟的硬化甚至縮小。

　　這些年我們觀察一旦形成明顯的肝硬化，不可能完全逆轉。不可能通過藥物、戒酒恢復到完全正常。但是不能完全恢復正常，但是並不等於他不能恢復。所以如果要把酒戒了，一些標準的營養治療、減少一些併發症、生活上、心理上調整得好一點，病人能常常保持穩定十年二十年，甚至更長時間。所以我們說肝硬化並不可怕，就怕他是進展肝硬化，他還在發展。如果肝硬化以後，能夠控制住不發展，有一部分病人就會長期保持穩定，甚至稍微還會好轉。

按四句話喝酒能「護」肝臟

　　主持人：酒精會導致肝臟哪些疾病，可能到最後我們就會說整個肝臟已經衰竭了，甚至失去它的功能。最關鍵的一點就是我們要對飲酒有一個正確的認識，如果大家一定要去飲酒的話，現在有沒有一些實驗室的依據，或者是在研究中的成果，覺得我們什麼樣的研究是相對比較健康的？

　　段鍾平：你說了網友和專家都非常關心的問題。經過將近二十年，我總結一下，包括在歐洲、美國，大家都在臨床上做到飲酒的健康。

　　我歸納起來是四句話：第一，能不喝的就不喝。白酒、紅酒、啤酒和其他的含酒精的飲料。過去大家有一點誤解，我喝點啤酒沒有事，但是從醫學角度來講，主要看你總的酒精攝入量。另外大家認為紅酒可能會好一點，紅酒裡面有一點抗氧化作用，但是比起酒精和它的代謝產物對肝臟的毒性來說，還微不足道。所以我們也可以看到在北美長期喝葡萄酒，照樣也可以出現肝炎和肝硬化。

　　第二句話，必須喝的不過量。有時候喝酒是工作的一部分，尤其是工作的時候生活的時候交流、交往，也是生活中的一種，生活中大家也需要酒精進行放鬆。按一個單位8克純酒精來算，對男士來說，一周不能超過21個單位，女士一周不能超過14個單位。摺合起來，50度左右的白酒，一周男士不能超過7兩。女士，一周不要超過4兩。大量研究證明，這是一個比較安全的域值。

　　主持人：我們經常跟呼吸科的專家聊，有一個疾病叫慢性堵塞性肺病。大家講到每天抽煙20支，20年你基本上就會發展到這樣的狀態。在飲酒的過程中有沒有相對比較定量的。

　　段鍾平：如果男士每周超過21個單位，女士超過11個單位。如果超過5年到10年，肯定會傷肝，如果酒量再增加，很多病人就會變成肝纖維化、肝硬化。如果低於這個劑量，85%到90%的人一般能夠耐受，肝臟的損害不是很嚴重。

　　第三，定期檢查肝功能。現在食品衛生、環境污染、化學品的污染，有時候感冒發燒吃一些傷肝的藥物，都可能會加重肝臟的損害，因為肝臟是一個核心的代謝器官，80%、90%的東西都是在肝臟裡面進行代謝的。所以說不管是喝酒也好，不喝酒也好，理論上來講，一年左右都應該檢查一次肝功能。如果長期喝酒，不管酒量大小，都檢查一次肝功能。再做一個B超就可以了。

　　第四，四個不字記心上。不空腹喝酒，不管酒量多大，如果坐到酒桌前，半兩、一兩的白酒倒進去，腦子發暈、臉部發紅。空腹的時候，酒精吸收非常快，血裡面酒精的濃度迅速達到非常高。

　　主持人：相對來說，這個時間肝臟的負擔更重？

　　段鍾平：對。如果我們先喝水、喝飲料、喝酸奶、吃點東西，吸收得慢，稍微有一點吸收，峰值能力就會下降。第二，不要快速喝酒。這一杯乾了，再來一杯。在這種情況下，往往不過十分鐘，幾個人都喝爬下了。速度太快，酒精濃度快速升高對體內的影響還是非常大。第三，不能大量的飲酒。有人說我們可以長期喝酒、偶爾喝酒，但是一次，不管男同志、女同志，都有一個限量。超過這個限量的時候，就對肝臟、對全身的影響會明顯的增加。英格蘭地區，比較寒冷，他們第一，空腹飲酒、第二，快速飲酒，第三，酒的度數比較高。另外，還有人平常比較忙沒有時間，這次在酒吧放鬆一次，有人一次能喝成肝衰竭，要換肝臟。有乙肝、丙肝的人盡量不喝酒。大量研究證明，乙肝、丙肝病人，如果喝酒，明顯加重疾病的進程。有乙肝、丙肝對酒精代謝的慢，對疾病的影響也很大。

　　所以我總結起來，第一，能不喝的就不喝。第二，喝的不過量。第三，定期檢查肝功能，第四，四個不字記心上。如果能夠掌握這幾個方面，可能會好多了。

怎麼讓肝臟恢復健康？

　　主持人：段院長給四個健康飲酒的建議，我們也希望搜狐的網友能夠記住這四句話，讓我們的飲酒只有歡樂，沒有對健康過度的影響。我們在之前談到過，很多人由於工作原因一定要去飲酒，或者他對自己的身體健康關注得更多，有沒有什麼方式可以保護我的肝臟不受酒精的影響？

