血壓170~180/73mmHg，壓差太大，是怎麼回事？

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【醫患家】系頭條問答簽約作者

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首先這個170~180/73mmHg的血壓屬於單純收縮期高血壓，血壓比較高且未達標。其次這個脈壓大，如果是老年人的話最常見病因是動脈硬化。首先這個血壓只有收縮壓升高，屬於收縮期高血壓，且收縮壓較高，已經達到高血壓病3級的標準，需要用降壓藥物把血壓數值控制下來（老年人至少控制在150/90mmHg以下，其他人至少140/90mmHg以下）。其次這個脈壓過大。所謂脈壓是指收縮壓和舒張壓的差值。正常人的脈壓差一般為20~60mmHg（2.67~8.0Kpa），大於60mmHg的為脈壓過大，小於20mmHg為脈壓過小。這個170~180/73mmHg的脈壓為100mmHg左右，明顯屬於脈壓過大。導致脈壓過大的常見原因有：動脈硬化、動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血、風濕性心臟病等。如果是老年人，最常見的病因是動脈硬化。收縮壓和舒張壓均受動脈血管彈性的影響，老年人一般動脈硬化比較厲害，血管彈性差，儲存血液能力差，緩衝功能下降，出現收縮期壓很高、舒張期壓力偏低的情況，一般動脈硬化越嚴重，脈壓差也就越大。反之中青年的高血壓患者血管彈性好，其血壓特點反而是收縮壓不高而舒張壓增高，脈壓減少。對於該血壓的患者，應首先明確脈壓大的病因，如果是老年人動脈硬化造成的，降壓一定要平穩，採用聯合用藥的方案，使用一些有利於降低收縮壓的藥物，縮小脈壓差，如鈣離子拮抗劑、利尿劑等。其次，應重點控制動脈硬化，如他汀類藥物，減緩動脈硬化的進展。一般高血壓對人體的危害，收縮壓增高危害最大，脈壓增大其次，舒張壓升高相對小一點。
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