濕疹的治療

濕疹的治療　　問：濕疹怎麼治？　　答：首先是找病因，特別是過敏原！凡事總是事出有因。有因才有果。濕疹也不例外。治療的困難在於原因不好找。濕疹是機體對內外各類刺激的一種過敏反應。內外因素成千上萬，找出原因猶如大海撈針，雖有不少檢測手段，但查的品種只是滄海一束!所以，對頑固濕疹者的辦法之一是記日記，詳細記錄下每次發作前吃的接觸的。從中分析並找出可能的原因!　　俗話說，久病成良醫。我認為對某些慢性病如濕疹蕁麻疹，治療最好的助手應該是自己，只有本人才最了解自己。才最有可能找出病因， 並避免之。不要過度依賴藥物及化驗，也不主張大把大把的服藥，古人云:"三分靠葯，七分靠養"。就有這份含義。人體有很強的自身修復能力，要注意保護、調動，而不要去壓制這種能力!　　治療原則是抗過敏、止癢、消炎！或清熱除濕解毒！既有內服藥，也有外用藥！具體用藥需視病情，因人而宜！　　首先要做好皮膚的護理，重點是皮膚保濕，要使皮膚潤澤。洗澡以泡澡更宜，洗完即外搽潤體乳，尤其是是四肢及面部！告訴患者盡量不用手抓！寧可用手拍打皮膚，使其疼痛，也不要抓痛。在日常生活中，我常告誡患者八個字：粗茶淡飯，清心寡欲！　　口服止癢葯，主要是老一代的抗組胺葯，如撲爾敏、苯海拉明、去氯羥嗪、賽庚定、羥唪（安他樂）等。以撲爾敏及苯海拉明最為常用，服法為一天三次，每次一片。這類葯都有嗜睡的副作用，因此，服藥後不能開車!！可口服清熱涼血的中成藥，如清開靈或雙黃連口服液。有滲出的頑固病例可在醫生指導下，點滴甘草酸單胺或美能等。對慢性病例可口服雷公屯多苷片！　　外用藥主要有二類，一類是皮質激素，如艾洛鬆軟膏、皮炎平軟膏等，另一類為黑豆餾油軟膏、糠餾油軟膏、魚石脂軟膏等，二組葯交替外用！待皮疹消退後，可外用氧化鋅軟膏、維生素E霜等鞏固療效。　　治療濕疹的非激素藥膏　　問:有什麼非激素藥膏可以治濕疹呢？　　答:濕疹的治療，除激素外，還可以用1.焦油類藥物，如黑豆餾油軟膏，糠餾油軟膏，魚石脂軟膏。2.氧化鋅軟膏或糊膏。3.護膚霜。4.中藥，如冰黃膚樂膏，黃連膏等。5.色甘酸鈉膏。6.非類固醇抗炎葯，如氟芬那酸丁酯軟膏(布特膏)。7.爐甘石洗劑。8.其他。其中有些效果並不確切。　　關於激素　　問：哪種成分算激素呢？」　　答：皮膚科所說的激素一般是指糖皮質激素，內服的如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等，外用藥如地塞米鬆軟膏（皮炎平）、復方硝酸益康唑乳膏(派瑞松)，糠酸莫米松（艾洛松）軟膏，曲安奈德軟膏，復方酮康唑軟膏(皮康王，含強效激素丙酸氯倍他索)中均含有激素，所以用藥前一定要認真看一下說明書。若含有激素，就不應長期外用！　　糖皮質激素，無論是外用還是內服，都是一個好葯，自從上世紀五十年代問世以來，成為治療許多皮膚疾病不可缺少的外用藥。但激素是把雙刃劍!既有很好的治療作用，長期使用也會造成嚴重不良反應。關鍵是要正確應用。對激素藥膏的外用，有二種傾向，一是不敢用，害怕激素的不良反應；二是濫用，甚至將激素當成護膚品長期使用。在我國，外用激素有數十種，按作用強弱有超強強中弱之分。應該針對不同皮膚病，不同部位選用不同的激素，合理使用。所有外用激素，連續外用不要超過二周，每周用量不超過100克。