　　段鍾平：雖然肝臟有1250克，但是有25億個肝細胞，肝臟的代謝能力還是非常強的。一般的毒素、一般的感染都能抵擋過去，有很好的保護作用。肝臟的再生能力非常強。如果你手術把肝臟切除一塊，三個月以後做一個檢查，大多數又自己長出來了。

　　所以肝臟的自身修復能力比較強。在一般情況下不需要特別進行保護。現在很多人沒事就泡一些藥酒、吃一些保健品保護肝臟，其實沒有必要。有的時候對肝臟的保護是非常重要的。

　　首先，平時少喝酒，盡量不喝酒。不管肝臟代謝能力強也好，弱也好，男也好、女也好，酒精還是有毒的，對肝臟還是有損害的。在這種情況下盡量少喝酒，這本身就是一個非常重要的保肝措施。

　　第二，在我們國家乙肝和丙肝還是比較常見的。如何預防乙肝、丙肝本身也是保護肝臟功能一個非常重要的措施。現在有非常好的乙肝疫苗，如果沒有抗體，打上三針，80%、90%的病人都能產生抗體，而且這個抗體能夠保護至少二十年不會得乙肝。對丙肝來說，主要是通過血液這些特殊疾病的傳播，所以我們平時要注意盡量不要感染上乙肝丙肝。

　　現在藥品濫用的情況還是比較明顯的，甚至包括保健品、消炎藥、中草藥。如果長期吃這些藥物的話，或者短期大量用這些藥物，特別是濫用，沒有適應症的用，用的時候不注意檢查，會傷害肝臟。如果有這樣的也要非常注意。

另外，要定期檢查肝功能，如果沒事的話，一年查一次。如果發現早期的轉氨酶升高、肝臟不正常的情況，早期查查原因，早期控制一下，這也是一個非常好的措施。

段院長教你做養肝雞湯做法

　　主持人：肝臟疾病很多會表現到出現黃疸，如果一旦得了酒精性肝硬化，他的營養跟不上。在醫院裡面有什麼樣的方式來幫助這些患者進行康復？或者有沒有一些小妙招？

　　段鍾平：現在酒精性肝硬化，尤其是中晚期的病人，他最大的表現是病人特別的消瘦、衰老、臉色不好，嚴重的時候出現大量的腹水，走路跌跌撞撞，是嚴重的營養不良，因為酒精的代謝產物引起了肝臟的嚴重營養不良。

　　對於這種病人，包括現在，不管是中國的指南還是美國的指南，第一，就是戒酒，第一要把酒戒掉，如果戒不掉，任何治療的效果就會大打折扣。第二，營養。要把病人的營養狀態調過來。但是營養說起來容易做起來難。怎麼做營養？如果這個病人肝硬化比較重，有時候我們對病人說你吃點蛋白質。他就來上一盤炒腰花，或者是雞腿。病人消化吸收不了。有時候大量蛋白質短期內攝入，還會引起一些疾病，甚至昏迷不醒。

　　我們這些年摸索了一些經驗的方子，我專門總結了一條：香姜鮮味柴雞湯，原料是柴雞、生薑、鹽、香菜。將雞湯燉好盛出來之後，裡面加一點香菜、蔥花，病人每天喝一兩碗，不光是把蛋白慢慢補上去，裡面的姜，喝完了脾胃也暖和了，隨著營養狀態的慢慢恢復、對蛋白的耐受能力增加，慢慢的吸收蛋白。

　　酒精性肝硬化、酒精性肝炎通常病人有黃疸，這個黃疸是很難退的，因為病人是長期的病變，最後才出現黃疸，所以病人有黃疸退得非常慢。我們摸索了另外一個方子，是一種茶，是一個經典的三味草藥，大黃、甘草、茵陳，量相當於正常中藥治療的量的三分之一到四分之一，可以長期泡茶喝。每天上午、下午就當茶葉衝上一杯，上午喝上一杯茶、下午喝上一杯茶，中等的黃疸四十五天的以後80%到90%都會退掉。這兩個方法都在家庭可以長期調養，這些都比較簡單，尤其適合在家庭用。

　　主持人：謝謝段院長跟我們分享了他們在幾十年摸索過程中形成的自己的經驗，而且是非常行之有效的。今天我們和段院長來溝通了酒到底傷不傷肝，酒導致了肝臟的損傷以後我們到底應該怎麼辦，我們應該怎麼樣去關注自己飲酒方面的健康問題。我們也希望今天這期節目對於我們搜狐網友有一些健康的提示，也讓您對飲酒這個問題正確的看待。保持您生活更好的方式。再次感謝段院長到現場參加我們的訪談節目。也感謝網友的關注。

　　段鍾平：謝謝主持人，謝謝各位網友，謝謝大家！

推薦閱讀：