為避免激素不良反應，可非與激素外用藥交替使用！強效及超強效的不宜用於兒童，也不宜用於面部及折皺部位！有些自製的護膚品，一定要注意有否標明成份，若不標明則應拒絕使用。因為一旦加入了激素，長期使用會造成後患，而且很難處理！　　問：臉上可否用激素藥膏？　　答：可以用。面部可以用弱效至中效的激素，可連續外用二周。尤卓爾軟膏及地奈德軟膏屬於弱至中效激素，適用於面部及兒童！有些藥名很吸引人，如皮炎平、皮康王，但都含有激素，是不能或不宜外用於面部及折皺部位的。　　問：我的臉因為皮疹、癢，從十幾歲開始用膚輕鬆，一直用到40多歲，幾乎每天都抹。現在滿臉通紅，好多紅血絲。怎樣治療？。　　答：膚輕鬆是中效激素藥膏，是不能長期外用的。尤其是面部，長期外用可出現皮膚萎縮，毛細血管擴張（紅血絲），口周皮炎，容易感染等不良反應。你目前狀況是長期使用激素造成！不是藥物過敏！建議去醫院診治，並設法短期內停用激素藥膏！　　問：27歲，從初中開始胳膊肘及手背皮疹，非常癢。以前用曲安奈德新黴素（膚疾寧）貼膏管用，現在不管用了，請問還可用什麼？　　答：改用其他激素藥膏，如糠酸莫米松（艾洛松），氟氫考的松（膚輕鬆），丙酸倍他米松等。建義選2-3種葯，交替使用，任何一個葯長期外用，效果可能下降。　　如何作濕敷　　問：我患了急性皮炎，部位在大腿內側。大夫開了硼酸粉，讓我作濕敷，請問怎麼做？　　答：濕敷的正確方法是：以毛巾浸於硼酸液（2%-4%）中，待提起不滴水後（或稍擰乾）敷於患處，以冷或溫濕敷為宜。每次持續20-30分鐘，其間可將毛巾反覆放入硼酸液中。濕敷對有紅腫、滲出的急性炎症是很有效的輔助治療手段。　　手腳濕疹、妊娠期濕疹的治療　　問：45歲，雙手皮疹6年，很癢。整個雙手，皮發厚，瘙癢，用了很多葯都沒好轉，實在不知道怎麼辦了，這是什麼病症？如何治療？　　答：手慢性濕疹。應認真找原因，接觸什麼過敏了，有否職業因素？應避免接觸剌激物如鹼性皂、洗滌劑、染髮劑、辣椒、洋蔥等。先以「透骨草，生艾葉各6克，黃芩，地丁，馬齒莧及甘草各5克」煮水後泡手，泡足，之後外用曲安奈德膏或艾洛松膏。若合併有手癬，則外用派瑞鬆軟膏或復方曲安奈德軟膏，用藥後以保鮮膜包起來，白天將保鮮膜揭去，外用黑豆餾油膏或魚石脂軟膏。　　問：23歲，女，懷孕四個月，手上患了濕疹，很癢，還會出水，求教授支招！　　答：妊娠女性患濕疹，可對症處理，外用止癢葯如爐甘石洗劑，外用弱作用的激素藥膏，常用的有尤卓爾及地奈德軟膏。如果小面積外用，也可以選用艾洛鬆軟膏，氟替卡鬆軟膏等。　　問：妊娠期患了皮炎濕疹，可否外用藥？　　答：可以用，包括含有激素的藥膏。藥物經皮膚吸收量很小，只要不是大面積病變，局部應用是可以的。至於內服，妊娠頭三個月正是從受精卵成為胚胎的關鍵時刻，因此應慎重。若病情需要，一定要在醫生指導下服。　　問：40歲，女，雙腿膝蓋後有兩塊濕疹，好幾年了，抹上藥膏就好了，但隔一段時間又起了，請問怎麼治才能根除？　　答：治療不徹底，過早停葯，這是造成皮膚病容易複發的一個常見問題。其實，用肉眼看似好了，但在顯微鏡下檢查，病並沒有好！正確的方法是外用藥看似好了以後，還需用藥。先隔天、然後每周用二次，鞏固一個階段後，再試著停葯。
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